Instrumental para Exodoncia Simple: Guía Completa

La extracción dental simple, o exodoncia, es un procedimiento común en odontología que consiste en la remoción de dientes visibles y accesibles en la boca. Este procedimiento se realiza por diversas razones, como caries, enfermedad periodontal, dientes retenidos, supernumerarios, anomalías de posición, dientes temporales o dientes relacionados con quistes y tumores.

Para llevar a cabo una exodoncia de manera eficaz y segura, es esencial contar con el instrumental adecuado. A continuación, se presenta una lista detallada del instrumental necesario, junto con sus funciones y características.

Instrumental Básico para Exodoncia

• Pinza, espejo y explorador: Para la inspección y manipulación de tejidos.
• Carpule, aguja larga o corta y cartucho de anestesia: Para la administración de anestesia local.

Instrumental Específico para Exodoncia

Periostotomo

Utilizado para realizar la sindesmotomía, separando y desprendiendo el diente de sus inserciones gingivales.

Fórceps

Los fórceps son instrumentos esenciales para sujetar la porción radicular del diente o el diente completo y dislocarlo de su alvéolo mediante presión. Se asemejan a alicates y miden aproximadamente 17 cm de largo.

Existen distintos tipos de fórceps dentales, según si se van a emplear para extraer dentición temporal o definitiva:

• Fórceps para incisivo superior: Este tipo de instrumental para exodoncia tiene una forma recta.
• Fórceps de canino inferior: Este instrumental tiene un rebaje en la punta que permite llevar a cabo una sujeción profunda y segura para llevar los procedimientos a cabo sin problemas.
• Fórceps premolar inferior: Esta tipología de fórceps cuenta con palas iguales que no llegan a tocarse.
• Fórceps maxilar superior: Este instrumental para exodoncia suele utilizarse para la extracción de piezas que tengan integridad coronaria. Para los casos de extracciones de dientes del grupo anterior, son fórceps rectos.
• Fórceps de premolares superiores: Estas herramientas cuentan con cierta inclinación en su parte activa, lo que facilita la sujeción de la pieza dentaria, además de dos bocados simétricos acanalados que otorgan al profesional una mayor visibilidad.

El fórceps es un instrumento que, en forma de pinza y actuando como una palanca de 2º grado, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos que rompen el ligamento alveolo dentario, se expulsa la pieza de su alveolo. Como la mayoría de instrumentos dentales consta de 3 partes: mango, cuello y parte activa.

• El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser rugoso para que no resbale y grueso.
• El cuello del fórceps varía según sea para extraer piezas del maxilar superior o inferior.

Para los molares inferiores existen varios tipos, los más usados son los que el mango queda en sentido vestíbulo lingual al hacer la presa, pero hay otros que el mango queda en sentido mesiodistal, son los llamados de presa anterior.

Existe un fórceps poco utilizado que es el llamado Physick, que se apoya en el molar anterior y luxa el molar que vayamos a extraer, cogiéndolo solo por la cara mesial. Es un fórceps peligroso, que se puede usar también en la mandíbula, y puede producir fractura de la tuberosidad maxilar al realizar una excesiva fuerza hacia distal.

Los más usados en la mandíbula para molares son los conocidos como pico de loro y el cuerno de vaca, son fórceps que presentan sus palas formas para coger la pieza dentaria entre las dos raíces, la mesial y la distal, son por tanto de presa lateral.

Elevadores y Botadores

Son instrumentos diseñados para aflojar el diente y facilitar su extracción. Existen varios tipos, como el botador recto, botador en S o botador en T.

