¿Últimamente sufres mareos y no sabes el motivo? Padecer vértigos es un trastorno sumamente molesto que tiene efectos en el bienestar y en el día a día de quienes lo sufren. Sin embargo, lo que muchas personas desconocen es que, en ocasiones, la odontología puede ayudar a solucionar esta problemática.
¿Qué son los Vértigos?
Las personas que padecen vértigos sienten una sensación similar al mareo, como si el espacio a su alrededor estuviera moviéndose o girando a pesar de estar quietos. Este trastorno del equilibrio resulta sumamente molesto para quienes lo sufren. Aunque la sensación de movimiento es ilusoria, suele incapacitar a las personas durante su actividad diaria. Comúnmente, se describe al vértigo como una sensación de mareo.
La Articulación Temporomandibular (ATM) y su Influencia
Todo nuestro cuerpo funciona como un sistema concatenado. La articulación temporomandibular une la mandíbula con el cráneo. Los músculos, huesos, tendones y el disco articular que componen la articulación están en constante movimiento cuando hablamos, comemos, respiramos, bostezamos, cuando sonreímos e incluso cuando gesticulamos. En ese sentido, la articulación temporomandibular (ATM) actúa de nexo coordinante entre la mandíbula y el cráneo.
La articulación temporomandibular (ATM) se encuentra muy próxima al oído medio, donde se encuentra el nervio vestibular y otras partes importantes responsables de mantener el equilibrio. Esta articulación, al encontrarse junto al hueso temporal, tiene una conexión directa con el oído, el órgano que controla la estabilidad y el equilibro en el cuerpo. Tanto el área cervical como la boca son el punto de origen de muchas patologías y molestias. Sucede en el caso de los vértigos, pero también con los tinnitus -pitidos persistentes en el oído- o con los dolores de cabeza.
La articulación temporomandibular se encuentra junto al hueso temporal, área que aloja el oído interno y, por lo tanto, donde se encuentran los receptores clave del equilibrio. Cuando se producen desajustes en la estructura mandibular -como el ATM-, puede repercutir en el oído y en el equilibrio, siendo el motivo por el cual sufres vértigos.
El Bruxismo y su Impacto en los Vértigos
Tal y como hemos explicado, los problemas en la estructura ósea de la boca pueden llegar a provocar los vértigos. Sin embargo, no es el único trastorno bucodental que puede tener éste y otros efectos en el bienestar general. Si sufres vértigos también podrías padecer bruxismo, una enfermedad que produce el desgaste progresivo de los dientes debido al rechinar involuntario de las piezas dentales.
El bruxismo consiste en apretar o rechinar los dientes de forma involuntaria, especialmente mientras dormimos. El bruxismo es una patología principalmente ocasionada por el estrés y se manifiesta durante las horas de sueño. Además de provocar daños en los dientes debido al roce continuado, sus efectos van más allá. Esta enfermedad afecta a la calidad del sueño, provoca dolores musculares y cefaleas, así como vértigos.
Maloclusiones y Dolor de Espalda
Se estima que el 80% de la población española padece dolor de espalda alguna vez en su vida y las maloclusiones son una de las causas de las molestias en la parte superior de nuestro cuerpo. En el equilibrio de la zona superior del cuerpo juega un papel fundamental la articulación temporomandibular, que es la que permite la masticación. En cambio, cuando existe una mala oclusión, los músculos faciales que se encargan del movimiento de la boca no pueden hacerlo de una forma adecuada.
Ese desequilibrio se refleja también en la columna vertebral. No todo acaba ahí. Ese desequilibrio afecta a la columna vertebral, que intenta adaptarse a esa posición anómala del cráneo. Si no se solucionan estos problemas, aumentará el dolor muscular localizado en el cuello y en la espalda, al mismo tiempo que será más notable el chasquido de la mandíbula al comer o bostezar.
Las maloclusiones representan una de las patologías más comunes de la cavidad oral. Tienen un fuerte componente genético, pero no es la única causa. Hay que tener en cuenta, por otra parte, que la relación de los dientes y la oclusión es una relación dinámica. A ese proceso biológico habría que sumar esos factores externos que pueden acelerarlo, especialmente la ausencia de algún diente.
La ortodoncia permite corregir maloclusiones tanto de origen genético como aquellas otras derivadas de factores externos. La artrocentesis de ATM, por su parte, es un procedimiento quirúrgico sencillo cuyo objetivo es mantener los huesos de la articulación en su posición correcta. Pero lo ideal es no llegar a esa situación. En el caso de los más pequeños, la ortodoncia preventiva e interceptiva ayuda a eliminar hábitos perjudiciales que, a la larga, pueden derivar en una maloclusión.
