Inflamación de Encías y Tiroides: Una Conexión Esencial para tu Salud Bucal

La salud general y la oral están estrechamente relacionadas. Tanto es así, que incluso trastornos en la tiroides, siendo esta una glándula endocrina, afectan directamente a la situación bucodental de quien los padece. Es importante que, ante la mínima señal de padecer alguna de estas enfermedades, se acuda al especialista indicado para comenzar con el tratamiento.

En el organismo existen una serie de glándulas endocrinas que secreten al torrente circulatorio unas sustancias que actúan sobre uno o varios órganos diana. Estas sustancias se denominan hormonas e intervienen en el mantenimiento de la homeostasis del organismo y en la regulación del metabolismo celular.

La salud dental de pacientes con hipertiroidismo o hipotiroidismo debe vigilarse con más cautela, debido a las graves consecuencias que se manifiestan en el metabolismo, incluyendo la cavidad oral.

¿Qué es la Glándula Tiroides y Cómo Afecta tu Boca?

La glándula tiroides es una de las glándulas endocrinas más importantes y se localiza en la parte frontal del cuello. La glándula tiroidea está situada en la región anterior del cuello, por delante y debajo del cartílago cricoides, y su misión fundamental es la secreción de la tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina.

Las hormonas tiroideas, principalmente la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), son imprescindibles para el funcionamiento adecuado del organismo. Las hormonas tiroideas son clave en la regulación del metabolismo celular. Esto incluye la conversión de alimentos en energía y el uso adecuado de carbohidratos, grasas y proteínas.

Las principales alteraciones tiroideas son el hipertiroidismo, caracterizado por un exceso de hormonas tiroideas, y el hipotiroidismo, que se produce por una falta de estas.

• Hipertiroidismo: El hipertiroidismo equivale al aumento de la actividad funcional y el exceso de secreción de hormonas tiroideas. El hipertiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides produce excesiva cantidad de la hormona tiroxina. El hipertiroidismo puede acelerar significativamente el metabolismo del cuerpo, causando pérdida de peso, sudoración, vómitos, diarreas, aumento del apetito, nerviosismo o irritabilidad entre otros síntomas.
• Hipotiroidismo: El hipotiroidismo, por su parte, es la falta de actividad de la glándula tiroidea, así como la escasez de sus hormonas. El hipotiroidismo se define por una disminución de la producción de hormonas tiroideas y de la función de glándula tiroidea. Contrariamente, el hipotiroidismo hace referencia al defecto de producción de la hormona tiroidea. La causa más frecuente es la disminución de su producción por parte de la glándula tiroides, por causa de daño intrínseco, o bien, por ausencia de estímulo que desencadena un déficit de la secreción de la hormona tiroidea.

Las enfermedades tiroideas pueden tener un efecto significativo en la salud bucodental.

El Hipotiroidismo y su Impacto en la Salud Bucal

El hipotiroidismo es una condición en la que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, lo que puede afectar varias funciones en el cuerpo, incluida la salud bucodental. El hipotiroidismo puede influir en la salud de la boca de diversas maneras.

El hipotiroidismo puede llevar a un incremento significativo en la susceptibilidad a la caries dental. El hipotiroidismo se caracteriza por un enlentecimiento de la actividad metabólica. Dicha disminución provoca síntomas como una tasa metabólica más lenta, aumento de peso, letargo, intolerancia al frío, piel seca y fría e hinchazón de la cara y los párpados entre otros.

Si padeces hipotiroidismo, lo mejor es comunicárselo a tu odontólogo para que sea consciente de tu situación en todo momento.

Manifestaciones orales del hipotiroidismo

Si padeces hipotiroidismo, es probable que te preguntes cómo puede afectar a tu salud dental. Esta enfermedad puede presentar manifestaciones orales como:

• Disgeusia: alteración en el sentido del gusto, percibiendo sabores con menor intensidad o dificultando su distinción.
• Mala salud periodontal.
• Morfología dental alterada.
• Retraso de la cicatrización de heridas.
• Agrandamiento de las glándulas salivares.
• Mal sabor de boca.
• Alteraciones de los maxilares.
• Apiñamientos.
• Problemas de hipomineralización del esmalte dental.
• Labios gruesos.
• Respiración bucal ocasional.
• Alteraciones gingivales y periodontales.

Hipotiroidismo infantil

Por otro lado, el hipotiroidismo también puede aparecer desde muy temprana edad, por lo que es muy importante la detección precoz en niños por parte del pediatra y el endocrino. Algunas de las manifestaciones orales que pueden ayudar a la detección del hipotiroidismo infantil o cretinismo son:

• Labios gruesos.
• Macroglosia: lengua grande y saliente.
• Maloclusión y retraso en el nacimiento de los dientes.

Por tanto, estos posibles signos indicativos de hipotiroidismo pueden detectarse en las revisiones de las consultas odontológicas, de ahí la importancia de conocer esta información para poder hacer una detección precoz. En el caso de presentar alguna de las manifestaciones mencionadas, no dudes en contactar con un profesional.

