Los dientes, aunque son la parte más fuerte del cuerpo junto con los huesos, pueden verse afectados por diversas enfermedades y trastornos. Un problema común es el granuloma dental, una inflamación crónica que requiere atención odontológica adecuada.
¿Qué es un Granuloma Dental?
Se trata de una inflamación crónica del ápice del diente, la parte más cercana a la mandíbula o al hueso maxilar. Generalmente es causada por una infección bacteriana que se extiende por los tejidos circundantes del interior del diente.
Cuando una infección en la pulpa del diente se extiende por el periapice, se produce un absceso o lesión aguda. Un granuloma periapical es una de las lesiones periapicales más frecuentes.
Causas del Granuloma Periapical
- El proceso carioso es la fuente más común de infección pulpar.
- Este tipo de lesión ocurre principalmente como consecuencia de una caries no tratada o de un diente desvitalizado a causa de un traumatismo.
Síntomas del Granuloma Periapical
En su forma simple, el granuloma periapical pasa desapercibido para el paciente porque es asintomático; de hecho, la infección se cronifica inmediatamente, sin dar lugar a ningún episodio agudo. En estos casos, su presencia suele detectarse a través de exámenes diagnósticos periódicos, como la radiografía o la ortopantomografía, realizados por otras causas.
Sin embargo, si se descuida, el granuloma en el diente -que puede alcanzar el tamaño de una lenteja- puede provocar complicaciones tales como la pulpitis y la necrosis de los tejidos afectados, y en caso de no ser tratada a tiempo derivar en la pérdida del diente.
Tratamiento del Granuloma Periapical
Los granulomas periapicales deben tratarse siempre, aunque no den síntomas, porque pueden aumentar de tamaño. Además de las consecuencias para la salud, si el granuloma periapical se ignora o no se trata a tiempo, el riesgo más «inmediato» es la posible pérdida del propio diente afectado por la inflamación. La pérdida de un diente también tiene consecuencias para la salud, como el desplazamiento de los dientes vecinos.
Para tratar un granuloma, primero es necesario llegar a un diagnóstico correcto: para ello, es esencial identificar la localización exacta del granuloma y su tipo.
No siempre es necesario extraer el diente con granuloma en curso: en la mayoría de los casos, si el estado de la infección lo permite, el diente se desvitaliza.
Opciones de tratamiento:
¿Qué es una endodoncia dental? Fácil y rápido
- En ocasiones, si hay un buen pronóstico para la rehabilitación protésica posterior, se puede realizar una biopulpectomía total o endodoncia del diente, mediante la cual se elimina la necrosis y la infección presente en la pulpa y en los conductos radiculares de ella. Generalmente, un granuloma periapical se cura simplemente desvitalizando el diente, pero si el diente ya ha sido desvitalizado, es necesario volver a iniciar el proceso.
- Apicectomía: se trata de un procedimiento quirúrgico que consiste en eliminar el ápice del diente y en este caso, el granuloma.
Granuloma Piógeno Oral
Hoy te vamos a hablar del granuloma piógeno oral. El granuloma piógeno es una lesión tumoral de la piel, que puede formarse en cualquier parte de la piel, incluyendo la boca y las encías. Su aparición no se debe a la presencia de bacterias y tiene características peculiares. Una de las características del granuloma piógeno es que tiende a sangrar con facilidad y su crecimiento es bastante rápido. A nivel oral, este tipo de lesiones es más prevalente en la zona del periodonto, es decir, en las encías.
Causas del Granuloma Piógeno
Su etiología no está totalmente definida. Las últimas investigaciones relacionan este tipo de granuloma con factores traumáticos, hormonales o infecciosos.
- El trauma local, incluso un trauma menor como una picadura de insecto o un arañazo, puede desencadenar la formación de estas lesiones.
- Además, los cambios hormonales, como los observados durante el embarazo, también se han asociado con un aumento en la incidencia de granulomas piogénicos. Es frecuente la formación de esta lesión tumoral en las encías durante el embarazo. En mujeres embarazadas, el granuloma piógeno también recibe el nombre de “épulis gravídico”, y suele aparecer en el segundo o tercer trimestre.
- También pueden aparecer como respuesta a cuerpos extraños, restos de alimentos impactados o tras tratamientos dentales agresivos.
La etiología de este tipo de lesión no está muy clara. Se trata de una lesión reactiva a diversos estímulos de bajo grado, entre ellos: traumatismos repetidos, agresiones, factores hormonales y ciertos fármacos. El granuloma piógeno es básicamente una proliferación de vasos sanguíneos que suele producirse en el lugar de un traumatismo reciente.
