La anestesia dental es un procedimiento común en odontología que se utiliza para adormecer una zona específica de la boca durante un tratamiento dental. Elimina el dolor y permite llevar a cabo procedimientos que de otra manera no se podrían realizar: la anestesia es una técnica esencial en todas las especialidades de la medicina y, por supuesto, en la odontología.
Tras un proceso en el que se ha aplicado anestesia local, el paciente sentirá que la zona tratada se encuentra adormecida o insensible. Sin embargo, aunque los efectos secundarios de la anestesia dental son escasos y esporádicos, alguna vez pueden aparecer.
Tipos de Anestesia Dental
Los tipos de anestesia pueden clasificarse de varias maneras. Aparte del dolor, un miedo al dentista muy típico es la anestesia y si puede llegar a sentar mal de alguna manera.
- Gel anestésico tópico: Este gel o spray se aplica directamente en el área a tratar y duerme la superficie de los tejidos blandos. Su efecto es rápido y no afecta en las capacidades del paciente a la hora de hablar o tragar.
- Anestesia local: Es la forma más común de anestesia dental, y se utiliza para adormecer una zona específica de la boca. El dentista inyecta una pequeña cantidad de anestésico local en la zona de la boca que se va a tratar. Este tipo de anestesia se utiliza para tratamientos dentales menores. Se pueden utilizar diferentes sustancias, como articaína, bupivacaína, lidocaína, mepivacaína y prilocaína, que se aplican o inyectan directamente en la zona que se va a tratar.
- Troncular: Para dormir la arcada inferior de la boca. Realmente, este tipo de anestesia no es un método que se use de manera independiente en ningún procedimiento.
- Sedación consciente: Este tipo de anestesia se administra a través de una vía intravenosa en la mano o el brazo del paciente. La sedación consciente ayuda a los pacientes a relajarse durante el procedimiento y les permite mantenerse conscientes y capaces de comunicarse con el dentista. La sedación consciente se utiliza en procedimientos más invasivos. Se usa para relajar al paciente, que esté tranquilo y así su experiencia en el dentista no sea traumática. Por eso se usa también muchas veces con niños.
Anestesia general para la atención dental de niños: antes y durante el tratamiento
- Sedación leve: Consiste en la aplicación de óxido nitroso mediante una mascarilla, evitando el pinchazo.
- Anestesia general: Se utiliza en procedimientos más complicados o invasivos, como la cirugía oral o la reconstrucción dental completa. En este caso está totalmente dormido y no va a ser consciente de su entorno bajo ningún concepto. Debido a que el paciente debe estar completamente monitorizado, solo se realiza en un hospital.
Procedimientos Dentales Comunes que Requieren Anestesia
- Eliminación de caries: Durante este procedimiento, se utiliza anestesia local para adormecer la zona de la boca donde se encuentra la caries. Esto permite que el dentista remueva la caries y restaure el diente sin causar dolor.
- Colocación de coronas: Para colocar una corona dental, se debe remover una cantidad significativa de la estructura del diente original. La anestesia local dental ayuda a prevenir el dolor durante este proceso.
- Tratamientos de conducto: Un tratamiento de conducto es necesario cuando la pulpa del diente se ha infectado. Durante este procedimiento, se debe remover la pulpa, lo que puede causar dolor intenso sin anestesia local dental.
- Extracción de dientes: La exodoncia dental o extracción de muelas del juicio puede ser necesaria cuando una pieza dental está gravemente dañada o infectada, o si hay problemas de apiñamiento en la boca. La anestesia local en la encía sirve para adormecer la zona de la boca y prevenir el dolor durante este procedimiento.
- Implantes dentales: Durante la colocación de un implante dental, se debe realizar una pequeña cirugía para insertar el implante en el hueso de la mandíbula. La anestesia local o la sedación consciente pueden ser útiles para prevenir el dolor y ayudar al paciente a relajarse.
- Limpieza dental: Aunque este procedimiento no es invasivo, puede resultar incómodo para algunos pacientes, especialmente aquellos con dientes y encías sensibles.
Posibles Complicaciones y Efectos Secundarios de la Anestesia Dental
Una vez que se ha utilizado anestesia dental, es común que los pacientes sientan adormecimiento en la zona tratada por algunas horas.
- Sensación de hormigueo o adormecimiento: Después de la aplicación de la anestesia dental, es común que los pacientes experimenten una sensación de adormecimiento u hormigueo en la boca que puede durar varias horas. Esto es normal y generalmente desaparece por sí solo a medida que el efecto de la anestesia se va disipando.
- Inflamación: Algunos pacientes pueden experimentar una inflamación en el área tratada después de la anestesia dental. Esto puede deberse a la inyección de la anestesia o al procedimiento dental en sí. Para aliviar esta dolencia, tu odontólogo puede recetarte medicamentos.
- Reacciones alérgicas: Aunque es raro, algunas personas pueden presentar reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados en la anestesia bucal. Los síntomas pueden incluir erupción cutánea, hinchazón o dificultad para respirar. Si experimentas alguno de estos síntomas después de la anestesia dental, es importante buscar atención médica de inmediato. Las reacciones alérgicas son muy poco comunes, representan menos del 1% de los efectos secundarios reportados. La alergia a la anestesia dental provoca urticaria, edema, prurito, lagrimeo o rinitis.
- Complicaciones neurológicas: Aunque es muy raro, algunas personas pueden experimentar complicaciones neurológicas después de la anestesia dental, como dolor de cabeza, pérdida de sensibilidad o debilidad en los músculos faciales. El paciente nota un entumecimiento o pérdida parcial de la sensibilidad local.
- Lesiones: Las provocadas inconscientemente por el paciente cuando por ejemplo se muerde bajo el efecto de la anestesia, ya que tiene dormida una parte de la cara y no se da cuenta.
