Desde Odontomed Institut, entendemos que una de las mayores preocupaciones al iniciar un tratamiento de ortodoncia es la posibilidad de sentir dolor o inflamación en las encías. Es una experiencia frecuente y, en gran medida, manejable. El camino hacia una sonrisa perfecta es un proceso de adaptación.
Este artículo aborda un aspecto vital: la inflamación de encías durante el tratamiento de ortodoncia. Este fenómeno, aunque común, merece una atención especial debido a sus posibles implicaciones en la salud oral a largo plazo.
Higiene durante el tratamiento de ortodoncia
¿Qué es la Gingivitis y por qué aparece con la Ortodoncia?
La inflamación de encías, conocida técnicamente como gingivitis, es un fenómeno común que puede manifestarse durante el tratamiento de ortodoncia.
Sí, es bastante común y, hasta cierto punto, normal sentir molestias en las encías, sobre todo al principio del tratamiento y después de cada ajuste. Sin embargo, es fundamental entender la diferencia: una cosa es la sensibilidad leve y pasajera causada por la presión que mueve los dientes, y otra muy distinta es el dolor, la hinchazón y el sangrado persistentes, que suelen ser un signo de inflamación por una higiene deficiente (gingivitis).
Entender el “porqué” de las molestias es el primer paso para gestionarlas eficazmente y dejar de preocuparse sin motivo. Hay que tener en cuenta que cada paciente tiene unas necesidades y un historial y dependiendo de ello el especialista ve si el empleo de la ortodoncia invisible es adecuado para cada caso.
La inflamación de encías durante el tratamiento ortodóncico puede estar influenciada por diversos factores que van más allá de la simple presencia de aparatos en los dientes.
La gingivitis es un proceso inflamatorio de las encías que cursa con inflamación de las mismas, con sangrado o con ambas. Esta enfermedad de las encías está muy relacionada con distintas patologías como pueden ser la diabetes, cardiopatías, problemas neurológicos…
Existen dos tipos de enfermedades periodontales, la gingivitis (inflamación de las encías) y la periodontitis ( comúnmente conocida como piorrea, que cursa con pérdida de los tejidos de soporte del diente y del hueso alveolar). En el post de hoy vamos a centrarnos en la gingivitis, y en cómo se puede evitar su aparición con el uso de Ortodoncia.
Causas Comunes de la Inflamación de Encías:
- Movimiento Dental: Tus aparatos de ortodoncia, ya sean brackets o alineadores, aplican fuerzas suaves y constantes para guiar tus dientes a su posición ideal. Este proceso estimula una remodelación del hueso y los ligamentos que soportan los dientes. Esta actividad biológica puede generar una leve inflamación transitoria en los tejidos circundantes, incluidas las encías. Hablamos del cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
- Acumulación de Placa Bacteriana: Esta es la causa más común, y a la vez más prevenible, de dolor, hinchazón y sangrado de encías. Los brackets, arcos, gomas y demás aditamentos crean rincones y recovecos donde la placa bacteriana (una película pegajosa llena de bacterias) se acumula con facilidad. Si no se elimina de forma meticulosa, esta placa irrita las encías, provocando que se inflamen, se enrojezcan, se hinchen e incluso sangren al cepillarlas.
- Irritación por Componentes del Aparato: A veces, la molestia no proviene de la encía en general, sino de un punto muy concreto. El borde de un bracket, el extremo de un arco que ha quedado un poco largo o un gancho pueden rozar o pinchar la cara interna de las mejillas, los labios o directamente la encía.
Durante el proceso de ortodoncia, los brackets y alambres pueden crear pequeños espacios de difícil acceso alrededor de los dientes, proporcionando lugares propicios para la acumulación de placa bacteriana. La placa es una película pegajosa de bacterias que se forma constantemente en los dientes. La acumulación de placa es una de las principales causas de la inflamación de encías con ortodoncia. Las bacterias en la placa liberan toxinas que irritan las encías, llevando a la inflamación y, si no se trata, a la gingivitis. La introducción de aparatos ortodóncicos requiere ajustes en la rutina de higiene oral. Algunos pacientes pueden experimentar dificultades para cepillarse y usar hilo dental de manera efectiva debido a la presencia de los brackets y alambres.
