¿Tienes unos bultos o protuberancias en las encías? Los torus o exostosis son unas protuberancias de hueso benignas que aparecen de manera asintomática dentro de la boca del paciente. Se estima que un 20-25% de la población tiene alguna manifestación de torus en la boca. Es muy raro que se malignicen, y su tamaño es inferior a 2 centímetros.
Ejemplo de torus maxilar (palatino) y torus mandibular.
¿Qué es el Torus Maxilar?
El torus maxilar, también conocido como exostosis, es un crecimiento óseo benigno que aparece en la zona interna del maxilar superior (paladar). Este crecimiento es similar al torus mandibular, que se presenta en la mandíbula, aunque ambos tienen características y ubicaciones diferentes.
En la mayoría de los casos clínicos odontológicos se han presentado situaciones conocidas como torus mandibularis. Son aquellas protuberancias compactas de hueso que permanecen cubiertas de mucosa sana. Si se produce a través del área superior de la cavidad bucal se conoce como torus maxilar.
Si el torus aparece en la zona superior, lo normal es que se ubique en el centro del cielo de la boca. Aparece en la línea media del paladar duro. Se trata de protuberancias de tamaños variables.
Causas del Torus Maxilar
No existe un origen claro, pero se hipotetiza que se debe a factores genéticos y al bruxismo. De hecho es muy común que en pacientes con bruxismo, posean torus muy marcados.
Uno de los factores que ayudan con su erupción es apretar o rechinar las piezas dentales involuntaria o voluntariamente. Los conceptos «torus mandibularis» y «bruxismo» tienen una estrecha relación entre sí, ya que si se aprietan los dientes durante mucho tiempo, se provoca un mayor crecimiento del hueso y, por tanto, la aparición de las protuberancias del torus.
Otros investigadores creen que existe una conexión entre la presión ejercida sobre las estructuras óseas de la boca cuando se rechina y se aprietan los dientes o por la presión continua sobre el paladar por el uso de prótesis dentales.
Los contratiempos que se producen a causa de un mal desarrollo de la ATM (articulación temporomandibular) acaban perjudicando de forma involuntaria, tanto a la abertura como a la oclusión de la cavidad oral en conjunto del hueso. Las complicaciones o anomalías en el desarrollo de la ATM dañan directamente la apertura de la cavidad oral y, además, traen afectación al hueso.
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Síntomas del Torus Maxilar
El torus no se puede englobar dentro de las patologías propias de la cavidad bucodental, por tanto no supone ningún peligro para el paciente. Además, tampoco presentan ningún tipo de sintomatología.
Consiste en un sobrecrecimiento inocuo que solo en pocas ocasiones produce dificultades a largo plazo. Por lo general, no se recomienda el tratamiento del torus a menos que afecte de algún modo el día a día de la persona.
Sin embargo, dependiendo del tamaño y la posición del torus, también se pueden experimentar dificultades con la respiración, al hablar o comer. Si el torus es demasiado prominente, el paciente experimentará problemas para hablar adecuadamente.
Al presentar una forma irregular, los rodetes traerán problemas para llevar a cabo la higiene bucal diaria, generando, por ejemplo, mal aliento. Si el paciente utiliza prótesis dentales removibles, el torus podría afectar el ajuste correcto de las mismas.
Tienen un crecimiento lento. La edad de aparición es más precoz, desde el nacimiento hasta la 1ª década de la vida. El tamaño puede variar mucho.
Diagnóstico
Aunque, como hemos visto, el torus no representa un problema, nunca hay que ignorar la aparición de un bulto o quiste en la boca. Por lo general, siempre es importante someterse a revisiones periódicas. En la mayoría de los casos, si el torus no molesta y no interfiere con la salud, el dentista se limitará a revisar la protuberancia sin requerir ningún otro tratamiento.
Examen dental para la detección de torus.
Tratamiento del Torus Maxilar
El torus mandibularis es inocuo, así que no es necesario tratarlo. En los casos que el profesional considere que el paciente tiene un perjuicio importante por el torus puede decidir extraerlo. El tratamiento para eliminar el torus consiste en una extirpación parcial o total del hueso.
Si se van a colocar implantes dentales: no siempre es necesario eliminarlos, pero sí que se tiende a evitar la colocación en esta zona, por la presencia de hueso muy corticalizado y poco vascularizado, que puede comprometer la osteointegración de los implantes dentales por sobrecalentamiento del hueso o incluso la necrosis de éste .
La cirugía puede realizarse con anestesia local. El cirujano suele ser un cirujano maxilofacial, es decir, un especialista en cirugía de cuello, cara y maxilar. El riesgo de complicaciones con esta cirugía es bajo. La recuperación suele durar entre 3 y 4 semanas.
Para finalizar, se retira parte de la mucosa sobrante y se cierra la herida con puntos de aproximación. Al día siguiente, debe realizarse enjuagues con agua con sal 2 veces al día durante una semana. Estos enjuagues no deben ser efusivos, sino simplemente dejar actuar sobre la zona de la herida.
Higiene Bucal
La higiene toma un papel sumamente importante en la erradicación de estas protuberancias. Es necesario utilizar irrigadores bucodentales, hilos dentales y enjuagues bucales, entre otros utensilios odontológicos.
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