La nariz, una estructura facial compleja, desempeña un papel crucial tanto en la estética como en la función respiratoria. Su anatomía involucra huesos, cartílagos, músculos, mucosa, cornetes y senos, todos interrelacionados para garantizar su correcto funcionamiento. Este artículo explora en detalle la anatomía del hueso nasal, maxilar y frontal, así como la cavidad nasal y sus componentes.
Hueso Nasal (Hueso Propio de la Nariz)
El hueso nasal, también conocido como hueso propio de la nariz, es un hueso par, corto y compacto, de forma cuadrilátera. Cada hueso nasal posee dos caras (anterior y posterior) y cuatro bordes (superior, inferior, lateral o externo y medial o interno). Ambos huesos nasales forman la raíz y el dorso o puente de la nariz.
- Borde Medial: Se articula con su homólogo, constituyendo la sutura internasal.
- Borde Lateral: Se articula con la apófisis ascendente del maxilar superior.
- Borde Superior: Se articula con el hueso frontal.
- Borde Inferior: Se articula con el cartílago nasal (o cartílago dorsal).
La disposición de la parte ósea y cartilaginosa determina la forma de la nariz, que puede ser modificada mediante cirugía estética o reparadora.
Hueso Maxilar
El maxilar superior forma el suelo y las paredes internas de la nariz. Su apófisis ascendente se articula con el borde lateral de los huesos nasales.
El piso de la cavidad nasal está formado, desde anterior a posterior, por el proceso palatino del hueso maxilar, la porción horizontal del hueso palatino y el paladar blando.
Hueso Frontal
Los huesos propios de la nariz se articulan en el borde superior con el hueso frontal, formando parte del techo de la cavidad nasal.
Cavidad Nasal
La nariz tiene forma de pirámide, con la punta nasal como el vértice externo y la cavidad nasal comunicándose con la faringe internamente. El interior de la nariz se divide en dos cavidades por el septum nasal, extendiéndose desde las narinas hasta las coanas, y luego a la nasofaringe. Estas cavidades suelen ser de diferente tamaño.
Cada lado se subdivide en el vestíbulo nasal y la cavidad nasal propiamente dicha. El vestíbulo nasal es la porción más anterior, limitada lateralmente por el ala de la nariz y medialmente por la porción anterior del septum. Está recubierto por epidermis con pelos (vibrisas) y glándulas sebáceas.
La pared medial del vestíbulo nasal encierra el soporte de la estructura de la parte anterior del septum cartilaginoso y tejido conectivo del septum, llamada columela. El techo del vestíbulo está formado por cartílago alar.
La cavidad nasal propiamente dicha tiene paredes laterales, mediales, techo y piso. La pared medial, formada por el septum, es vertical, mientras que la pared lateral se inclina hacia medial superiormente. El techo posee las porciones frontonasal anterior, central (formada por la placa cribiforme del hueso etmoides) y esfenoidal posterior.
Las células nerviosas del epitelio olfatorio se encuentran en la mucosa del techo de la cavidad nasal, el cornete superior y la porción más superior del septum. Desde allí, las fibras nerviosas pasan a través de la placa cribiforme al bulbo olfatorio.
La mucosa nasal se adhiere firmemente al periostio y pericondrio subyacente, y posee una rica irrigación y anastomosis arterio-venosas, especialmente en el cornete inferior, lo que permite un rápido entibiamiento y humidificación del aire inspirado.
Pared Lateral de la Cavidad Nasal
La pared lateral de la cavidad nasal presenta tres proyecciones óseas o cornetes: superior, medio e inferior.
- Cornetes Superior y Medio: Parte del hueso etmoidal.
- Cornete Inferior: Un hueso independiente.
Los cornetes se curvan hacia inferior y lateral, determinando tres túneles en sentido antero-posterior, denominados meatos superior, medio e inferior. El meato superior es el más pequeño, mientras que el inferior es el mayor.
En la porción más anterior del meato inferior se encuentra la llegada del conducto nasolacrimal.
En la pared lateral del meato medio se pueden apreciar varias estructuras:
- Bula Etmoidal: Proyección redondeada que corresponde a las celdillas etmoidales medias.
- Hiato Semilunar: Surco ubicado por debajo de la bula etmoidal.
- Apófisis Unciforme: Parte del hueso etmoidal en relación infero-medial al hiato semilunar.
ANATOMÍA DE LA CAVIDAD NASAL 👃[explicación fácil y rápida]
Diferentes senos paranasales drenan al meato medio. El seno maxilar, a través del infundíbulo, drena al hiato semilunar. El seno frontal drena a la porción más anterior del hiato semilunar. Las celdillas etmoidales anteriores drenan cerca de la bula etmoidal al meato medio, mientras que las celdillas etmoidales medias drenan a través de la bula etmoidal o posterior a ella.
El meato superior es pequeño, y a él drenan las celdillas etmoidales posteriores.
La pared medial está constituida por el septum o tabique nasal, cuya porción anterior es cartilaginosa y la posterior es ósea. El septum puede presentar desviaciones o también espolones.
Cornetes
- Cornete Medio: Con la pared externa de la fosa nasal forma el meato medio en el que desembocan los senos maxilares y frontales y las celdas etmoidales.
- Cornete Inferior: Situado por debajo del cornete medio, es el de mayor tamaño de los tres. Se inserta en el maxilar superior.
Músculos Nasales
Los músculos nasales son los que nos permiten abrir los orificios nasales (músculo nasal transversal y dilatadores) y arrugar la nariz (procerus, elevador ala nasal) y otros.
Senos Paranasales
Cada fosa nasal tiene a un lado el tabique recubierto de mucosa y al otro lado la mucosa con los cornetes y la entrada a los senos (frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal).
En la zona superior se encuentra el epitelio olfatorio que conecta con el lóbulo frontal del cerebro que procesa hasta 10000 olores diferentes.
Estas estructuras son muy importantes pues de ellas dependen en gran medida el buen funcionamiento nasal.
La relación entre cada una de estas partes dará lugar a los diferentes tipos de narices, tantas como personas en el mundo, somos únicos y es difícil copiar “la nariz de un famoso”.
La complejidad de la cirugía nasal radica en que teniendo en cuenta las relaciones de todos estos elementos que ya tenemos de fabrica, debemos encontrar una forma equilibrada y armoniosa, manteniendo una función correcta y una estética que satisfaga al paciente.
