La odontología ha evolucionado, buscando tratamientos más efectivos, menos invasivos y que causen menos molestias a los pacientes. Anteriormente, era común escuchar que una extracción era la solución a un problema dental. Sin embargo, hoy en día los dentistas utilizan otros métodos antes de recurrir a una exodoncia.
Una exodoncia es uno de los tratamientos más frecuentes en odontología y es a lo que coloquialmente nos referimos como sacar una muela (las muelas del juicio como ejemplo habitual) o diente (los dientes rotados como ejemplo habitual). Un método relativamente sencillo que se lleva a cabo en la clínica dental, realizado con anestesia local y que actualmente no supone casi dolor para el paciente, a excepción de pequeñas molestias a posteriori.
La exodoncia compleja es aquella en la que se considera necesario intervenir quirúrgicamente al paciente, una vez observadas ciertas dificultades para realizar una exodoncia simple. Otra forma de llamar a la exodoncia compleja, haciendo referencia a que se trata de un proceso con más fases y más delicado.
Indicaciones que debes seguir después de una extracción dental, día con día
¿Qué es una Extracción Dental Compleja?
Las extracciones complejas de piezas dentales son aquellas que presentan una dificultad concreta que hacen que una exodoncia convencional se convierta en una extracción más exigente tanto de medios técnicos, médicos, farmacológicos como de cualquier otro tipo, y que en muchos de los casos se traduce en la necesidad de realizar una extracción quirúrgica.
Las extracciones dentales complejas son aquellas exodoncias que presentan alguna dificultad. Esto las convierte en un proceso más complejo, para el cual es necesario emplear algunos medios especiales.
A pesar de denominarse exodoncia compleja, no es para nada una intervención quirúrgica complicada. Además, no requiere mucho tiempo ni largos procesos.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
En muchos casos las extracciones más complejas requieren de cirugía oral. De igual manera, recurriremos a la cirugía oral avanzada para reponer tejidos perdidos (hueso o encía) en tratamientos de injerto óseo o de encía.
Los casos más frecuentes de extracción dental compleja son las muelas del juicio y los dientes incluidos. Sin duda, los casos más frecuentes por los que se realiza una exodoncia compleja son las extracciones de las muelas del juicio o los dientes incluidos. Muchas veces, estas piezas suelen alojarse en el interior de los maxilares. En otras ocasiones, la posición es incorrecta o no tienen suficiente espacio para salir, lo que provoca la malposición de otros dientes.
Otros casos muy habituales de extracciones dentales complejas tienen que ver con la malformación de raíces y los dientes rotados o en muy mal estado.
También pacientes con coronas destruidas, debilitadas, raíces divergentes, dilaceraciones o hipercementosis, entre otros casos.
La exodoncia es un tratamiento odontológico que puedes necesitar si el diente presenta una gran infección, hay una gran caries o una falta de espacio en tu maxilar. Podríamos decir que es el último tratamiento posible ante un diente que no puede preservarse en boca.
Cuando somos niños es natural y normal que los dientes se aflojen y necesiten ser extraídos para que puedan brotar los dientes permanentes. Sin embargo, luego de esta etapa también puede surgir la necesidad de retirar uno o más dientes por diversas razones, por un profesional de la salud bucal. Veamos cuáles son las causas más comunes para una exodoncia:
- Dientes con caries avanzada: Cuando la caries no es tratada a tiempo, esta puede llegar hasta la pulpa del diente, provocando infección, fuerte dolor e inflamación.
- Problemas periodontales: Las enfermedades de las encías también tienen su origen en la acumulación de sarro y bacterias, que provocan infección e inflamación en las encías, que a su vez causan daños en los dientes o que estos se aflojen y sea necesario extraerlos.
- Dientes impactados o mal posicionados: La impactación de los dientes, por lo general de las muelas de juicio o terceros molares, impide el crecimiento normal de los dientes por carecer de espacio y esto puede provocar fuerte dolor, y afectar las encías, causando inflamación, sensibilidad y sangrado.
