La retracción de encías es cada vez un problema más frecuente en los pacientes. Por diferentes motivos, hay zonas de la boca que pueden llegar a necesitar agregar una porción de encía. Es entonces cuando se realizaría un injerto de encía, un procedimiento mínimamente invasivo.
Recreación 3D de una encía retraída.
La encía funciona como un pilar para dientes e implantes, salvaguardándolos contra daños mecánicos (por ejemplo, el cepillado y la masticación) y los ácidos bucales. No obstante, puede ocurrir que las encías se retraigan.
¿Qué es un Injerto de Encía?
El injerto de encía es una intervención que implica la extracción de tejido de una parte blanda de la boca (que actúa como zona donante) para cubrir la raíz de un diente o un implante dental que ha quedado expuesto. También se conoce como cirugía plástica periodontal, y ayuda a prevenir complicaciones futuras causadas por la recesión gingival.
El injerto de encía es un tejido blando del propio paciente o de tejido artificial de colágeno que se utiliza para cubrir una raíz dental expuesta o para cubrir un implante dental descubierto. El objetivo principal es la protección de los tejidos duros y recuperar el volumen de tejido perdido.
¿Por qué se Necesita un Injerto de Encía?
La recesión de encía es la pérdida de encía que deja al descubierto parte de la raíz del diente, generando un aspecto en el cual la línea de la encía queda más alta que en los dientes adyacentes. Esta pérdida puede causar sensibilidad al frío, inflamación, molestias al cepillado, molestias a la masticación, pueden provocar también movilidad dental y afectar a la estética de la sonrisa. Si tienes una encía muy fina, en cuyo caso serás una persona más propensa a que se retraiga. Al igual que una persona puede tener la piel fina, lo mismo puede ocurrir con las encías.
Lo que hay que tener además en cuenta es que, en ocasiones, la recesión gingival puede conllevar problemas de sensibilidad, movilidad dentaria y estéticos.
Causas Comunes de la Retracción de Encías
- Técnica incorrecta de cepillado o cepillo dental demasiado duro: Existen pacientes que se cepillan con demasiada fuerza o de manera inadecuada, así como el uso de cepillos de cerdas demasiado duras.
- Susceptibilidad del paciente: Existen diferentes biotipos de encía, siendo unos muy finos y más susceptibles de sufrir retracción de encías.
Estos factores predisponen al paciente a sufrir encías retraídas, pero puede que el paciente no se dé cuenta hasta que exista excesiva pérdida de encías.
Tipos de Injertos de Encía
Los injertos de encía, se clasifican en tres grupos según la fase de la recesión gingival.
- Injerto de tejido conectivo: Se realiza practicando un incisión en el paladar y extrayendo únicamente la capa de conectivo que está debajo del epitelio palatino. Es el más común en odontología.
- Injerto de tejido blando: Implica tomar tejido blando del paladar del propio paciente y se coloca en la zona donde se necesita corrección. A diferencia del injerto de tejido conectivo, el injerto libre está formado por epitelio y conectivo, por lo que la herida del paladar queda abierta y el post-operatorio suele ser un poco más molesto.
- Injerto pediculado: Se trata la recesión gingival de un diente tomando encía del diente contiguo, siempre que esta sea suficientemente gruesa y el diente donante no quede perjudicado.
También existen:
- Injerto de encía libre: Se coge un pequeño trozo superficial (incluyendo epitelio) de alguna de las zonas ya mencionadas. Este injerto produce la formación de encía libre sobre diente o implantes. Este tipo de injerto ofrece la formación de encía adherida para mayor protección de dientes e implantes.
- Injerto en túnel o en sobre: Este injerto puede ser tomado de la zona del paladar o de la zona de las muelas del juicio superiores, se introduce entremedias de un lecho creado en la zona receptora del injerto.
- Injerto de materiales artificiales: Existen diversos tipos de materiales, tanto procedentes de animales como de cadáveres. Estos tejidos están procesados de forma especial para poder usarse como materiales de injerto.
