Las fracturas dentales son una de las urgencias más comunes en odontología, y pueden afectar tanto la funcionalidad como la estética de tu sonrisa. Un golpe, una mordida fuerte o el desgaste con el tiempo pueden provocar una fisura o fractura en el diente, causando dolor y comprometiendo la estética de la sonrisa. En Urgencias Dentales Mallorca podemos atender a todas las emergencias dentales que tengas en tu boca, incluidos los traumas dentales.
En Dental Molins, clínica dental en Molins de Rei, contamos con un equipo especializado en la reparación de fracturas dentales con los tratamientos más avanzados. Si tienes una fractura dental o sospechas que puedes tener una fisura, agenda una consulta con nosotros.
RECONSTRUCCION de diente fracturado
Tipos de Fracturas Dentales
Las fracturas dentales pueden clasificarse en diferentes categorías según su severidad y ubicación:
- Fisuras en el esmalte: Son pequeñas grietas superficiales que no afectan la funcionalidad del diente, pero pueden causar sensibilidad.
- Fractura de cúspide: Ocurre cuando una parte del diente, generalmente en las muelas, se rompe, pero sin afectar la raíz.
- Fractura coronal sin afectación de la pulpa: Afecta la capa externa del diente (esmalte y dentina), pero no llega al nervio.
- Fractura coronal con afectación de la pulpa: Es más grave, ya que el nervio dental queda expuesto, causando dolor intenso.
- Fractura radicular: La fractura llega hasta la raíz del diente y, en muchos casos, requiere la extracción de la pieza.
- Fractura completa del diente: El diente se parte completamente en dos, lo que suele requerir su extracción o un tratamiento avanzado.
- Fractura alveolar: es la más grave y dolorosa, ya que involucra al alveolo.
Clasificación de Ellis
Las fracturas también se pueden clasificar según la clasificación de Ellis:
- Ellis Clase I: Es una fractura completa del esmalte sin dentina expuesta visible. No habrá cambio de color del diente y el diente no debería doler. Si hay dolor a la palpación, evalúe el diente en busca de una posible fractura o luxación de la raíz. Este patrón de fractura requiere un seguimiento de rutina con un dentista y solo tiene fines estéticos.
- Ellis Clase II: Involucra una fractura que expone la dentina que es amarilla. La dentina es sensible, puede infectarse y debe cubrirse. El diente estará sensible a la palpación y cuando se exponga al aire. Con las fracturas de Ellis clase II, la pulpa es vulnerable a la contaminación por la flora bucal, ya que la dentina es una capa porosa e ineficaz como sello protector de la pulpa. Para lograr esto, se debe anestesiar el diente, limpiar, secar y luego aplicar hidróxido de calcio. Se debe advertir al paciente que evite los alimentos fríos y calientes. Deben hacer un seguimiento con un dentista en 24 horas.
- Ellis Clase III: Son fracturas de espesor total que exponen la pulpa. La pulpa tiene un color rosa rojizo. Cuando el diente se limpia, puede sangrar. Es necesario cubrir la pulpa debido al riesgo de infección. El diente debe sellarse con una capa de hidróxido de calcio como se indicó anteriormente.
Síntomas de una Fractura Dental
Los primeros síntomas que aparecen en un diente fracturado son sensibilidad y dolor en esa pieza. Un diente fisurado no siempre se muestra con síntomas claros, pero es esencial estar alerta ante cualquier molestia o dolor al masticar o beber líquidos fríos o calientes.
- Sensibilidad al tacto o al comer.
- Sensibilidad al calor o al frío.
- Cambio en la mordida.
¿Cómo se trata una fractura dental?
Cuando se produce un accidente que comprometa el buen estado de la dentadura, es preciso acudir con premura al especialista. En primer lugar, se debe valorar el daño producido y es el odontólogo el profesional más cualificado para poder hacerlo. Si te has lesionado una pieza dental y no puedes acudir inmediatamente al dentista, sigue estas recomendaciones:
- Enjuágate la boca con abundante agua salada.
- Si la fractura presenta bordes y zonas de corte, cubre la pieza dental con algún material inocuo que proteja tu cavidad oral de posibles abrasiones. Puedes usar un protector dental de silicona, chicle, cera o parafina.
- Si sientes dolor, puedes tomar algún remedio con efecto analgésico o antiinflamatorio.
- Cuando comas, no tomes alimentos duros ni mastiques con la zona lesionada.
Si sigues estos consejos, evitarás daños asociados a la fractura, aliviarás las molestias y protegerás la cavidad bucal hasta que puedas acudir al dentista. No obstante, te recomendamos no retrasar mucho la visita al especialista. Una fractura dental debe ser tratada a la mayor brevedad posible.
Tratamientos para las Fracturas Dentales
El tratamiento depende de la gravedad de la fisura:
- Leves: Si la fisura afecta solo al esmalte o la dentina, el tratamiento puede consistir en reparar la fisura con un composite. En casos donde la estética sea importante, las carillas dentales pueden ser una solución ideal para restaurar la apariencia del diente.