Además de la acumulación de placa y los cambios en la higiene oral, otros factores pueden contribuir a la inflamación de encías con ortodoncia.
Los dientes mal posicionados impiden que se realice una correcta higiene ,ya que, siempre hay zonas donde se acumula mas placa bacteriana. Esto mismo ocurre cuando la mordida o la oclusión no es perfecta y se empiezan a ejercer fuerzas mayores sobre determinados dientes que pueden generar problemas periodontales.
La ortodoncia fija favorece el acúmulo de biofilm bucal porque el paciente no puede llevar a cabo una óptima eliminación de la placa al encontrar impedimentos físicos cuando se cepilla y la dificultad de realizar la higiene de las zonas interproximales.
La halitosis o mal aliento es uno de los síntomas que refieren con mayor frecuencia las personas con gingivitis y con periodontitis y, además, es de lo que más preocupa a los pacientes debido a las connotaciones sociales que conlleva. Las personas con encías inflamadas y bolsas periodontales (pacientes con periodontitis) tienen en sus encías un exceso de microorganismos responsables de este problema.
Los aparatos de ortodoncia en sí mismos no causan caries, pero facilitan que las bacterias y los restos de alimentos queden atrapados entre los dientes y los aparatos y dificultan la higiene, favoreciendo, así, la acumulación de biofilm bucal. El biofilm bucal o placa bacteriana, es un agregado de bacterias adheridas a la superficie del diente formando una película gelatinosa. Si no se elimina, estas bacterias pueden provocar la aparición de caries al metabolizar los hidratos de carbono de los restos de comida atrapados entre dientes y aparatos.
Las úlceras bucales son muy frecuentes debido al roce de los diferentes aparatos ortodónticos con los tejidos blandos. Estas lesiones bucales resultan muy molestas, hasta el punto que pueden dificultar o limitar la alimentación y en algunos casos también el habla.
Una preparación cuidadosa y un buen aislamiento sobre toda la superficie donde se van a colocar los brackets es más importante que la resina empleada, ya que ninguna logra fijarlos de forma adecuada si no se ha realizado un previo y riguroso procedimiento preparatorio. La adhesión de los brackets se realiza al colocar una minúscula porción de resina en su base, y se presiona firmemente sobre el diente. El material debe aplicarse uniformemente para evitar errores de rotación.
Los problemas vinculados con la caída de los brackets están muy relacionados con la manipulación y la cooperación del paciente a la hora de fijarlos (6). Para minimizar la intensidad y los síntomas de las complicaciones derivadas de los aparatos de ortodoncia es importante mantener una correcta higiene oral basada en un buen cepillado dental, una adecuada higiene interproximal y el uso de productos específicos para la ortodoncia.
La gingivitis o la inflamación de las encías ocurre de forma frecuente cuando la placa dental queda atrapada entre la encía y el diente. Esto origina placa bacteriana que puede convertirse en sarro y da lugar a la inflamación o sangrado de encías.
La gingivitis surge por una maloclusión de los dientes del maxilar y de la mandíbula, si ocurre esto, los dientes no encajan y se produce una mordida cruzada que afecta directamente a las encías que poco a poco se retraen. Los pacientes con problemas en las encías, gingivitis o periodontitis, necesitan tener unos dientes bien alineados y que su mandíbula encaje de forma correcta con el maxilar. El primer paso para solucionar esto se basa en corregir la mordida cruzada o los dientes mal colocados y para ello lo adecuado es someterse a un tratamiento de ortodoncia invisible.
Tratamiento y Soluciones para la Inflamación de Encías
Identificar los síntomas tempranos de la inflamación de encías durante el tratamiento ortodóncico es esencial para abordar cualquier problema a tiempo y preservar la salud bucal.