Síntomas del Granuloma Piógeno
A nivel clínico, el granuloma piógeno se presenta como un nódulo o masa rojiza, blanda, con una superficie que puede sangrar con facilidad al contacto. Clínicamente, el granuloma piógeno se presenta como una masa de crecimiento rápido, blanda, pedunculada, de tamaño variable, de color rojizo, con una superficie lobulada, a veces ulcerada, y con gran tendencia a sangrar.
El granuloma piogénico aparece como un nódulo pequeño, rojo, pediculado y de rápido crecimiento que puede sangrar fácilmente al contacto durante el habla o la masticación. Su tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Estas lesiones suelen ser indoloras, aunque pueden causar molestias si se ubican en áreas propensas a fricción o trauma recurrente. Son más comunes en las extremidades, la cara y las mucosas orales, pero pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Incluyendo la frente, mejillas, nariz y labios.
Cuando aparece en boca, habitualmente afecta a la encía y con menor frecuencia, aparece en los labios, la lengua, la mucosa oral y el paladar. Las lesiones son más frecuentes en el maxilar superior, las zonas anteriores y la zona vestibular de la encía.
Diagnóstico del Granuloma Piógeno
El diagnóstico de un granuloma piogénico generalmente se basa en la historia clínica y en el examen clínico, teniendo en cuenta las características de la lesión para facilitar su identificación. Sin embargo, en algunos casos, puede ser necesario realizar una biopsia y un posterior estudio anatomopatológico para confirmar el diagnóstico y excluir otras patologías como carcinomas de células escamosas o hemangiomas.
Tratamiento del Granuloma Piógeno
El tratamiento del granuloma piogénico depende del tamaño, la ubicación y la sintomatología de la lesión. Este es el método de elección para la mayoría de los granulomas piogénicos, especialmente aquellos de mayor tamaño o ubicados en áreas de difícil acceso.
El tratamiento del granuloma piógenico de la boca es la extirpación quirúrgica con curetaje como lo que hacemos para tratar la periodontitis. Tradicionalmente, el tratamiento de elección para este tipo de lesión es la escisión quirúrgica completa con curetaje subperióstico.
Los tratamientos alternativos para el granuloma piogénico incluyen la electrocoagulación, el curetaje, la terapia con láser y la aplicación local de potentes cremas de corticosteroides en oclusión.
En el caso de que se haya formado un granuloma piógeno en tus mucosas bucodentales, el tratamiento que llevamos a cabo en nuestra clínica odontológica es la exéresis de granuloma. La planificación del tratamiento la realizamos de forma detallada y a medida. Por lo tanto, estudiamos bien las lesiones que padeces, con el objetivo de diseñar un procedimiento predecible, exitoso y muy seguro. Gracias a esta cirugía mucogingival podemos dotar de salud a tus encías, mejorando la estética dental perdida a consecuencia de las lesiones tumorales.
Aunque el tratamiento es generalmente exitoso, el granuloma piogénico tiene una tasa de recurrencia que puede llegar hasta el 15% y su recurrencia es más común en lesiones tratadas con técnicas menos invasivas.
Pronóstico del Granuloma Piógeno
El pronóstico para los pacientes con granuloma piogénico es excelente, ya que estas lesiones son benignas y no tienen potencial maligno.
Prevención del Granuloma Piógeno
Para prevenir la formación de patologías como el granuloma piógeno, entre otras, la higiene bucodental es la clave. La prevención empieza en casa, pero continúa en la consulta dental.
- Nuestro consejo es que te cepilles los dientes entre dos y tres veces al día, sin olvidar la limpieza lingual. Utiliza cepillos de dientes de calidad, de cerdas suaves o medias y sigue una buena técnica de cepillado.
- Además, debes de limpiar también la zona interdental, con el fin de eliminar bacterias que se alojan entre los dientes. La seda dental, los cepillos interproximales y el irrigador bucal son herramientas de gran ayuda para optimizar la higiene bucodental.
- Finaliza la rutina de higiene con el uso de un buen colutorio o enjuague bucal.
En la Clínica Dental Ruiz de Gopegui te realizamos una limpieza dental profesional periódicamente. Mediante nuestra tartrectomía eliminamos el sarro de tus dientes y la placa bacteriana que no has removido mediante el cepillado.
Ante cualquier tipo de lesión o herida en la boca es importante que visites al especialista. La vigilancia activa de esas lesiones es de extrema importancia.