La férulización dental es un procedimiento que puede sonar técnico, pero es fundamental para mantener la salud y estabilidad de tus dientes, especialmente si sufres de problemas relacionados con el bruxismo, la periodontitis o ciertas afecciones que afectan la movilidad dental. La férulización dental es la unión de dos o más piezas dentales que pretende dar estabilidad y evitar la movilidad de los dientes.
En esencia, la férulización dental es un tratamiento que se utiliza para estabilizar los dientes o las estructuras de la boca que están afectadas por el daño o el movimiento excesivo. Esta férula, que puede ser fija o removible, se adapta a las necesidades específicas de cada paciente.
Tipos de Férulas Dentales
Existen diferentes tipos de férulas dentales, cada una diseñada para abordar problemas específicos. Conozcamos algunos de los tipos más comunes:
- Férulas para problemas de bruxismo o similares: Existen férulas que promueven la relajación muscular.
- Férulas de ortodoncia invisible o Invisalign: Son una alternativa más estética a los tratamientos de ortodoncia comunes. Estas son totalmente transparentes y removibles.
- Férulas de retención o retenedores: Se deben utilizar una vez que el paciente termina su tratamiento de ortodoncia.
- Férulas de periodoncia: Se recomiendan a pacientes que sufren de periodontitis o infección de encías y se sometieron al tratamiento correspondiente.
- Férulas de blanqueamiento: Este tipo de férula se emplea en el proceso de blanqueamiento dental.
Para saber si necesitas una férula y de qué tipo, debes asistir a consulta con un dentista profesional. Nuestros expertos te explicarán cuándo y cómo usarla correctamente si lo necesitas.
¿Cuándo usar unas férulas dentales?
Férulización con Alambre
La técnica con alambre es una de las formas más antiguas de férulización dental y se emplea sobre todo en casos donde se requiere estabilizar dientes que han perdido soporte debido a enfermedades periodontales o en situaciones de traumatismo dental. En este procedimiento, el dentista coloca un alambre fino que se suelda o fija en la parte posterior de los dientes afectados, conectando los dientes entre sí para mantenerlos estables. Este alambre actúa como una férula fija, proporcionando soporte y evitando que los dientes afectados se muevan más.
Férulización con Carillas Dentales
La férulización mediante carillas dentales es una técnica más reciente y estéticamente agradable que se utiliza principalmente en pacientes que requieren estabilización dental por motivos funcionales o estéticos. En este caso, las carillas se colocan sobre los dientes de manera que no solo mejoran su apariencia, sino que también contribuyen a su estabilización. Las carillas son láminas finas de porcelana o resina compuesta que se adhieren a la parte frontal de los dientes. Este procedimiento se utiliza especialmente en casos donde los dientes necesitan ser estabilizados, pero también se busca una solución estética, como en dientes que han sufrido desgaste debido al bruxismo o daño por maloclusiones.
¿Cuándo está indicada una férulización dental?
Existen distintas técnicas y motivos por los que realizar una ferulización dental. La técnica empleada dependerá del tipo de tratamiento que vaya a realizarse.
- Tras finalizar el tratamiento de ortodoncia: Ésta es la más conocida, puesto que al terminar con brackets, alineadores, etc. se realiza para evitar que los movimientos que se han corregido puedan recidivar, es decir, volver a moverse a su posición inicial.
- Tras traumatismo dental: Cuando uno o más dientes han recibido un golpe y se ha producido una luxación, el odontólogo examina el estado de los dientes afectados y realiza radiografías para comprobar el estado de la raíz y el hueso.
- Dientes comprometidos periodontalmente: Cuando el periodoncista considera que hay movilidad y los dientes pueden mantenerse, se realiza una ferulización.
- Preparación para una cirugía ortognática: Cuando va a realizarse una cirugía importante de los huesos maxilares, se ferulizan todas las piezas para evitar movimientos en los dientes.
Mantenimiento de las Férulas Dentales
Como en todo tratamiento odontológico, es fundamental una buena higiene y un buen cuidado del mismo. En las ferulizaciones es extremadamente importante la higiene. Aquí te damos algunos consejos:
- Debes limpiarlas diariamente usando un cepillo suave. No utilices pasta dental. Si usas productos muy agresivos, la férula puede mancharse o desgastarse rápidamente.
- Enjuaga la férula con abundante agua para eliminar cualquier rastro de suciedad y productos.
- Recuerda que tu boca está llena de bacterias y estas se pueden acumular en la férula. Si no le aplicas el mantenimiento de adecuando te vuelves más propenso a desarrollar enfermedades bucales.
En el caso de llevar alambre, pueden quedarse muchos restos de alimentos y placa a su alrededor y en la encía. En cuanto a los retenedores removibles, es aconsejable su limpieza con un cepillo de dientes diferente al que se emplea para la higiene bucodental, agua y jabón neutro cada vez que se quiten de la boca. Conviene secarlos tras su lavado. De esta manera, se evita que se acumulen restos de sarro y saliva, así como el mal olor.
Tratamiento Antiinfeccioso y Desinfección Bucal Completa (FMD)
El tratamiento antiinfeccioso con remoción del cálculo subgingival y raspaje radicular a cielo cerrado se impuso también en Alemania en 1995 como componente principal del tratamiento periodontal. Esto llevó a una reducción drástica de los procedimientos quirúrgicos clásicos. En general, sólo se recurre al tratamiento periodontal quirúrgico si el paciente muestra bolsas periodontales activas persistentes de más de 6 mm.
