La fisura dental se ha convertido en uno de los motivos de consulta más comunes en los últimos años. Es una patología dental frecuente pero poco conocida y de diagnóstico difícil. Se podría definir como una pequeña grieta producida en el esmalte, que puede generar trastornos que van desde el aumento de la sensibilidad dental y la infección hasta incluso la pérdida del diente por fractura.
Estamos ante una lesión que presentan los dientes que sufren alguna fisura o fractura. Por lo general, esta fractura o fisura suele ser demasiado pequeña como para poder ser detectada a simple vista e, incluso, en una radiografía.
Poder detectar las fisuras dentales es realmente importante para evitar consecuencias aún mayores, como sería el dolor o una fractura dental. No todas las fisuras dentales pueden originar síntomas notorios. Además, suele ser tan pequeña que no se ve a primera vista.
FRACTURAS dentales y FISURAS - ¿Qué síntomas producen y qué tipos de DIENTES ROTOS hay? ©
¿Qué son las Fisuras Dentales?
Las fisuras dentales son llamativas grietas que se abren paso por toda la superficie de una determinada pieza dental. Las fisuras dentales son pequeñas grietas o fracturas en el esmalte dental, la capa más dura y externa del diente. Estas fisuras pueden aparecer en cualquier diente, aunque son más frecuentes en las muelas, debido a su función masticatoria.
Esta patología dental se caracteriza por la aparición de una grieta o fisura en el diente que puede extenderse desde la corona dentaria hasta la raíz. Se produce principalmente en los dientes posteriores (molares inferiores, premolares superiores y primeros molares superiores), mientras que las fracturas que afectan a los dientes anteriores son ocasionadas generalmente por traumatismos dentales.
Es más habitual de lo que se piensa (siendo especialmente frecuente entre los 30-60 años), y su tratamiento no siempre resulta sencillo.
Causas de las Fisuras Dentales
El origen de esta patología dental puede tener diversas causas. Las fisuras dentales pueden tener múltiples orígenes. Algunos factores son externos, relacionados con hábitos o traumatismos, y otros internos, como el bruxismo o los cambios bruscos de temperatura.
Hay varios factores que predisponen a que se produzcan fisuras en los dientes como la existencia de bruxismo, la morfología dental, la oclusión dental o la forma en la que se alinean y se ajustan los dientes superiores e inferiores. La oclusión traumática, el desgaste del esmalte, el bruxismo o las malas técnicas de reparación por parte de un especialista no cualificado suelen ser las causas más comunes.
El hábito de bruxar desgasta la superficie del diente, lo que lo convierte en una pieza más vulnerable a las fisuras. Padecer bruxismo hace que se desgaste la superficie del diente, haciendo que este se vuelva mucho más vulnerable frente a las fisuras.
Es importante tener en cuenta que ciertos tratamientos dentales, como la endodoncia, debilita la estructura dental, dejando de esa manera al paciente más susceptible de padecer un diente fisurado.
Tipos de Fisuras Dentales
Estas lesiones se pueden clasificar de diversas formas. Existen varios tipos de fisuras dentales, que pueden clasificarse según su ubicación y gravedad. Lo más común es hacerlo según la cantidad de tejido lesionado, siendo posible que afecte tan solo a la corona del diente, a la raíz o ambas partes.
- Línea de fisura: Son las más comunes e indoloras.
- Fisuras superficiales: Las fisuras superficiales son más leves y suelen afectar solo al esmalte. Este tipo de fisuras son indoloras y no suelen acarrear más problemas para el diente. Las líneas de fisura que solo afectan al esmalte no ocasionan dolor y no suponen ningún problema preocupante, así que no necesitan tratamiento.
- Fisuras profundas: Las fisuras profundas son aquellas que van más allá de la capa exterior del diente y acaban adentrándose en la dentina. Estas sí pueden generar un dolor intenso. Las fisuras profundas que van más allá de la capa externa del diente y se adentran en la dentina, pueden producir dolor intenso.
- Diente agrietado: Al estar el diente agrietado, las bacterias entran con más facilidad, pudiendo producir infecciones.
- Cúspide fracturada:
- Fractura radicular vertical:
- Diente partido:
- Fisuras profundas por encima de la encía: La afección alcanza hasta la dentina (la capa más profunda del diente) y genera un dolor intenso.