Hipertiroidismo y su Impacto en la Salud Bucal

El hipertiroidismo es una condición caracterizada por la producción excesiva de hormonas tiroideas. La producción elevada de hormonas tiroideas, como la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), acelera el metabolismo del cuerpo.

La salud bucal de los pacientes con hipertiroidismo puede verse comprometida, ya que requieren un control particular para evitar complicaciones dentales. El hipertiroidismo es una situación de hiperactividad metabólica generalizada del organismo como consecuencia de una producción exagerada de hormonas tiroideas (T3 y T4). Se traduce manifestaciones clínicas orales.

Los niños presentan una pérdida prematura de los dientes temporales y erupción precoz de la dentición permanente. Existe una tendencia a la osteoporosis del hueso alveolar. Estos pacientes parecen desarrollar caries y enfermedad periodontal que evolucionan a un ritmo muy rápido.

Enfermedades Bucodentales Comunes en Pacientes con Problemas de Tiroides

La sensación de boca salada puede estar relacionada con alteraciones en la función tiroidea. Estas alteraciones pueden influir en la producción de saliva y en la percepción del gusto, generando sensaciones inusuales en la cavidad bucal. El hipotiroidismo y el hipertiroidismo son condiciones que pueden contribuir a esta sensación.

Las personas con hipotiroidismo cuentan con la probabilidad de ser más propensas a desarrollar ciertas enfermedades bucodentales que pueden poner en riesgo la salud de los dientes y encías.

Xerostomía (Boca Seca)

La xerostomía, o boca seca, es una manifestación común en aquellos con enfermedades tiroideas. Las alteraciones hormonales que se producen en enfermedades como el hipotiroidismo pueden afectar directamente las glándulas salivales.

La boca seca es uno de los problemas más comunes entre los pacientes con hipotiroidismo, por lo que es esencial mantener una buena hidratación. Existen productos específicos, como enjuagues bucales y geles hidratantes, que pueden ayudar a aliviar la sensación de boca seca.

Esta disminución en la producción de saliva puede llevar a una serie de complicaciones orales, ya que la saliva es esencial para la salud bucal. La sequedad bucal no solo causa incomodidad; también presenta efectos perjudiciales como un aumento en el riesgo de caries, infecciones y enfermedades periodontales.

Gingivitis y Enfermedad Periodontal

Las personas con hipotiroidismo pueden ser más propensas a sufrir inflamación en las encías. Es importante que cuides la salud de tus encías utilizando un buen cepillo de dientes y realizando un masaje suave en las encías durante el cepillado.

Los pacientes con enfermedades tiroideas presentan un mayor riesgo de desarrollar gingivitis y caries dentales. Esto se debe a la combinación de una disminución en la producción salival y la falta de atención que puede surgir debido a los síntomas de malestar general.

La enfermedad periodontal es una enfermedad progresiva que avanza comenzando por una gingivitis y evoluciona hasta provocar la pérdida del aparato de soporte del diente.

Caries Dental

La caries es una enfermedad crónica que produce una destrucción de los tejidos duros del diente que avanza desde el exterior hacia el interior, desde el esmalte hacia la dentina y finalmente afectando al tejido pulpar. La caries es la enfermedad más prevalente a nivel mundial.

En cualquier caso, estos dientes con caries deben ser evaluados para determinar si son restaurables o no.

Síndrome de Boca Ardiente

El síndrome de boca ardiente es un trastorno bucal que se caracteriza por una sensación de ardor en la mucosa oral. Los pacientes que padecen síndrome de boca ardiente suelen experimentar un ardor persistente que puede afectar diversas áreas de la boca, incluyendo la lengua, los labios y las encías. La severidad de esta sensación puede variar y, en algunos casos, se acompaña de sequedad bucal.

Investigaciones sugieren que existe una correlación entre la función tiroidea y la aparición del síndrome de boca ardiente. En particular, se ha identificado que muchos pacientes que padecen esta condición presentan disfunciones en la tiroides, especialmente hipotiroidismo.

Tratamientos Dentales para Personas con Hipotiroidismo

Los pacientes con hipotiroidismo requieren una gestión adecuada de los riesgos antes de considerar un tratamiento dental. Por tanto, es importante realizar un estudio en colaboración con el endocrinólogo con el fin de aplicar el tratamiento de la mejor forma posible, teniendo en cuenta las circunstancias del paciente.

Lo más conveniente es realizar un diagnóstico precoz y una instauración del tratamiento hormonal adecuado. Una vez el paciente consiga presentar niveles de hormonas tiroideas adecuados, se encontraría en la misma situación que cualquier otra persona, por lo que se podrían aplicar diferentes procedimientos, incluidos los tratamientos de implantes dentales.

Estos deberán realizarse en colaboración con el endocrino, intentando evitar siempre las infecciones bucales que pueden implicar un mayor riesgo en pacientes con hipotiroidismo.