Por su parte, las revisiones periódicas sirven para detectar el movimiento dental antes de que provoque disfunciones severas y frenarlo a tiempo. Quedaría por mencionar la reposición de piezas perdidas. Cubrir esos huecos cuanto antes es esencial para evitar el desplazamiento de los demás dientes. Esa relación entre los dientes y el dolor cervical se puede romper y la salud oral es esencial para ello.
Tratamientos para la Disfunción Temporomandibular (ATM)
Existen muchas causas de la disfunción temporomandibular. Es la alteración más común en la ATM. Consiste en apretar y rechinar los dientes mientras dormimos. La fricción constante entre las piezas dentales altera el nexo que tiene la mandíbula con el oído y conlleva dolores musculares severos, lo que genera, como consecuencia, la alteración del equilibro. Los tratamientos contra el bruxismo y las demás patologías de la ATM varían de acuerdo a la situación de cada persona. La cirugía maxilofacial y el diseño de férulas de descarga son técnicas que contribuyen a evitar mayores daños.
Algunos tratamientos son:
- Férulas de estabilización: Estos dispositivos médicos sirven para modificar la estimulación sensorial y reducir su actividad.
- Fisioterapia: Favorece la calidad de vida de los pacientes al brindar relajación.
- Reemplazo de articulaciones: Se aplica en los casos en que la patología produce gran incapacidad funcional y los tratamientos conservadores no son efectivos.
- Cirugía abierta: Se da en situaciones severas, cuando la articulación, además de tener anomalías, presenta un tumor.
- Artroscopia: Es un tratamiento para las zonas focalizadas.
¿Qué Hacer si Sufres Vértigos?
Si sufres vértigos lo primero que tienes que hacer es recibir un diagnóstico para detectar qué causa lo provoca. Acudiendo a una clínica dental podrás saber de manos de un especialista si los mareos son debidos a un problema bucodental. Si es ese el caso, dependiendo de la problemática, se aplicará un tratamiento u otro. Los problemas estructurales de la mandíbula más severos se pueden solucionar mediante cirugía maxilofacial. Otros trastornos, como el bruxismo, requieren tanto de una metodología efectiva contra el estrés como del uso de férulas de descarga para evitar los efectos de la presión en la dentadura.
Ahora que ya sabes esto, si tienes dolor de espalda o cuello, pide tu cita en nuestras clínicas Sanium. En el caso de sufrir vértigos, es muy importante que lo consultes con tu dentista de confianza.
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB) y Tratamientos Dentales
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es el vértigo más frecuente, con una prevalencia anual del 1,6% en la población general. Puede ser causado por traumatismo craneal. El VPPB se desencadena con determinados movimientos cefálicos, como tumbarse en el sillón odontológico en posición supina.
El VPPB es una percepción subjetiva de movimiento que no suceden en realidad. Suele ser rotatorio, pero puede adoptar otras formas de alucinación de movimiento. Hay una pérdida subjetiva del sentido espacial que causa angustia y cortejo vegetativo. La forma más frecuente de VPPB es aquella en la que los otolitos se introducen en el canal semicircular posterior, por ser este el que tiene una posición más proclive a la invasión otolítica. En este caso, el vértigo se produce cuando el paciente pasa de la posición erguida a la posición de decúbito, especialmente con la cabeza lateralizada al lado enfermo; Este movimiento de provocación del vértigo se realiza al reclinar el sillón dental hasta la horizontal.
El VPPB es más frecuente entre adultos y ancianos pero tiene buen pronóstico ya que cura espontáneamente o mediante maniobras posturales de reposición. El VPPB puede presentarse en los pacientes en el momento de tumbarles en situación horizontal para realizar trabajos dentales. Además, hemos encontrado que el uso del osteótomo en odontología puede ser un factor yatrógeno en VPPB.
En nuestra casuística sólo 1 caso de 76 (1,3%) presento un VPPB tras el uso del osteótomo sobre el maxilar pero otros autores han comunicado mayores frecuencias que la nuestra. Así, Sammartino y cols. (2011), refieren una incidencia de VPPB del 3% tras el uso de osteótomos para elevación del seno (20), e igual que ha sucedido en nuestro caso, estos autores señalan que el debut del VPPB se demoró 24 horas tras el uso del osteótomo.
Considerando que el VPPB es la forma más frecuente de vértigo que existe y que su prevalencia en la población alcanza la cifra de 1,6%/año en una población no seleccionada (8, 9) no es de extrañar que muchos pacientes que acuden al odontólogo presenten un VPPB. Algunos de esos pacientes saben que el vértigo se desencadena al tumbarse y levantarse de la cama, por experiencia propia, y esa es la razón por la que advierten al odontólogo de sus problemas al ser tumbados o incorporados.
Otra forma de relación entre el VPPB y la actividad odontológica es aquella en la que el vértigo se origina como consecuencia de los traumatismos realizados con los osteótomos sobre los maxilares, ya que estos impactos determinan la liberación de otolitos del utrículo y su "escape" hacia algunos de los canales semicirculares.