- Extracciones por ortodoncia: En casos de dientes apiñados, es muy probable que el dentista o el ortodoncista decidan realizar una exodoncia, para que los dientes que van a brotar tengan espacio, o para que haya lugar para mover los dientes durante un tratamiento de ortodoncia.
Tipos de exodoncia
No todas las exodoncias son iguales, hay casos más complicados que otros en función del número de raíces o de si una pieza está entera o rota, si aparece retenida o si es normal. Por ello, a grandes rasgos se habla de dos tipos de exodoncia: la exodoncia simple y la exodoncia compleja.
La principal diferencia entre una extracción dentaria simple y una compleja es que para la segunda, es necesario realizar una cirugía oral. Para realizar una extracción dental simple no es necesario ningún tipo de cirugía, pero sí anestesiar la zona a tratar para evitar que el paciente sufra cualquier molestia. Las extracciones dentales complejas requieren de más medios y son más extensas. Normalmente se emplea anestesia local, aunque en los casos más complejos se puede realizar bajo anestesia general.
- Exodoncias simples: son el tipo de extracción dental más común y se realizan en pacientes cuyos dientes están visibles y sus raíces se encuentran accesibles. En los que no es necesario llegar al diente por debajo de la línea de las encías, lo cual hace que el procedimiento de la exodoncia sea más sencillo.
- Exodoncias complicadas: Se denominan exodoncias complicadas a aquellas que requieren de una cirugía bucal en la que se realiza un corte en la encía que permite llegar hasta el diente y poder sacarlo.
Una exodoncia puede ser realizada por un dentista si se trata de un caso simple; sin embargo, los cirujanos maxilofaciales u odontólogos periodontistas son los profesionales capacitados para atender casos más complejos.
¿Cómo se realiza una extracción dental compleja?
Las extracciones complejas mediante cirugía oral suelen requerir anestesia local. Al ser un procedimiento complicado que requiere de un alto nivel de profesionalidad, nuestro equipo cuenta con una amplia experiencia y la tecnología más avanzada para ofrecerte los mejores resultados y cuidados, buscando la perfección y minimizando así el riesgo de complicaciones.
Normalmente, extraer un diente sano no conlleva muchos riesgos. Durante este proceso, el odontólogo corta o rompe la unión entre el diente y el hueso, conocida como ligamento periodontal. Para ello, emplean un forceps, un elevador o un bisturí.
En función del estado de la pieza, pueden aplicarse una de estas dos técnicas: una ostectomía o una odontosección. La ostectomía consiste en retirar parte de una zona del hueso maxilar. La odontosección es una técnica que lo que hace es fracturar de forma intencionada una pieza dental para facilitar su extracción.
¿Cómo se realiza?
Durante el estudio del caso, el paciente debe comunicar al odontólogo las enfermedades o alergias que padece.
- El odontólogo realiza una revisión clínica y radiográfica para planificar la extracción.
- Se realiza una incisión en la encía para acceder al diente.
- Luxación: el especialista hace movimientos de rotación o laterales de acuerdo con la anatomía del diente.
- Tracción: con un movimiento firme se retira el diente del alveolo.
Para iniciar el procedimiento el dentista administra el tipo de anestesia o sedación de acuerdo a cada caso y a cada paciente. De esta forma el paciente no sentirá dolor ni molestias durante el tratamiento.
Una vez que la zona esté adormecida, utilizando pinzas o instrumentos especiales el odontólogo aflojará con cuidado el diente, moviéndolo desde adelante hacia atrás; para luego retirarlo del alvéolo.
El médico debe asegurarse que no queden residuos del hueso o tejido infectado en el área. Después comprime con firmeza el alvéolo para que vuelva a su tamaño y para disminuir el sangrado.
Si se trata de un caso complicado, el médico realizará una incisión en la encía para poder extraer el diente. Luego de ello, limpiará y desinfectará el área. Para finalizar, colocará unos puntos de sutura para cerrar el corte realizado.