- Verticales: Las fisuras verticales se extienden desde la superficie del diente hacia abajo, a menudo afectando la pulpa dental. Si llega a la zona apical, estaremos hablando de grietas verticales. En estas situaciones, es recomendable extraer la pieza o la hemisección.
La forma de la fisura también suele ser importante a la hora de hacer el diagnóstico etiológico y para el enfoque del tratamiento, siendo clasificadas en verticales, oblicuas u horizontales. Afectan tanto el esmalte como la dentina y la pulpa dental.
Síntomas de las Fisuras Dentales
Los síntomas varían según el grado, profundidad y tamaño de la fisura así como de la respuesta que demos a su aparición. Además, en muchas ocasiones, las fisuras dentarias pueden no originar síntomas o presentar una sintomatología muy variada, lo que dificulta su diagnóstico.
No todas las fracturas o fisuras en los dientes tienen síntomas. Un diente fisurado llega a doler porque la presión ejercida por la masticación provoca que la grieta se abra. Un diente roto duele porque la presión de la masticación hace que la grieta se abra. Cuando la masticación se detiene, se libera la presión y la grieta se cierra rápidamente, lo que provoca otro dolor agudo. Cuando la masticación es detenida se libera la presión y la grieta se cierra al instante, esto provoca otro agudo dolor.
- Tener una mayor sensibilidad, e incluso dolor, cuando el diente fisurado entra en contacto con comida o bebida fría.
Cuando la fractura se extiende y la pulpa dental queda expuesta pueden presentarse los síntomas característicos de una pulpitis irreversible, con episodios intermitentes o continuos de dolor espontáneo, sin que haya estímulos externos.
Si la fisura es más profunda, los síntomas dependen de la profundidad.
Diagnóstico de las Fisuras Dentales
Como en el resto de patologías bucodentales, la precocidad en el diagnóstico es esencial. Cuanto más tardemos en hallar la razón de la fisura, mayor será el daño y, por tanto, menores las posibilidades de restauración.
El dentista realizará un examen visual detallado para identificar posibles fisuras. Se pueden utilizar pruebas de mordida para identificar fisuras.
Las fisuras son difíciles de detectar si el paciente no presenta sintomatología, por esta razón es muy importante hacerse revisiones periódicas y acudir a un especialista en cuanto se sienta alguna molestia.
Tratamiento de las Fisuras Dentales
Un diente fisurado tiene tratamiento, pero siempre que la fisura esté localizada en la corona dental, si llega a afectar a la raíz no se puede tratar ya. Aún así, hay que ser meridianamente optimistas.
Generalmente, la elección de un tratamiento u otro dependerá de la pieza dental afectada y la severidad de la lesión. En la actualidad, existen varias opciones para tratar un diente fisurado, desde incrustaciones dentales y coronas hasta una extracción, en aquellos casos en los que sea una fractura vertical completa.
- En el caso de fisuras pequeñas a moderadas, el relleno y fijación con cementos biosintéticos suele ser suficiente mientras que en los casos más graves la cirugía periodontal es el tratamiento de elección.
- La sustitución de la corona completa o la realización de una endodoncia transversal suelen ser los procedimientos más comunes. Si el nervio del diente se ve afectado como consecuencia de la grieta, será necesario realizar un tratamiento endodóntico para poder salvar el diente.Además, si ese tipo de grieta no se extiende hasta la línea de las encías, a menudo es posible salvar el diente.
- En caso de afectar a la corona radicular o tercio medio, es necesario retirar el fragmento afectado. A continuación, se procede a restaurar el resto del diente.
Para tratar la fisura dental u otros problemas odontológicos de manera correcta, debes contar con profesionales con una amplia experiencia y prestigio.
Prevención de las Fisuras Dentales
Ante la realización de un deporte de contacto o un trabajo donde podría ocurrir una lesión, es importante usar un protector bucal o una máscara protectora. También es importante usar el sentido común y evitar comer alimentos que pueden provocar fisuras como son las palomitas de maíz o nueces.
Hay que recordar que ignorar el dolor en la boca o en los dientes no es un plan de tratamiento. Un dolor en la boca o en los dientes no es algo que se resuelva ignorándolo.
Como en el resto de patologías bucodentales, la precocidad en el diagnóstico es esencial. Cuanto más tardemos en hallar la razón de la fisura, mayor será el daño y, por tanto, menores las posibilidades de restauración.
