Instrumental Rotatorio Dental: Tipos, Nombres y Aplicaciones

En la odontología moderna, el instrumental rotatorio dental ha revolucionado los procedimientos, proporcionando a los profesionales herramientas altamente eficientes y precisas. El instrumental rotatorio dental abarca una diversidad de herramientas, desde fresas hasta piezas de mano de alta velocidad. En la odontología contemporánea, los instrumentos rotatorios dentales son clave en procedimientos como la preparación de cavidades para restauraciones, la eliminación de tejido dental o la realización de ajustes precisos en tratamientos protésicos.

Actualmente, existen aparatos, como las turbinas o los contraángulos dentales, que son elementos esenciales dentro del equipo que compone el instrumental de una clínica dental.

Tipos de Instrumental Rotatorio Dental

Para realizar los trabajos propios de la clínica dental se utiliza un determinado instrumental (herramientas, utensilios, aparatos o accesorios) sin el cual sería imposible llevar a cabo los procedimientos. Los instrumentos dentales pueden ser de diferentes tipos.

1. Turbinas Dentales

Las turbinas dentales son los instrumentos rotatorios que alcanzan una mayor velocidad, que llegan de 330.000 a 500.000 rpm. Las turbinas suelen emplearse en especial para la realización de cualquier tipo de tratamiento que resulte más riguroso, como la eliminación del tejido más resistente en las piezas dentales, el tallado y las remociones en restauración o las preparaciones de cavidades.

La turbina es un instrumento rotatorio de alta velocidad que sirve para eliminar los tejidos duros del diente en los procesos de tratamiento de caries. La turbina es un elemento rotatorio que puede llegar a alcanzar el medio millón de revoluciones por minuto. Consta de una forma sutilmente curva para facilitar así el acceso a la parte del diente deseada. Es en el cabezal donde acoplamos la fresa que se encargará de realizar el trabajo. Mientras tanto, el cuerpo es el que está conectado a la manguera y principal lugar de agarre del profesional odontológico.

Partes de una turbina dental:

• Cabezal: Es la zona donde va colocada la fresa, con distintos tipos de sujección, (según sea el fabricante). Cuanto más reducida sea la cabeza de la turbina, mejores accesos y visualización se logra, en detrimento de una menor potencia.
• Hélice: Dispone de una hélice en su interior (en algunos casos pueden ser hasta dos hélices o propelas, con el fin de lograr más potencia).
• Cuerpo: Los cuerpos de estos instrumentos, cuyo diseño es angulado, para lograr un acceso más sencillo a la boca del paciente, son zonas de superficies rugosas, lo cuál facilita su sujección. En su parte inferior están situados los dispositivos que se unen a la manguera de los equipos, con el fin de recibir la conexión y retorno de aire (que es capturado por el impulsor -pieza del rotor, que está incluida en la cabeza- para hacer girar la turbina al salir comprimido) y agua.

Con el fin de evitar la posible contaminación del aire que es absorbido por el rotor existen en la actualidad turbinas que incorporan ya una cabeza de tipo higiénico, con conductos que desvían la entrada de ese aire que entra del exterior.

Tipos de conexión:

• Integrado o directo a la manguera del sillón dental: No necesita de acoplamientos, sin embargo, exigen que se desconecten por completo para poder realizar su esterilización o ser sustituidas y además, no permiten el giro libre de 360º de la turbina.
• Adaptadores rápidos: Tienen la ventaja de que las turbinas pueden conectarse y desconectarse al instante, sin tener que desenroscar el instrumento entero de la manguera. Los hay disponibles con y sin luz LED.

2. Contraángulos

Sobre un micromotor dental se conectan o bien los Contraángulos o las Piezas de mano. Sistema rotatorio de baja velocidad (40.000rpm) por lo que su uso queda reservado a los tejidos semiduros del diente como el complejo dentino-pulpar. El contraángulo tiene una cabeza y un mango. En la cabeza va colocada la fresa y tiene un dispositivo de salida de agua. El mango va unido al micromotor.

También es interesante destacar los contra ángulos con micromotor. Los ángulos reductores son también los que están destinados al uso implantológico con sus motores específicos de implantología.

3. Micromotores

El micromotor es un sistema rotatorio de baja velocidad que se usa para los tejidos semiduros del diente. El micromotor gira a muchas menos revoluciones de la turbina, de hecho, no suele pasar de las 40 mil revoluciones por minuto.

Tipos de micromotores:

• Neumático: Este tipo de micromotores de aire destacan por generar unas elevadas fuerzas de arrastre y porque son sistemas de gran duración. La gran mayoría disponen de un regulador en su parte inferior, con el que poder aumentar o disminuir de modo progresivo la potencia de salida, con simples giros hace la izquierda o la derecha. La conexión a la manguera suele resultar muy sencilla.