Por otro lado, para aquellos que no estén bajo tratamiento hormonal, habrá que tener especial cuidado en las infecciones agudas, evitar procedimientos quirúrgicos y depresores del sistema nervioso central (SNC) y ansiolíticos.

Ante cualquier paciente que presente hipertiroidismo o hipotiroidismo se debe realizar interconsulta con su médico para saber si está o no controlado. Para finalizar, es imprescindible tener conocimiento de las alteraciones sistémicas de nuestros pacientes para poder abordar su tratamiento de la mejor manera posible.

Consejos para el Cuidado Dental si Tienes Problemas de Tiroides

El cuidado dental adecuado es esencial para todos, pero en los pacientes con hipotiroidismo, una correcta higiene bucodental es aún más importante para prevenir complicaciones como las caries, la gingivitis y la pérdida de dientes. Si padeces de hipotiroidismo, es importante que sigas estos consejos de cuidado dental para mantener tu sonrisa saludable.

Si tienes dudas o necesitas más información sobre cómo mantener tu salud bucodental en óptimas condiciones, no dudes en contactarnos en Clínica Dental Gaudí.

• Mantén una buena higiene bucal: El cepillado regular y el uso de hilo dental son fundamentales para prevenir problemas dentales. Mantener una rutina de higiene bucal adecuada, que incluya cepillarse los dientes al menos dos veces al día, el uso de hilo dental y visitas regulares al dentista.
• Hidratación: La hidratación suficiente es fundamental para el mantenimiento de una buena salud bucodental. Es recomendable consumir una cantidad adecuada de agua a lo largo del día para asegurar una buena producción de saliva.
• Utiliza productos específicos: Existen productos específicos, como enjuagues bucales y geles hidratantes, que pueden ayudar a aliviar la sensación de boca seca. Lavar la boca con enjuagues antimicrobianos puede ser beneficioso, ya que ayudan a combatir las bacterias perjudiciales y favorecen un entorno bucal más saludable.
• Visitas regulares al dentista: Si tienes hipotiroidismo, es fundamental que acudas a revisiones dentales periódicas.
• Considera la dieta: Incluir en la dieta alimentos que contengan vitaminas y minerales esenciales puede ser beneficioso. Se debe considerar la reducción o eliminación del consumo de alcohol y tabaco, ya que estas sustancias pueden agravar la sequedad bucal y aumentar el riesgo de enfermedades dentales.

Manejo del Paciente en Tratamiento con Radioyodo

El manejo del paciente en tratamiento con radioyodo se engloba dentro de un contexto multidisciplinar, en el que el rol del dentista es especialmente importante para prevenir y tratar los efectos secundarios orales del I-131, formando parte del equipo multidisciplinar.

El paciente en tratamiento con radioyodo tiene predisposición a la aparición de caries y enfermedad periodontal. Se debe evaluar al paciente antes de iniciar la terapia, eliminando todas las posibles fuentes de dolor, infección y hemorragia oral. Se debe evitar el tratamiento dental de estos pacientes una vez comenzada la terapia, salvo tratamientos de urgencia.

Es importante establecer un protocolo de actuación ante los pacientes que van a recibir tratamiento con radioyodo, comenzando por una primera consulta odontológica, que se debe realizar antes de iniciar el tratamiento.

En esta consulta se realizará una radiografía panorámica del paciente para realizar una evaluación generalizada de los dientes, maxilares y estructuras adyacentes, que se complementará con la realización de radiografías de aletas de mordida para el diagnóstico de caries interdentales y radiografías periapicales para la realización de una correcta valoración periodontal del paciente [1].

Otro aspecto fundamental es la educación en higiene bucodental. Es importante instruir al paciente en técnicas de cepillado y es preferible que utilice un cepillo eléctrico ya que las técnicas de cepillado manual requieren mucha habilidad manual y muchas veces los pacientes no tienen esa esa habilidad manual mientras el cepillo eléctrico permite una necesidad menor de habilidad manual para cepillar y reduce mejor medida el acúmulo de placa [10].

Es muy importante el uso de cepillos ínter proximales y seda interdental. Se puede recomendar también la utilización colutorios de clorhexidina al 0.12 o al 0.2% durante 7 a 14 días antes del inicio del tratamiento.

También se puede indicar al paciente un colutorio de mantenimiento de clorhexidina al 0.05% informándole de que, aunque se produzcan tinciones sobre todo en los pacientes fumadores o pacientes que consumen café o té, esas tinciones se eliminarán fácilmente cuando termine su tratamiento con radioyodo con una limpieza dental convencional y con el paso de un spray de bicarbonato.

En caso de que hubiese que realizar un tratamiento urgente hay que tener en cuenta que puede haber actividad residual hasta siete días en saliva (aunque la mayor parte del radioyodo es eliminado en la orina) y en estos días se debe evitar el contacto directo con el paciente.

Tabla 1. Patología dental y necesidad de tratamiento en el paciente tratado con radioyodo. Tomada de Mester et al.

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