El tratamiento antinfeccioso tiene una variante conocida como desinfección bucal completa (full-mouth disinfection, FMD), cuyo objetivo es una disminución adicional del número de gérmenes en la cavidad oral mediante un seguimiento estrecho en el tiempo y el uso consecuente de preparados de clorhexidina. Si bien la revisión sistemática de la bibliografía no muestra una ventaja o en todo caso sólo una ventaja insignificante de este procedimiento frente al régimen terapéutico convencional por cuadrantes, el procedimiento ofrece ventajas desde el punto de vista organizativo, lo que está favoreciendo claramente su difusión.
De acuerdo con la «Declaración de consenso» de 2008, la FMD consiste en hacer enjuagues con una solución de clorhexidina durante 1 min 2 veces al día a lo largo de 2 semanas y en aplicar un gel de clorhexidina al 1-2% durante 10 min en todas las bolsas y los surcos periodontales después de la eliminación del cálculo subgingival. Este último paso se ha de repetir al cabo de 8 días.
Modo de Uso de Férulas con Medicamentos
En algunas clínicas, se ha desarrollado un método eficaz basado en un sistema innovador de dispensación de medicamentos que facilita un contacto prolongado con el antiséptico y que se debe aplicar en combinación con los procedimientos antes descritos para la desinfección de las bolsas periodontales.
A todos los pacientes incluidos en un programa de tratamiento periodontal sistemático se les coloca antes de la visita para el raspaje profundo una férula de resina blanda confeccionada con técnica de vacío y dotada de un reservorio para ambos maxilares obtenido mediante bloqueo antes de la fabricación al vacío. El reservorio es similar al que poseen las férulas para blanqueamiento dental, pero los márgenes se sitúan en este caso a una distancia de 3-4 mm por encima del margen gingival para favorecer el paso de la clorhexidina a la zona de las bolsas.
Instrucciones para el Paciente
Los higienistas de la consulta enseñan a los pacientes el manejo de estas férulas portadoras de medicamentos y les entregan además unas instrucciones de uso.
- Los pacientes se deben colocar la férula a partir de la última visita del tratamiento inicial hasta 2 semanas después del raspaje profundo cada noche durante 15-30 min.
- Al término del raspaje profundo el odontólogo aplica gel de clorhexidina al 2% con una aguja roma en las bolsas y coloca la férula. Se le explica al paciente que la ha de llevar durante una hora.
- A partir de la segunda semana después del raspaje profundo se recomienda otro período de uso cada 3 días durante 6-8 semanas (hasta la nueva cita de revisión).
- Se utiliza una jeringa y una aguja roma para aplicar sobre la férula una banda fina de gel de clorhexidina al 2% a la altura del margen gingival.
Una vez colocada la férula, se enjuagan con agua corriente posibles restos de producto que hayan llegado a la cavidad bucal para evitar su deglución. Después de extraer la férula se limpiarán los dientes y también la férula con agua y un cepillo dental.
Se advertirá además a los pacientes que muchos dentífricos contienen sustancias que interaccionan con clorhexidina (como laurilsulfato sódico, triclosán). Por lo tanto recomendamos que al menos durante el tratamiento se utilice Meridol pasta dentífrica (GABA, Lörrach) o, como alternativa, se espere una hora entre la limpieza de los dientes y el uso de la férula.
Efectos Adversos y Consideraciones
Algunos efectos adversos leves como las alteraciones del gusto (disgeusia), la aparición de depósitos parduscos en la lengua y en los dientes así como de una lengua negra vellosa se resuelven rápidamente después de suspender el tratamiento con clorhexidina. Sin embargo, el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente en caso de aparecer reacciones alérgicas o reacciones de hipersensibilidad.
En ocasiones, se observan irritaciones gingivales, pero las descamaciones verdaderas de las capas córneas superiores (descamación sensitiva) son más raras. En estos casos se reducirá la aplicación a días alternos o a un tiempo máximo de 5-10 min. Si a pesar de estas medidas las molestias no ceden se debe considerar la posibilidad de interrumpir el tratamiento.
Tipos de Férulas y sus Características
Existen diversos tipos de férulas, cada uno con ventajas, desventajas e indicaciones específicas. A continuación, se presenta una tabla que resume algunas de las férulas más comunes:
| Tipo de Férula | Ventajas | Desventajas | Indicaciones |
|---|---|---|---|
| Férulas de Composite Extracoronarias | Método reversible, tratamiento conservador, buena solución a corto o medio plazo. | Problemas de mantenimiento, carencia de resistencia ante fuerzas de cizallamiento. | Movilidad incrementada de un diente sin anchura incrementada del ligamento periodontal. |
| Férulas Extracoronarias de Alambre y Composite | Método reversible, flexibilidad al permitir cierto grado de desplazamiento de los dientes. | Cambios en la guía anterior y problemas oclusales. Peor estética que las solamente de resina. | Estabilización de dientes en sector anterior y posterior. |
| Férulas Intracoronarias de Alambre y Composite | Férula fija rígida con reducción mínima de las piezas, poco voluminosas. | Contornos interproximales no siempre lisos, necesaria pérdida de estructura dental. | Estabilización de un diente con grave compromiso periodontal. |
| Puente Maryland | Tratamiento conservador que exige mínima preparación, márgenes supragingivales garantizan la salud periodontal. | Sensible a la técnica, puede presentar inconvenientes para adaptar el metal colado a los dientes. | Ferulizaciones permanentes. |
La elección del tipo de férula dependerá de la situación específica del paciente y de las recomendaciones del odontólogo. Es fundamental realizar una evaluación exhaustiva para determinar el tratamiento más adecuado y garantizar resultados óptimos a largo plazo.
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