Medidas para el cuidado de las encías:
- Cepillado Meticuloso: Debes cepillarte los dientes después de cada comida, sin excepción.
- Cepillos Interproximales: Son tus grandes aliados.
- Seda Dental Especial o Superfloss: Usar el hilo dental es indispensable.
- Irrigador Bucal (Waterpik): Es un complemento excelente.
- Enjuague Bucal: Utiliza un colutorio con flúor y sin alcohol para no resecar la boca. Es preferible optar siempre por enjuagues bucales sin alcohol para evitar la sequedad e irritación de las mucosas. Lo ideal es que contengan flúor para proteger el esmalte.
- Enjuagues con Agua Tibia y Sal: Es un remedio casero, seguro y muy eficaz. Mezcla media cucharadita de sal en un vaso de agua tibia y realiza enjuagues suaves durante 30 segundos, 2 o 3 veces al día.
- Alimentos Blandos y Fríos: Durante los 2-3 días posteriores a un ajuste, cuando la sensibilidad es mayor, opta por una dieta blanda (purés, yogures, sopas, batidos).
- Cera de Ortodoncia: Te proporcionaremos cera de ortodoncia. Si un bracket o el final de un alambre te roza, solo tienes que coger una pequeña bolita, calentarla con los dedos y aplicarla sobre el elemento que te molesta.
Aunque la mayoría de las molestias son manejables en casa, es importante que sepas reconocer cuándo una situación requiere nuestra atención profesional. La sensibilidad generalizada debida al movimiento dental suele alcanzar su pico a las 24 horas del ajuste y normalmente dura entre 2 y 4 días, disminuyendo progresivamente hasta desaparecer. Una ligerísima hinchazón o edema justo en el borde de la encía puede ser una reacción normal a la presencia del aparato.
Para evitar la acumulación de placa y la formación de sarro, dos de las causas principales del desarrollo de la periodontitis, es necesario que el paciente siga una rutina de higiene exhaustiva. Para ello, además de cepillar los dientes después de cada comida, es necesario mantener una higiene interdental óptima, haciendo uso del hilo dental y/o los cepillos interproximales.
Ortodoncia en Pacientes con Enfermedades de las Encías
Hasta hace relativamente poco, tratar ortodónticamente a un paciente con inflamación de las encías suponía un gran reto e incluso en muchos casos se declinaba tratar con ortodoncia a ese tipo de pacientes.
En conclusión, llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia en presencia de una inflamación de las encías activa es muy arriesgado.
La respuesta es sí, siempre y cuando cuentes con una buena salud bucodental. Es decir, cuando, previamente, se haya tratado cualquier tipo de patología presente en la boca. Entre ellas, la periodontitis. De hecho, existe un falso mito muy extendido que asocia la realización de un tratamiento ortodóntico con un mayor riesgo de sufrir enfermedades periodontales, algo que es del todo falso.
Si el paciente sigue todas las indicaciones del ortodoncista y mantiene una higiene bucodental exhaustiva, ¡no tiene por qué ser así! Por todo ello, sí, puedes realizarte un tratamiento de ortodoncia si con anterioridad se ha tratado la periodontitis adecuadamente. Ante la presencia de cualquier enfermedad periodontal, como es el caso de la periodontitis, debemos valorar su avance para, de esta manera, pautar el tratamiento periodontal necesario. De esta manera, conseguiremos erradicar la inflamación, el enrojecimiento y el sangrado de las encías que, si no se trata, puede llevar a la movilidad y la pérdida de dientes.
Muchos pacientes creen que no es posible llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia en pacientes con gingivitis, porque temen que la enfermedad periodontal avance con mayor celeridad y acabe con la pérdida de inserción de las piezas dentales. Sin embargo, esto no tiene por qué ser así, siempre y cuando un profesional elimine la inflamación de los tejidos antes de iniciar cualquier tratamiento de ortodoncia. Además, la ortodoncia alinea los dientes y corrige los apiñamientos, dificultando así la acumulación de bacterias e incluso facilitando una higiene dental mucho más exhaustiva.