Después, se aproximan ambos bordes de la herida mediante la compresión de las paredes del alveolo para facilitar la cicatrización y coagulación de la sangre. Para ello, el paciente deberá morder un apósito estéril durante varios minutos.
Usualmente, es posible colocar un implante dental luego de la extracción muela sin puntos.
Cuidados y postoperatorio tras una exodoncia compleja
Una vez se ha realizado la intervención, todavía quedan algunos pasos que seguir para que sea todo un éxito. Es en esta parte donde el paciente toma más protagonismo, pues deberá seguir unas pautas para lograr una pronta recuperación.
En el caso de una exodoncia compleja, el grado de intervención suele ser mayor por lo que la recuperación post operatoria suele ser mas complicada.
Después comprime con firmeza el alvéolo para que vuelva a su tamaño y para disminuir el sangrado.
Una exodoncia no requiere permanecer en el centro médico, al poco tiempo del procedimiento podrás irte a casa, teniendo en cuenta estos primeros cuidados.
El dentista colocará en el lugar del diente extraído una gasa para presionar y detener el sangrado. Será necesario dejar la gasa durante tres o cuatro horas y luego cambiarla.
Por efectos de la anestesia y de fuerza ejercida para la extracción, el paciente puede sentir entumecimiento y dolor, que desaparecerán progresivamente. Para el dolor y la inflamación, se recomienda tomar los analgésicos recetados. Asimismo, puedes colocar una compresa fría en la mejilla del lado que corresponda.
Así mismo, debes evitar comer hasta que pase el efecto de la anestesia para evitar que te puedas morder.
Para reducir esta inflamación, puedes aplicar hielo sobre el área por la parte interna de la mejilla durante no más de 30 minutos. Durante las primeras 6 horas.
En cuanto a la higiene dental, es importante cepillarse los dientes y utilizar hilo dental como normalmente lo harías, pero evitando el área tratada. Para enjuagar la boca se debe esperar al menos tres días luego del procedimiento. Al escupir debe hacerse con mucho cuidado. Hacerlo con mucha fuerza puede afectar el coágulo, y provocar alveolitis seca.
Consejos para una rápida recuperación
Luego de una exodoncia, en general, el paciente debe tener los siguientes cuidados, para que la recuperación sea óptima:
- Tomar los medicamentos recetados, para evitar inflamación, dolor y una posible infección.
- Colocar una compresa con hielo en el área, por 10 o 20 minutos en la parte externa de la mejilla. No aplicar hielo directamente.
- Masticar por el otro lado de la boca, para evitar lesiones o que restos de comida se alojen en el área de la extracción y puedan causar infección.
- Al recostarse o dormir mantener la cabeza levantada con una o dos almohadas.
Se recomienda iniciar una dienta con alimentos blandos, tales como sopa, yogur, gelatina, purés de frutas y verduras, helado, entre otros. Poco a poco se pueden ir incorporando alimentos sólidos, mientras avance la recuperación.
Recuerda la importancia de agendar una cita con el médico tratante para hacer seguimiento del proceso de recuperación.
Qué evitar para prevenir complicaciones
Luego de una exodoncia es esencial mantener el área limpia y seguir las indicaciones del dentista. Estas son algunas acciones que debe evitar para reducir el riesgo de complicaciones:
- No fumar ni usar productos del tabaco. Los efectos del tabaco y el cigarrillo en la salud dental, están directamente asociados con complicaciones, puesto que retrasa la recuperación y la cicatrización.
- No se aconseja realizar actividad física durante los primeros días, luego de la exodoncia.
- No consumir alimentos duros y crujientes por una semana, o hasta tanto no disminuya el dolor y la hinchazón.
- No utilizar pajilla para beber líquidos las primeras 24 horas, ya que esto puede afectar la formación del coágulo de sangre que debe formarse en el hueco que queda luego de la extracción, y provocar sangrado y fuerte dolor.
Es normal que tras la cirugía oral, tu rostro esté inflamado. Nunca tomes medicamentos que no te haya recomendado tu dentista. Cíñete únicamente a aquellos que te haya recetado. Si quieres reducir la inflamación, puedes colocar una compresa fría en la zona afectada. Para ello, envuelve un poco de hielo en una toalla o pañuelo.