- Trismo: Es un espasmo de los músculos masticatorios que impide la apertura normal de la cavidad bucal.
- Aumento del ritmo cardíaco: La composición farmacológica puede aumentar el ritmo cardíaco durante unos minutos.
- Daño a los nervios: En raras ocasiones, los nervios pueden verse dañados.
Cuidados Posteriores a la Anestesia Dental
Es posible experimentar un poco de dolor después de la anestesia bucal, especialmente si se ha realizado un procedimiento complejo.
- Evita comer o beber hasta que el efecto de la anestesia haya pasado por completo. El adormecimiento puede dificultar la capacidad de tragar y masticar, lo que aumenta el riesgo de morderse la lengua, los labios o las mejillas.
- Evita fumar o beber alcohol después de la anestesia. Estas actividades pueden afectar a la capacidad del cuerpo para recuperarse y aumentar el riesgo de complicaciones.
- Descansa después del tratamiento dental y evita realizar actividades extenuantes o levantar objetos pesados durante las primeras 24 horas.
- Usa hielo o compresas frías para reducir la inflamación y el dolor después de la anestesia dental. Aplícalo en la zona afectada durante unos minutos a la vez, varias veces al día.
- Toma los medicamentos recetados por tu dentista para aliviar el dolor y la incomodidad después del empleo de anestesia bucal.
- Mantén una buena higiene bucal después de la anestesia dental.
Consejos para Acelerar la Desaparición de la Anestesia
La anestesia que utilizamos puede ser local, afectando solo una pequeña área de la boca, o más “amplia”, dependiendo del tipo de procedimiento.
- Movimiento controlado: Realizar movimientos suaves con la mandíbula y masajes faciales puede aumentar el flujo sanguíneo en la zona, ayudando a disipar el efecto de la anestesia más rápidamente.
- Aplicación de calor o frío: Aplicar una compresa caliente o fría en el exterior de la cara puede ayudar. El calor puede aumentar la circulación, mientras que el frío puede reducir la inflamación, ambos contribuyendo a un retorno más rápido de la sensibilidad.
- Hidratación: Beber suficiente agua ayuda a tu cuerpo a procesar y eliminar la anestesia más eficientemente.
Es importante evitar masticar alimentos duros, consumir bebidas muy calientes o tocar la zona afectada después del tratamiento.
Riesgos y Complicaciones de la Anestesia Local en la Consulta Dental
La administración de anestesia local es el acto profesional más frecuente en la práctica diaria dental. Las complicaciones de la anestesia local en la clínica dental diaria suelen ser pocas, ya que las concentraciones de las soluciones anestésicas y los volúmenes usados son escasos; no obstante, cualquier procedimiento, hasta el más banal, no está exento de riesgos y es obligatorio que el profesional esté formado para prevenirlos, reconocerlos y para, en la mayoría de los casos, tratarlos.
La morbimortalidad con la anestesia local es muy baja; a pesar de que esta aseveración es cierta, hay descritos algunos casos en los que sobrevino la muerte por motivos anestésicos locales. La complicación más común fue el síncope, que ocurrió en uno de cada 142 pacientes que recibió anestesia local. La incidencia de la mayor parte de los efectos colaterales menores asociados con la anestesia dental es del 4,5%, comparado con el 7,6-23,2% para la anestesia general y el 0,2-19,6% para la anestesia regional.
La piedra angular de la prevención de complicaciones es la realización de una historia clínica correcta y completa. Se recomienda, por lo tanto:
- Adecuada historia médica.
- Dosis en relación con peso y no sobrepasar la dosis máxima. A este respecto es importantísimo adecuar la dosis al peso en los niños menores de 50 Kg.
- Anestésicos con las más bajas dosis de epinefrina posible, ya que se minimizan los efectos simpáticomiméticos.
- Individualizar la anestesia para cada paciente: tipo y duración del procedimiento, así como los factores de riesgo.
Fracasos de la Anestesia
En líneas generales, la base del éxito de la anestesia reside en el depósito de suficiente cantidad de producto anestésico lo más cerca posible del nervio a anestesiar. Los signos objetivos de la anestesia son bien conocidos, sea cual sea el territorio de la cavidad oral a que nos refiramos y, cuando estos no están presentes, ha de pensarse que el objetivo anestésico ha fracasado. La anestesia falla en porcentajes variables según el autor consultado. Se cifra en aproximadamente un 10% en los casos de bloqueo del nervio alvéolo-dentario inferior y en un 7% en la anestesia general en la práctica dental general.
Cuando están presentes infección e inflamación, la reabsorción intravascular del anestésico se ve acelerada y el bajo pH influye negativamente en su difusión. La aplicación repetida de anestesia puede inducir el fenómeno de taquifilaxia o tolerancia aguda manifestada por una disminución de respuesta a una dosis estándar de anestésico local, requiriéndose incrementar la dosis para mantener el mismo efecto analgésico.
Causas del Fracaso de la Anestesia
- Técnica incorrecta: Generalmente este apartado se refiere al hecho de depositar la anestesia en el lugar equivocado. Este hecho se encuentra en relación con un conocimiento deficiente de la anatomía de la región.
- Dependientes del individuo: La anestesia, también, puede fracasar por factores relacionados con el individuo o por el terreno. La anestesia puede fracasar en paciente muy ansiosos o pacientes con experiencia de anestesia subóptima.
- Dependientes del producto: Con relación al producto anestésico, la anestesia también puede fracasar por que el producto este caducado o en malas condiciones. Otros motivos de fracaso son: la hipodosificación del anestésico, el calentamiento inadecuado y la contaminación de la solución anestésica.
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