- Graves: Si la fractura es más extensa, comprometiendo la pulpa o afectando de manera significativa la estructura del diente, puede ser necesario realizar una endodoncia (tratamiento de conducto) y colocar una corona dental para proteger el diente.
A continuación, se describen algunos de los tratamientos más comunes:
Incrustaciones de Resina o Porcelana
Este es uno de los tratamientos más habituales para dar solución a un diente roto. Las coronas o incrustaciones de porcelana están hechas con cerámica vítrea y se diseñan a partir de la impresión de la parte sana del diente afectado por la lesión. La incrustación se cementa directamente sobre la pieza dental. Se trata de soluciones biocompatibles, estéticas, resistentes y muy recurridas en los tratamientos de odontología estética y conservadora. Este tipo de tratamiento, además de sustituir la parte perdida del diente, preserva la estructura dentaria que queda.
Coronas Dentales
Las coronas dentales sirven para proteger y mejorar la apariencia de las piezas dentales. Se aplican de forma individual sobre cada diente reconstruyéndolo totalmente. Las coronas permanentes de resina o de cerámica son las idóneas para recubrir las fracturas dentales, ya que consiguen un resultado natural.
Carillas Dentales
Si la fractura no afecta a la estructura interna del diente y solo provoca un daño estético, las carillas dentales son la mejor solución. Este tratamiento consiste en colocar una fina capa de material de cementación sobre la cara frontal de la pieza dañada.
Podemos utilizar dos tipos de carillas para tratar una fractura dental: las carillas de porcelana, que son finas láminas fabricadas a medida y cementadas directamente sobre los dientes y las carillas de composite, que se hacen con resina y se van modelando sobre la pieza dental.
Endodoncia
Cuando la fractura es severa y deja expuesta la pulpa dental, puede desencadenarse una infección. Para prevenir esta circunstancia, la mejor alternativa es recurrir a un tratamiento de endodoncia. Se extraerá la pulpa afectada, se limpiará el canal radicular y finalmente se procederá al sellado. Para realizar un tratamiento tan especializado, se requiere la intervención de un endodoncista cualificado.
Implantes Dentales
Actualmente, las técnicas de implantología dental dan solución a numerosos problemas orales. En el caso de que una fractura provoque la pérdida la pieza afectada o comprometa la salud bucodental del paciente si se conserva el diente, la inserción de un implante dental será la mejor solución. Si las condiciones son las idóneas, podemos acceder a un tratamiento con implantes de carga inmediata, lo que daría una solución rápida a la pérdida dental. Si fuera tu caso, debes saber que con esta técnica saldrías de la clínica con tu diente repuesto en el mismo día.
Primeros auxilios en caso de avulsión
Una pieza dental definitiva avulsionada es una de las pocas situaciones de emergencia que existen en Odontología. Si la reimplantación en el momento de la emergencia no es posible, tendremos que colocar la pieza dental en un medio de transporte que evite la deshidratación de la raíz. En orden de preferencia, será leche, HBSS (solución salina equilibrada de Hank), saliva o solución salina.
Tratamiento farmacológico
El antibiótico de primera elección será la amoxicilina, por su espectro adecuado a los gérmenes más frecuentes y su baja tasa de efectos secundarios. En pacientes alérgicos a la penicilina, tenemos como elección azitromicina o metronidazol.
Tabla 1. Clasificación de los traumatismos dentales.
| Tipo de Traumatismo | Descripción |
|---|---|
| Infracción en esmalte | Lesión incompleta en esmalte (grieta) sin pérdida de la estructura dental. |
| Fractura coronal (esmalte) | Fractura coronal que afecta únicamente al esmalte, con pérdida de estructura dental. |
| Fractura coronal no complicada | Afecta al esmalte y la dentina, sin exposición pulpar. |
| Fractura corono-radicular no complicada | Involucra al esmalte, la dentina y el cemento. |
| Fractura coronal | Afecta al esmalte y a la dentina, con exposición pulpar. |
| Fractura corono-radicular complicada | Involucra al esmalte, la dentina, el cemento y la pulpa. |
| Fractura de raíz | Involucra a la dentina, la pulpa y el cemento. |
| Fractura de la pared o proceso alveolar | Afecta al hueso alveolar, pudiendo extenderse a otros dientes adyacentes. |
Tabla 2. Lesiones periodontales.
| Tipo de Lesión | Descripción |
|---|---|
| Concusión dental | Lesión de las estructuras de soporte sin desplazamiento ni movilidad dental aumentada. |
| Subluxación | Lesión de las estructuras de soporte del diente, dando lugar a la movilidad de este, pero sin desplazamiento. |
| Luxación intrusiva | Desplazamiento dental en dirección apical hacia el hueso alveolar, visualmente aspecto más corto. |
| Luxación extrusiva | Desplazamiento del diente hacia fuera de su alvéolo en dirección axial, dando aspecto de ser más alargado. |
| Luxación lateral | Desplazamiento dental lateral en cualquier dirección. Suele asociar fractura alveolar. |
| Avulsión dentaria | La avulsión de los dientes permanentes es una de las lesiones dentales más graves. |