Procedimiento del Injerto de Encía
El procedimiento de injerto de encía implica transferir tejido de una región blanda para cubrir una raíz dental expuesta o para recubrir un implante dental que está descubierto. El periodoncista, especialista en la salud de las encías, es el profesional encargado de realizar este procedimiento y de asegurar que las encías sanas sean restauradas adecuadamente. El injerto de encía se lleva a cabo mediante microcirugías que implican extraer tejido de una región blanda para cubrir la raíz expuesta y detener la retracción de la encía. El proceso es simple, poco invasivo y de corta duración.
A 3 pasos de tu nueva sonrisa:
- Preparar el diente y/o dientes donde se colocara el injerto limpiando la superficie radicular expuesta y pulirla
- Recolectar el injerto de encía del paladar o la zona retromolar. Realizar una ventana con una sola incisión lineal y extraer el injerto del paladar
- Suturar el injerto de encía en las zonas que tengan la recesión o retracción gingival
Durante un procedimiento relativamente simple y rápido, el especialista extrae el tejido sano de la encía del paladar, colocando el nuevo injerto en la parte del diente donde el tejido de las encías actual está retrocediendo cubriendo la raíz dental expuesta o cubriendo un implante dental descubierto.
Primero, se prepara el lecho receptor del diente (o implante) donde se va a colocar el injerto. Lo siguiente es recolectar el injerto de encía. Si es de tejido propio, se realizarán las incisiones pertinentes según la zona y se trasladará a la zona receptora.
Postoperatorio del Injerto de Encía
Al igual que toda intervención quirúrgica, posee un postoperatorio llevadero y con mínimas molestias. El postoperatorio que te recomendará nuestra especialista en microcirugía dental es muy sencillo. En cuanto a la higiene, es importante realizar enjuagues bucales con algún colutorio que lleve clorhexidina, para desinfectar la zona y asegurar una buena higiene dental.
Después de la cirugía, la recesión debería estar cubierta con encía queratinizada y adherida a la raíz. La operación es mínimamente invasiva y se realiza bajo anestesia local para evitar molestias. Después de un injerto de encía, generalmente, se observa un progreso favorable en la recuperación a los 5-7 días.
Desde el día siguiente a la intervención, es importante mantener una buena higiene bucal, cepillando las áreas no afectadas por la cirugía, ya que la herida no puede ser cepillada durante aproximadamente dos semanas. Se recomienda realizar limpiezas semanales en la clínica y aplicar spray o gel de clorhexidina durante 15 días para una óptima limpieza y cuidado de la herida.
La cicatrización completa del injerto de encía suele tomar alrededor de tres meses. Después de dos a tres meses, la nueva encía debería tener una consistencia normal, lo que indica que el proceso de regeneración de encía ha finalizado.
Colocar hielo en la zona. Seguir una dieta basada en alimentos blandos y templados o fríos los dos primeros dias. No se debe enjuagar la zona en el mismo día de la cirugía. No quitar el protector del paladar las primeras 24 horas. Dieta blanda y fría en el mismo día de la cirugía, primeras 24 h Al día siguiente, debe realizarse enjuagues con BEXIDENT POST 5 veces al día durante DOS semanas. Estos enjuagues no deben ser efusivos, sino simplemente dejar actuar sobre la zona de la herida. En el aparato que protege el paladar aplicar por la cara interna GEL BEXIDENT POST 4 veces al dia. Evitar cepillarse la zona, pues podría abrir los puntos. No tirarse del labio para mirarse el injerto, pues podría hacer que éste se desprendiera. Es normal el cambio de color del propio injerto, pasando de un color blanquecino, a uno amarillento, y posteriormente color rosáceo.
Después de un injerto de encía, se recomienda seguir una dieta blanda y suave que no ponga en riesgo la zona tratada. Esto incluye alimentos como purés, sopas, yogures, compotas de frutas, huevos revueltos, pescado suave y carne picada.
Recomendaciones adicionales
- Aplicación de hielo: Si experimentas hinchazón en los primeros días, puedes aliviar las molestias aplicando hielo en la zona afectada.
- Enjuague bucal: Solo debes realizar enjuagues bucales si son recomendados por el especialista.
- Dieta blanda: Durante el período de cicatrización, es recomendable evitar alimentos duros que puedan causar molestias o desplazar el injerto.