Un elevador dental es un tipo de palanca especialmente diseñada para ser utilizada en la extracción o movilización de dientes, raíces y fragmentos. Ya sea como complemento del fórceps, en las exodoncias convencionales o como material principal, en las extracciones quirúrgicas. En los elevadores distinguimos tres partes: el mango, el tallo y la hoja o punta. La forma de la punta del elevador determina la función que se va a realizar. Puede tener la punta de diferentes formas como S, T o recto dependiendo del tratamiento:

• Elevador recto: Las tres partes siguen el mismo eje o línea. La punta suele ser pequeña, en forma de media caña de mayor o menor grosor y diámetro, y roma. La superficie cóncava se aplica hacia el diente que va a luxarse, y la otra cara lo hace al hueso interseptal, el cual constituye el punto de apoyo.
• Elevador en S o tipo Flohr: presenta una curvatura en mayor o menor grado en la zona media o en el extremo del tallo, acabando en una punta recta. Está diseñado para llegar a zonas de acceso más difícil que en el caso anterior, aunque tiene el inconveniente de que la dirección de la fuerza es más difícil de controlar.
• Elevador en T: El mango y el tallo están dispuestos de forma perpendicular formando distintas angulaciones. Con ellos puede obtenerse una fuerza potentísima, especialmente en los movimientos de elevación con punto de apoyo o fulcro en el hueso alveolar. El arquetipo de este tipo de botador, es el Winter, que posee un mango potente y una punta con un ángulo de 90° respecto al tallo. La hoja es triangular y puntiaguda, y por tanto puede ser muy traumática.

Los botadores en S están diseñados para llegar a los segmentos posteriores, el tallo hace una curva de forma que la hoja forma respecto al mango un ángulo grande de más de 90º. Los hay de hojas muy finas con el objetivo de poder entrar dentro del alveolo para poder extrae restos radiculares pequeños o ápices que se han fracturado. Son peligrosos ya que si no tenemos control podemos producir graves lesiones.

El elevador en T, es muy efectivo, tienen el mango y el tallo perpendiculares, por eso adoptan la forma de T. El prototipo de estos botadores es el de Winter, que tienen las hojas formando 90º con el tallo, y la hoja puede ser puntiaguda o redondeada. Son botadores que se deben saber usar, ya que con ellos podemos ejercer unas fuerzas excesivas debido al gran mango que poseen.

Luxadores

Los luxadores se utilizan para separar la encía del diente, cortar ligamentos periodontales, eliminar restos radiculares y preservar la integridad total del hueso.

Un luxador es un instrumento utilizado en Odontología especialmente diseñado para realizar extracciones de piezas dentales o raíces, de forma atraumática y está dotado de una hoja afilada específica para separar la encía del diente, cortar ligamentos periodontales, eliminar restos radiculares y preservar la integridad total del hueso. Tiene un mango ergonómico esterilizable en autoclave (máx. 134ºC) que está diseñado para ofrecer un mayor control y un tacto óptimo.

En Proser Clínic disponemos de luxadores para profesionales de la odontología, de diferentes formas y medidas de la marca propia QUIROPROSER®. Están fabricados 100% en acero inoxidable con muy buenos acabados y a precios económicos.

Tabla de Luxadores QUIROPROSER®:

Instrumental Adicional

• Jeringa metálica: Permite una aspiración segura y controlada.
• Agujas: Desechables, con una longitud de entre 25 mm y 40 mm.
• Carpules: Tubos clínicos que contienen la solución anestésica.
• Abrebocas: Mantiene la boca del paciente abierta durante el procedimiento.
• Separadores de comisuras y labios: Mejoran el campo de visión.
• Depresores de lengua: Facilitan el examen de la boca y la garganta.
• Limas de hueso: Aplanan y alisan el hueso.
• Martillo y cincel: Remueven tejidos duros y espículas óseas.
• Tijeras, cuchillo periodontal y pinzas: Para recortar tejidos y suturar.
• Pinzas Gubia: Instrumento de dos ramas articuladas que cuenta con extremos activos de forma cóncava y afilada en sus puntas y por los lados.

Tras realizar la extracción, es importante hacer un legrado del alveolo para poder eliminar cualquier quiste o infección que pudiera existir. Gracias a este raspado, se facilita el sangrado, lo que favorecerá al proceso de cicatrización.

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