La endodoncia es un tratamiento dental que implica la eliminación de la pulpa infectada o dañada de un diente. Es uno de los tratamientos más frecuentes en la clínica dental, ya que permite salvar dientes y su extracción evitando el uso de implantes. Pero, ¿cuándo es necesario el uso de antibióticos después de este procedimiento?
¿Qué es una Endodoncia?
La endodoncia es la técnica que trata y cura las enfermedades de la pulpa o nervio de los dientes. Para solucionarlos, el odontólogo accede al conducto o conductos radiculares del diente para quitar el tejido pulpar cuando es inviable conservar su vitalidad. Este está compuesto por el tejido blando que ocupa desde la corona hasta la raíz del diente y contiene los vasos sanguíneos y los nervios. Posteriormente lo rellena con un material específico y los sella.
La extirpación del tejido pulpar y el relleno de conductos radiculares permite eliminar el dolor y la infección. Por tanto, alargará la vida del diente y mantendrá la salud dental.
¿Duele la endodoncia? | Dra Anaïs Ramirez
Pasos a Seguir en una Endodoncia
- Radiografía diagnóstica: Permite ver cómo son los conductos, su forma, longitud, calcificaciones, etc.
- Anestesia local.
- Aislamiento del diente: Utilización de un dique de goma.
- Apertura de la cámara pulpar: Para llegar a los conductos. A veces se utiliza como tratamiento de urgencia, ya que disminuye el dolor.
- Instrumentación y limpieza de los conductos radiculares con conductometría: Consiste en la medición y comprobación radiológica de la longitud de los mismos.
- Obturación y sellado hermético de los conductos radiculares.
- Radiografía final.
Tipos de Endodoncia
Según el número de raíces que tenga el diente a tratar, podemos hablar de:
- Endodoncia monoradicular: Se corresponde con los dientes incisivos centrales, laterales, caninos y premolares inferiores.
- Endodoncia biradicular: Se corresponde con los premolares superiores.
- Endodoncia poliradicular: Formada por tres o más conductos. Se corresponde con los molares.
¿Cuándo es Necesario Hacer una Endodoncia?
La endodoncia o tratamiento de conductos, también es conocida popularmente como “matar el nervio”. Se realiza en los siguientes supuestos:
- El diente afectado presenta caries profunda.
- Traumatismo dental: La rotura de un diente por un golpe puede exponer directamente el tejido pulpar y hacer necesaria su extirpación.
- Erosión dental.
- Excepcionalmente puede ser necesaria por motivos periodontales (lesiones endoperiodontales) o prostodóncicos.
Antibióticos Después de una Endodoncia: ¿Cuándo Son Necesarios?
Después de someterse a una endodoncia, es posible que se prescriban antibióticos para ayudar en el proceso de recuperación. La endodoncia se realiza para tratar dientes con infecciones bacterianas en la pulpa dental. Aunque el procedimiento elimina la infección, existe la posibilidad de que algunas bacterias persistan.
Los antibióticos desempeñan un papel crucial en la recuperación después de una endodoncia en los siguientes casos:
- Prevención de infecciones: La endodoncia se realiza para tratar dientes con infecciones bacterianas en la pulpa dental. Aunque el procedimiento elimina la infección, existe la posibilidad de que algunas bacterias persistan.
- Control de la inflamación: La endodoncia puede causar inflamación en los tejidos circundantes del diente tratado.
- Casos de infecciones graves: En casos de infecciones graves, como abscesos dentales o infecciones que se han extendido a los tejidos cercanos, los antibióticos son especialmente importantes.
Sin embargo, en algunos casos, el uso de antibióticos no es necesario:
- Endodoncia en dientes sin infección: Si la endodoncia se realiza en un diente que no está infectado, es posible que no se necesiten antibióticos.
- Sistema inmunológico saludable: En pacientes con un sistema inmunológico saludable, es menos probable que se desarrollen infecciones después de una endodoncia.
- Casos de endodoncia simple: En endodoncias simples, donde la infección es leve y localizada, es posible que los antibióticos no sean necesarios.
Signos que pueden indicar la necesidad de antibióticos:
- Fiebre persistente
- Dolor intenso que no mejora con analgésicos
- Inflamación progresiva de la zona tratada
¿Qué Ocurre si No se Toman Antibióticos Cuando Son Necesarios?
Si no se toman antibióticos después de una endodoncia, existe un riesgo de que las bacterias remanentes en el diente tratado puedan causar una nueva infección. Sin el uso de antibióticos, las bacterias que persisten en el área tratada pueden propagarse a otras partes de la boca, causando infecciones secundarias en los tejidos circundantes. Las infecciones no tratadas pueden causar dolor e incomodidad significativos. Sin el uso adecuado de antibióticos, el riesgo de complicaciones, como abscesos dentales o infecciones graves, aumenta significativamente.