También pueden disponer de luz LED que permiten la realización de tratamientos con una mejor visibilidad, lo que, junto con su sencilla rotación del instrumento (de hasta 360º en muchos algunos modelos) hace posible que los trabajos se ejecuten con mayor facilidad y menor cansancio del odontólogo.

4. Piezas de Mano

Son instrumentos rotatorios enfocados a la realización de limpiezas de la superficie en profilaxis, para excavar las caries de gran profundidad o para pulir y finalizar cualquier tipo de restauración. La pieza de mano suele utilizarse para pulir y retocar prótesis dentales. Es recta y por lo tanto su uso en boca está limitado, excepto en cirugías de terceros molares incluidos dentro del hueso. La pieza de mano recta, debido a su forma, se utiliza para la colocación de implantes.

Piezas de Mano Son instrumentos rotatorios cuyos mangos son rectos, lo que a pesar de limitar su acceso a la boca del paciente, resultan idóneos para cualquier retoque de prótesis dental. Disponen de un eje en su parte interna el cuál transmite a la fresa dental la rotación del micromotor. Pueden disponer de irrigación externa y luz LED.

También tiene dos partes: la cabeza y el cuerpo. En la cabeza se coloca la fresa, que contiene el sistema de irrigación. El cuerpo va unido al equipo por un sistema de manguera.

Partes de una pieza de mano:

• Cabeza: Donde se colocan las fresas y pueden disponer de un sistema de irrigación externa y luz LED.
• Cuerpo: De superficies rugosas que facilitan la sujección del aparato y se conectan al equipo mediante una manguera.

La fresa dental que se utiliza en estos instrumentos son de una conexión especial, que no es compatible con las que se utilizan en las turbinas o los contraángulos.

Fresas Dentales

Las fresas se emplean para realizar cortes en la estructura dentaria. Dependiendo de la función que desempeñen, existen fresas de diferentes materiales y formas. Todas tienen en enganche común que se coloca en un cabezal rotatorio para su utilización.

Por la forma de su parte activa, existen muchos tipos de fresas, en función de la técnica que permitan realizar.

Tipos de fresas:

• Fresas cono invertido.
• Fresas cortas.
• Fresas largas.

Iluminación y Refrigeración del Instrumental Rotatorio

A pesar de que existe instrumental rotatorio que no incorpora luz, lo ideal es que el aparato elegido sí disponga, con el fin de conseguir que la zona quirúrgica esté lo suficientemente iluminada, con la consecuente precisión en los trabajos realizados y una gran reducción del estrés para el paciente y el odontólogo. En la actualidad una gran parte de estos instrumentos incorporan luz de tipo halógeno, que se transmite hasta la cabeza mediante fibra óptica, pero con la desventaja de que al estar tan próxima a la fresa la luminosidad se ve reducida. Para resolver este problema, cada vez son más los aparatos que ya utilizan luz LED, y desde hace unos años, una serie de contraángulos ya están funcionando sin la necesidad de energía eléctrica (incorporan un generador que se impulsa por el aire comprimido).

La refrigeración mediante aire y agua del instrumental rotatorio es necesaria por dos motivos: el enfriamiento de los dientes, con el fin de que no se sobrecaliente la pulpa, y para que la zona de trabajo sea más visible al mantenerse constantemente despejada y libre de residuos. Para que la refrigeración sea lo más efectiva posible es recomendable que el instrumento utilizado disponga de varias boquillas (los hay de hasta cinco) para obtener el mayor rendimiento, zonas visibles y se disminuyan al máximo los riesgos ante la obstrucción de cualquier boquilla del instrumental.

Mantenimiento y Esterilización

Con el fin de mantener la higiene adecuada de cada instrumento rotatorio, su acoplamiento y motor, estos deben ser esterilizados convenientemente tras la visita de cada uno de los pacientes. Es conveniente disponer en todo momento de equipos eficaces para limpiar los aparatos rotatorios, con el fin de que estos tengan siempre el mantenimiento más adecuado, que alargue su vida útil. Este proceso, conocido como reprocesamiento dental, debe realizarse periódicamente, siguiendo siempre las recomendaciones que especifica el fabricante, el cuál ofrece además el tipo de aparato de mantenimiento adaptado a la necesidad de cada instrumento rotatorio.

Cada tipo de instrumental requiere de un procedimiento específico para su correcto mantenimiento. Por este motivo, es de suma importancia que, en la elección del instrumental rotatorio para la clínica, se tenga siempre en cuenta que su mantenimiento y su limpieza sean de la mayor facilidad y sencillez posibles.

Un buen mantenimiento y una correcta lubricación son fundamentales para el buen funcionamiento y una larga vida útil de turbinas y contra-ángulos.

Tabla Resumen del Instrumental Rotatorio Dental

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