- No fumar: El tabaco puede interferir con el proceso de cicatrización, por lo que se recomienda abstenerse de fumar durante al menos la primera semana después de la intervención.
Complicaciones Posibles
Lo más normal es que la cirugía de injerto de encía transcurra sin complicaciones. Sin embargo, como toda intervención quirúrgica, existen algunos riesgos:
- Necrosis del tejido por falta de vascularización. Esta es la más común y suele ocurrir más en pacientes fumadores, de ahí la importancia de cesar el hábito durante el proceso. Otro motivo por el que puede darse una necrosis es porque ocurra un traumatismo en la zona y se desprenda el injerto.
- Sangrado excesivo tras la cirugía. Es normal que se dé un mayor sangrado una vez pasado el efecto del anestésico local, pero con una gasa se debe poder contener.
- No se ha cubierto la recesión por completo. Es decir, la raíz no se ha cubierto del todo con el injerto. Lo normal es que esto lo pueda prever con anterioridad el profesional que te atienda, y de ser así, de hecho, debe explicarte antes que nada si es posible que se necesite una segunda intervención.
La complicación más seria que puede surgir es la necrosis del tejido debido a una falta de irrigación sanguínea adecuada.
| Complicación | Descripción | Recomendaciones |
|---|---|---|
| Sangrado excesivo | Sangrado que no se detiene con presión. | Comprimir la zona con una gasa humectada en Amchafibrin o cualquier agente hemostático, o incluso colocar una esponja de fibrina. En algunos casos es necesario administrar algún punto de sutura. |
| Movilización del injerto | El injerto se mueve de su posición original. | Esto puede ocurrir por varios motivos, por la realización de una técnica incorrecta de sutura por parte del cirujano, que evite la movilización del injerto o porque el paciente ha realizado algún movimiento de la zona que puede originar que los puntos se suelten. |
| Necrosis y contracción del injerto | Pérdida parcial del injerto debido a la falta de riego sanguíneo. | De igual manera, siempre se produce una necrosis y contracción parcial del injerto de un 15-20%. |
| Recesión no cubierta completamente | La zona no se recubre completamente y se requiere otra intervención. | Otra posibilidad es que no se recubra completamente la zona, teniendo que realizar otra intervención quirúrgica para realizar otro segundo injerto de encía. |
¿Es Doloroso el Injerto de Encía?
Se aplica anestesia local, por lo que no, el injerto de encía no duele. Y en el caso del postoperatorio, lo normal es que notes ciertas molestias, pero similares a las de cualquier cirugía. Un injerto de encía no supone unos riesgos fuera de lo normal y sus molestias no tienen nada de excepcional.
El nivel de dolor asociado con un injerto de encía puede variar de una persona a otra y depende de varios factores, como la sensibilidad individual, la extensión del procedimiento y la habilidad del cirujano. Pero, por lo general, el injerto de encías no duele.
¿Cuánto Tarda en Cicatrizar un Injerto de Encía?
El tiempo necesario para que un injerto de encía cicatrice por completo puede variar según la extensión del procedimiento, la salud del paciente y la técnica utilizada. Por lo general, se espera que la cicatrización inicial ocurra en aproximadamente una semana, pero el proceso completo puede llevar varias semanas o incluso meses.
Es normal que se dé un mayor sangrado una vez pasado el efecto del anestésico local, pero con una gasa se debe poder contener.
Es normal el cambio de color del propio injerto, pasando de un color blanquecino, a uno amarillento, y posteriormente color rosáceo.
Tras la cirugía, si aplicas hielo a la zona durante varias horas, puedes reducir la inflamación e, incluso, evitar que aparezcan hematomas.
Se recomienda no enjuagarse hasta que hayan pasado 48 horas.
No fumes, lo más recomendable es que hasta que la cirugía haya cicatrizado, dejes de hacerlo.
En ningún caso, tires del labio para “ver cómo va” o “cómo ha quedado”, porque se podría desprender el injerto.
Si la zona del injerto de encía sangra, coloca una gasa seca y muérdela o apriétala con el dedo.
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