Pautas para el Uso Adecuado de Antibióticos
Si se te prescribe tomar antibióticos después de una endodoncia, es esencial seguir las pautas adecuadas para garantizar su eficacia y minimizar los efectos secundarios.
- Sigue las instrucciones del dentista: El dentista te proporcionará instrucciones específicas sobre el tipo de antibiótico, la dosis y la duración del tratamiento.
- Toma los antibióticos según lo programado: Es importante tomar los antibióticos según el horario establecido por el dentista.
- No automediques: No tomes antibióticos sin la prescripción del dentista.
- Sigue una buena higiene oral: Además de tomar los antibióticos, es fundamental mantener una buena higiene oral.
Cuidados Después de una Endodoncia
Los cuidados después de una endodoncia son pocos, pero es importante conocerlos porque pueden ayudarnos a evitar el dolor y la rotura del muñón o reconstrucción provisional del diente.
- Esperar a que termine el efecto de la anestesia para empezar a masticar.
- No masticar alimentos duros durante el tiempo que transcurra entre la endodoncia y la reconstrucción final del diente.
- Cuidado con el hilo dental.
- Cepillarse los dientes de forma suave, evitando la zona tratada durante las primeras 24 horas.
Medicación Prescrita
Es posible que el dentista recete antibióticos después de una endodoncia si hay signos de infección o si el paciente tiene ciertas condiciones médicas. Es probable que se te receten analgésicos y antiinflamatorios para aliviar el dolor y reducir la inflamación después del procedimiento.
Otros Cuidados
- Evita masticar en el lado tratado: Durante los primeros días después de la endodoncia, evita masticar con el diente tratado.
- Cepillado y uso de enjuague bucal: Continúa con tu rutina regular de cepillado y uso de enjuague bucal, pero ten cuidado de no cepillar con demasiada fuerza en el área tratada.
- Visita de seguimiento: Es importante programar una cita de seguimiento con tu dentista después de la endodoncia.
El Problema de la Resistencia a los Antibióticos
La literatura científica muestra que existe un uso irracional de antibióticos en el área de la Odontología. Se estima que los odontólogos prescriben cerca del 10% de los antibióticos, por razones profilácticas o terapéuticas. Y diversos estudios sugieren que el 30-50% de los antibióticos recetados son innecesarios o no se prescriben de manera óptima.
Para contener esta amenaza global, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en mayo de 2015, presentó un Plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos. Sin embargo, su implementación está resultando una tarea difícil, especialmente en países de ingresos bajos y medios. En estos países, las enfermedades infecciosas persistentes, la venta libre de antibióticos y la falta de acceso a una atención sanitaria de buena calidad exacerban el problema.
¿Qué Causa la Prescripción Excesiva de Antibióticos en Tratamientos Endodónticos?
Diversos factores. Estos incluyen el efecto placebo (muchos pacientes perciben mejoría tras recibirlos) y la prescripción de antibióticos para retrasar la visita de un paciente angustiado sin cita programada. También se prescriben por la extendida creencia de evitar la propagación de la infección (especialmente en abcesos apicales agudos) o para reducir el dolor postendodóntico. En otros casos, se hace con la idea de mejorar la curación periapical y el resultado del tratamiento.
Consejos para Reducir el Uso Irracional de los Antibióticos
Aquí tenemos una serie de consejos útiles para ello:
- Prescribirlos sólo en indicaciones definidas, minimizando los de amplio espectro y utilizando tratamientos más cortos que permitan al paciente el cumplimiento.
- Responsabilizarse a la hora de recetar: Evitar recetas basadas en prácticas antiguas no basadas en la evidencia, en la demanda del paciente o la conveniencia (como retrasar una cita).
- Educar al paciente para que cumpla por completo la duración planificada de la terapia.
Además de la prescripción excesiva, otros factores contribuyen a la resistencia… La irregular duración de tratamientos pautada y la prescripción de antibióticos de amplio espectro son factores que contribuyen. Este tipo de antibióticos se seleccionan al no conocer qué microorganismos están causando la infección, pues no suelen tomar y analizar muestras del conducto radicular o la región periapical.
Por otra parte, tenemos otros factores relacionados con el paciente (cuando insiste en la receta o cuando interrumpe su tratamiento al comenzar a sentirse mejor).
Conclusión
Después de someterse a una endodoncia, es importante seguir el tratamiento prescrito por el dentista, incluyendo el uso de antibióticos cuando sea necesario. El antibiótico de elección es la amoxicilina, con / sin ácido clavulánico, y la clindamicina en pacientes alérgicos a las penicilinas. En casos donde la prescripción de antibióticos es indispensable, no tomarlos puede agravar la situación.
La decisión de usar antibióticos debe ser tomada por un profesional, considerando cada caso individualmente. No dudes en consultar a tu dentista para obtener la mejor orientación y cuidado para tu salud dental.