A continuación, se muestra una tabla comparativa de los tipos de ortodoncia y su recomendación para pacientes con problemas periodontales:
| Tipo de Ortodoncia | Recomendación para Pacientes Periodontales |
|---|---|
| Ortodoncia Visible con Brackets | Requiere higiene exhaustiva y controles frecuentes. |
| Ortodoncia Lingual | Similar a los brackets visibles, exige mayor atención en la limpieza. |
| Ortodoncia Invisible Invisalign | Muy recomendable por ser removible, facilita la higiene. |
A. Paciente con problema de inflamación de encías o periodontal activo.
B. Paciente Tras someterse a la fase higiénica previa al tratamiento de ortodoncia.
C. El tratamiento ortodóntico en pacientes con enfermedades de las encías está totalmente indicado.
Como ya hemos comentado, la enfermedad periodontal está producida por el acumulo de placa bacteriana que produce una inflamación de los tejidos periodontales. Todos los tipos de ortodoncia son adecuados para el paciente periodontal. El tratamiento con alineadores transparentes removibles es muy recomendable para el paciente periodontal. Paciente con inflamación de encías durante un tratamiento de ortodoncia. Si el paciente sano desarrolla este problema durante el tratamiento, debemos derivarlo a hacerse una higiene dental y combinar el tratamiento mecánico y químico. El tratamiento mecánico se basa en la utilización de cepillos y ultrasonidos para eliminación del sarro y la placa bacteriana. Ante un paciente periodontal con pérdida de soporte previo al inicio del tratamiento de ortodoncia, se requiere un control más exhaustivo. El paciente deberá someterse a controles periodontales cada 3 meses para observar que la enfermedad de las encías no se reactiva.
Es esencial devolver la salud a tus encías antes de empezar el tratamiento de ortodoncia. En caso de personas que hayan tenido enfermedad periodontal, es aconsejable que lleven ortodoncia para evitar apiñamientos y una nueva acumulación de bacterias. Preferiblemente, es más recomendable el tratamiento con alineadores transparentes por ser removibles y no aplicar tanta fuerza a la hora de realizar movimientos dentarios. Todo debe ir acompañado de las revisiones pautadas con el dentista y de una correcta higiene bucodental.
Ortodoncia Invisible: Una Opción para Pacientes con Gingivitis
La ortodoncia invisible consiste en la colocación en la boca de férulas o alineadores transparentes para corregir y prevenir alteraciones en el desarrollo dental.
La ortodoncia invisible, además de diseñar nuevas sonrisas y generar resultados estéticos, también previene y soluciona la inflamación de las encías o gingivitis. Muchas de las ortodoncias con brackets generan una inflamación de las encías originada por la dificultad de llevar a cabo una higiene bucal correcta.
Para los pacientes que necesitan una ortodoncia y que sufren gingivitis, el tratamiento ideal es invisalign.
Sí, la sensibilidad asociada al movimiento dental es muy similar, ya que la base biológica del tratamiento es la misma. Sentirás presión y una molestia sorda con cada cambio de alineador. Sin embargo, la inflamación por higiene (gingivitis) suele ser mucho menos frecuente, ya que los alineadores se retiran para comer y cepillarse, lo que facilita enormemente mantener una limpieza perfecta.
En resumen, sentir ciertas molestias en las encías forma parte del viaje de la ortodoncia. La clave está en distinguir la sensibilidad normal del movimiento de la inflamación causada por una higiene deficiente. Mientras que nosotros nos encargamos de aplicar las fuerzas precisas para mover tus dientes, tu compromiso con una higiene impecable es fundamental para prevenir complicaciones y asegurar que el tratamiento sea lo más cómodo posible.
En Odontomed Institut, tu comodidad y salud son nuestra prioridad. Si tienes cualquier duda sobre tu tratamiento o experimentas alguna molestia, no dudes en contactarnos.
tags: #gingivitis #por #ortodoncia #tratamiento