El frenillo labial es una estructura normal que consiste en un pliegue de la mucosa del labio localizado en la línea media, que une por un lado la superficie interna del labio y, por otro, la encía en la línea media. Existen dos tipos de frenillos labiales en la cavidad bucal: el superior y el inferior.
Función del Frenillo Labial Superior e Inferior
- Frenillo labial superior: Es una banda de tejido fibroso que parte de la cara interna del labio y se inserta sobre la línea media de la encía adherida interincisal del maxilar superior.
- Frenillo labial inferior: Es un repliegue de la mucosa bucal, situado en la línea media, cuya función es conectar el labio inferior con la encía adherida y la papila interincisal inferior.
En el caso del superior, en el nacimiento, este frenillo alcanza la papila palatina (la encía que se encuentra entre los incisivos centrales). Poco a poco, con el crecimiento del niño, el frenillo se mueve progresivamente y se localiza en la zona más superior a los dientes.
Problemas y Anomalías Causadas por el Frenillo Labial
El frenillo labial superior de implantación baja produce principalmente un problema estético de diastema interincisal. Salvo en los casos muy severos, la repercusión es exclusivamente estética (separación de los incisivos centrales). El frenillo en el labio inferior ocasiona muchas menos alteraciones que el superior.
El frenillo labial patológico generalmente es corto y grueso (hipertrófico), lo que limita la movilidad de los labios y a menudo la correcta pronunciación. Además, al estar más expuesto al exterior, es más probable que el frenillo labial se traumatice con golpes o caídas.
Entre los problemas y anomalías más comunes encontramos:
Separación de Dientes por Frenillo Hipertrófico
El frenillo labial superior hipertrófico puede provocar un espacio entre los incisivos centrales más grande de lo habitual, dando lugar a lo que conocemos con el nombre de diastema interincisal.
Inflamación del Frenillo Superior
Junto con un frenillo labial superior hipertrófico, en ocasiones también podemos observar que existe una limitación del movimiento del labio superior o un labio superior corto. Los signos clínicos, junto con un diastema interincisal de 1 a 6 mm o superior, son un labio superior corto y bermellón elevado. En realidad consiste en que el frenillo superior está inflamado.
Limitación de Movimiento
A veces también ocurre una limitación del movimiento del labio superior, o problemas de autoclisis en el vestíbulo entre el labio y la encía. Es decir, los movimientos involuntarios de la lengua, los labios y los flujos de la saliva que tienen lugar normalmente después de la masticación y la deglución y que provocan el fenómeno de una higiene bucal automática, desaparecen por la falta de espacio en el vestíbulo entre el labio y la encía.
Tratamientos del Frenillo Labial
Todas las anomalías mencionadas tienen solución si se realiza la cirugía del frenillo labial superior. Afortunadamente, para esta intervención existen, hoy en día, interesantes avances científicos que reducen los efectos quirúrgicos y post-operatorios a mínimos, gracias al uso de la tecnología láser.
En caso de que el frenillo labial inferior sea corto, también se produciría la limitación del movimiento del mismo, produciendo inflamación del frenillo labial inferior y generando problemas de autoclisis en el vestíbulo entre el labio inferior y la encía. La solución a todas las disfunciones mencionadas es la frenectomía labial inferior, que también puede solucionarse a través de procedimiento operatorio con tecnología láser.
- Frenotomía: Es una simple incisión sin llegar al periostio.
- Frenectomía: Es la incisión y eliminación de todo el frenillo.
¿Cuándo Operar el Frenillo Labial?
La decisión de operar el frenillo labial depende de varios factores:
En Caso de Diastema
Generalmente a partir de los 8-10 años, con la erupción de los incisivos y caninos, la presencia de un diastema y un frenillo de inserción baja en la papila palatina puede ser motivo de valoración quirúrgica, en cuyo caso se recomendaría la cirugía del frenillo labial superior. En estos casos, ésta podría realizarse con una técnica odontológica mínimamente invasiva, es decir, con una intervención con tecnología láser, muy conveniente en pacientes pediátricos.
Frenectomía / Frenilectomia / Escisión del Frenillo Vestibular Antero superior
Por Dificultad para la Higiene Bucal
Otras indicaciones son la dificultad en la higiene bucal y la afectación del periodonto, es decir, del tejido que sostiene los dientes. En ocasiones, el frenillo puede producir una recesión gingival.
La prueba clásica que se lleva a cabo para valorar este tejido es levantarlo tirando del labio hacia arriba, en cuyo caso la zona se verá con una coloración “blanquecina” por la isquemia que se produce. Este test recibe el nombre de “test de isquemia o maniobra de Graber” y suele ser la prueba de elección por los clínicos.
Aunque, sin duda, la última palabra siempre la tendrán el Odontopediatra o especialista infantil, el Pediatra y el Logopeda, valorando el caso en su globalidad.
Diagnóstico Diferencial
Además, el odontopediatra o dentista infantil, deberá realizar un diagnóstico diferencial con otras causas como:
- Dientes supernumerarios (mesiodens).
- Succión digital (produce inclinación hacia delante por lo que también podría ser la causa de un diastema).
- Quiste fisurario del conducto naso-palatino.
- Aumento del perímetro maxilar.
- Agenesias dentarias, es decir, un desorden heterogéneo determinado genéticamente que se manifiesta con la ausencia congénita de uno o más dientes.
Si ninguno de estos diagnósticos diferenciales existe, entonces el odontopediatra probablemente recomendará la cirugía del frenillo labial superior, que como ya hemos mencionado, tiene un impacto quirúrgico y post-operatorio en el niño o adolescente muy inferior con el uso de la tecnología láser. Por supuesto, en caso de que el problema exista en el frenillo labial inferior, la solución también podría ser la frenotomía labial inferior, cuya ejecución también puede llevarse a cabo con tecnología láser.
Cirugía del Frenillo Labial
La cirugía del frenillo labial es un proceso operatorio que debe ser realizada por un profesional preparado. Hoy en día, existe la opción de tratar el frenillo labial mediante algún tipo de tecnología láser, como sustitución a la cirugía tradicional. Disponemos de unos periodos de recuperación más cortos y menos traumáticos para el niño o joven, al ser éste un proceso basado en la odontología mínimamente invasiva.
Finalmente, en Odontopediatría, la aproximación de la cirugía oral es distinta a la que se realiza por parte del resto de profesionales odontológicos, puesto que las técnicas de guía de conducta que se emplean en niños y jóvenes, permiten poder afrontar mejor estos tratamientos, tales como la cirugía del frenillo labial superior o la frenotomía labial inferior, que, a ojos de papás y pacientes son complejos y generan cierto miedo o respeto.
¿Qué Pasa Si Se Corta el Frenillo del Labio?
En los niños puede ocurrir una ruptura del frenillo labial superior mayoritariamente debido a traumatismos en esa zona. Estos accidentes en los que el frenillo está roto pueden causar impacto en los padres por la cantidad de sangrado. Por ello, para controlar el sangrado se debe presionar la herida cuidadosamente y limpiar la zona con agua o suero. También se puede aplicar en el frenillo roto frío, para el control de la inflamación. En estos casos se debe acudir al odontopediatra para que se realice una exploración clínica y radiográfica. Así valorará el estado de la herida y descartará que los dientes no estén también implicados en el golpe. Si el traumatismo se produce en el frenillo labial inferior, el procedimiento será el mismo.
| Procedimiento | Descripción |
|---|---|
| Frenotomía | Simple incisión del frenillo sin llegar al periostio. |
| Frenectomía | Incisión y eliminación completa del frenillo. |
Referencias
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