Es muy importante no hacer sobreesfuerzos los días posteriores a la operación. Evita realizar actividades físicas o movimientos bruscos. Si mantienes tu cuerpo relajado, te lo agradecerá.
Es fácil que tras una cirugía oral se infecte la zona tratada. Para evitarlo, es necesario mantener una correcta higiene bucal.
Este paso hay que tenerlo muy en cuenta para evitar posibles complicaciones los primeros días tras la extracción dental. Evita por completo los alimentos duros y no ingieras bebidas o alimentos calientes al menos durante las 24 horas posteriores al tratamiento.
Los médicos y especialistas siempre recomiendan dejar de fumar antes y después del tratamiento, con el fin de evitar posibles complicaciones. Se ha demostrado que la nicotina estrecha los vasos sanguíneos, lo que causa que los tejidos tengan más dificultad para percibir el oxígeno de la sangre. Esto provoca que las heridas tarden más en curarse. Además, ante la falta de oxígeno, los tejidos podrían llegar a necrosarse y morir.
Estas advertencias deben tenerse más aun en cuenta si la cirugía es oral, pues no sólo nos afecta la nicotina, sino también el humo y todos sus agentes contaminantes.
Habitualmente, tras la intervención es conveniente tomar antibiótico, analgésicos o antiinflamatorios.
Ambas son formas de cirugía oral, por lo que puede haber pacientes que necesiten consultar con su médico para proceder a retirar o modificar el uso de ciertos medicamentos unos días antes de la extracción.
Sigue la pauta medicamentosa prescrita por tu dentista (en el caso de que este te la haya prescrito). Informa a tu dentista si estás siguiendo alguna pauta medicamentosa o si estas realizando algún tratamiento médico. No bebas alcohol el día antes o el día de la extracción dental. Relájate. Extrema tu higiene.
Alimentos blandos y fríos o templados: purés, yogures, sopas, batidos sin pajita.
Ejemplo de alimentos recomendados después de una extracción dental compleja.
Consideraciones Adicionales
Antes de la exodoncia El dentista revisará los dientes y las encías del paciente, y solicitará imágenes o radiografías para realizar el diagnóstico y decidir el mejor tratamiento.
Así mismo, si lo deseas puedes solicitar la sedación consciente en todos los tratamientos que necesites. Gracias a este servicio, ya puedes olvidarte del estrés causado por la intervención y disfrutar de una mayor calma. Como siempre, pensamos en la comodidad y tranquilidad de cada uno de nuestros pacientes.
Es cierto que, si existen otras complicaciones, hablaríamos ya de la exodoncia quirúrgica.
¿Es dolorosa la exodoncia compleja?
No. Se realiza bajo anestesia local.
¿Cuánto cuesta una exodoncia compleja?
En España, el precio oscila entre 22 y 250€ por extraer un diente, pero esa diferencia obedece a numerosos factores y condicionantes que hay que valorar.
¿Podré ir a trabajar después de la exodoncia?
Si tu trabajo no implica esfuerzo físico, podrías hacerlo. Podrías sufrir infecciones, sangrados o alveolitis seca.
Conclusión
Una exodoncia, por lo general, es un procedimiento dental sencillo y seguro, que se realiza con anestesia local. Dependiendo de la razón por la que se requiera la extracción dental y de la condición del paciente, existen dos opciones para retirar un diente dañado.
Lo más importante, es acudir a un profesional de la salud dental calificado y con experiencia, para que haga el diagnóstico y sugiera la mejor opción de tratamiento personalizado.
Una vez que el diente es extraído, los cuidados posteriores son indispensables para una adecuada recuperación y mantener la salud bucal y general del paciente en buen estado. Hay que recordar, que los primeros días la alimentación debe ser blanda, no se debe hacer ejercicio físico extenuante y seguir las indicaciones médicas.
La higiene bucal es un factor fundamental, para el cuidado luego de una exodoncia y para la salud bucal en general.