Levantar Puente Dental: Procedimiento, Tipos, Ventajas y Desventajas

Si has perdido dientes pero no deseas (o no puedes) recurrir a la cirugía de implantes dentales, ¡no estás solo! Existe una alternativa que te permite tener dientes fijos y una sonrisa estable sin necesidad de tornillos en el hueso: la dentadura postiza fija sin implantes. A continuación, te explicaré de forma clara y cercana en qué consiste este tratamiento, sus tipos, ventajas, desventajas, costes, cuidados y más.

Un puente dental fijo es una excelente opción para restaurar tu sonrisa si te faltan dientes.

¿Qué es una Dentadura Postiza Fija sin Implantes?

Una dentadura postiza fija sin implantes es una prótesis dental diseñada para reemplazar dientes perdidos de forma permanente, pero sin utilizar implantes dentales como soporte. En lugar de anclarse mediante tornillos de titanio en el hueso como hacen los implantes, este tipo de prótesis se sujeta a los dientes naturales remanentes del paciente o a estructuras especiales preparadas sobre ello.

A diferencia de las dentaduras tradicionales removibles (esas que popularmente se llaman “placas” o “postizos”), la prótesis fija sin implantes queda cimentada o adherida en la boca de forma estable. No puedes quitártela y ponerla libremente; solo el dentista podría retirarla en consulta si fuera necesario. Esto brinda una mayor sensación de tener “dientes de verdad”, ya que la dentadura permanece en su sitio al comer, hablar o sonreír. Muchos pacientes lo describen como “volver a tener dientes fijos sin pasar por un quirófano”.

Es importante destacar que para poder colocar una prótesis fija sin implantes debe haber antes dientes naturales presentes que sirvan de apoyo. Estamos hablando de prótesis dentales fijas sobre dientes naturales. Algunos sinónimos o formas en que también se le conoce incluyen puente dental fijo, prótesis fija sobre dientes (cuando se sobreentiende que es sobre dientes y no sobre implantes).

Tipos de Dentaduras Postizas Fijas sin Implantes

No todas las dentaduras postizas fijas sin implantes son iguales. Cada tipo tiene sus indicaciones según cuántos dientes falten y el estado de los que quedan.

1. Puente Dental Fijo

Esta es la opción más frecuente cuando falta uno o varios dientes consecutivos. Un puente dental fijo es una prótesis formada por varios dientes artificiales unidos entre sí, que se “ancla” tomando como apoyo los dientes naturales adyacentes al espacio vacío.

Imagina que te falta una pieza dental: el dentista tallará (limará dientes vecinos a ese hueco y colocará sobre ellos unas coronas unidas a un diente postizo intermedio que ocupa el lugar del diente ausente. Así, las dos piezas naturales talladas actúan como pilares que sostienen el diente artificial en medio. El resultado es un conjunto de 3 coronas unidas (o más, si reemplazamos varios dientes) que quedan cementadas de forma permanente en la boca del paciente.

Los puentes dentales permiten reponer tramos cortos de dientes perdidos de manera fija y estable.

Características:

• Los puentes requieren tener dientes sanos a cada lado del espacio a reponer, ya que estos dientes serán los soportes.
• Es necesario rebajar algo esos dientes pilares (incluso si están sanos) para hacerles espacio a las coronas del puente.
• Por los dientes pilares se les realiza endodoncia (tratamiento de nervio) antes de colocar el puente, para evitar sensibilidad tras el tallado.
• El material del puente puede ser metal-cerámica (estructura metálica interna recubierta de porcelana) o cerámica pura/zirconio, siendo estas últimas más estéticas.
• Un puente bien hecho queda fijo y suele ser imperceptible a la vista, ya que se confecciona del color y forma de tus dientes naturales.

2. Prótesis Completa Fija Apoyada en Dientes Naturales Remanentes

Cuando la pérdida de dientes es más extensa (por ejemplo, te faltan la mayoría de las muelas, o todos los dientes de una arcada menos algunos pocos), existe la posibilidad de realizar una prótesis completa fija apoyada en los dientes naturales restantes. Este caso es menos común, pero puede darse en pacientes que conservan algunos dientes o raíces fuertes y quieren evitar una dentadura removible.

Esta prótesis puede diseñarse de varias formas: a veces se realiza como un puente muy grande que abarca toda la arcada y se cementa a los dientes pilares. Otras veces se emplean sistemas de retenedores o anclajes especiales (como coronas con attaches, barras, o sistemas de doble corona telescópica) en esos dientes naturales, y la dentadura encaja sobre ellos quedando fija durante el uso pero pudiendo ser retirada para limpieza profunda. En este último caso podríamos llamarla “prótesis fija-removible”, ya que el paciente podría desmontarla ocasionalmente para higienizarla aunque en el día a día permanezca estable en la boca. Un ejemplo clásico son las sobredentaduras sobre raíces: se conservan algunas raíces dentales (por ejemplo, caninos) a las que se les coloca un anclaje tipo botón o barra, ganando mucha estabilidad.

Características:

• Este tipo de prótesis fija sobre dientes remanentes ofrece una solución más permanente y estable que una dentadura removible completa.
• Se sujeta firmemente gracias a los dientes naturales que quedan, evitando el uso de implantes.
• Es importante que esos dientes remanentes estén en buen estado (generalmente se les realiza endodoncia y se refuerzan con coronas o anclajes de metal).
• Logra recuperar toda la arcada dentaria sin placas sueltas ni necesidad de adhesivos diarios.

3. Corona Fija sobre un Diente Dañado

Aunque cuando hablamos de “dentadura postiza” solemos referirnos a reemplazar dientes que faltan, vale la pena mencionar que una sola corona fija sobre un diente dañado es también una prótesis fija sin implante. En este caso, si el diente aún está presente pero muy deteriorado (por caries o fractura), el dentista lo talla y coloca encima una corona (funda) a medida. De esta forma se salva el diente sin extraerlo ni necesitar implantar nada. Esta solución no reemplaza un diente ausente, sino que reconstruye uno propio dañado, pero la menciono porque forma parte de las prótesis fijas tradicionales.

Como ves, las opciones van desde puentes parciales para unos pocos dientes hasta prótesis completas fijas apoyadas en dientes (cuando es posible).

Ventajas de una Prótesis Fija sobre Dientes Naturales

Elegir una prótesis fija sobre dientes naturales en lugar de implantes conlleva varios beneficios a tener en cuenta, especialmente si buscas evitar la cirugía.

• No requiere cirugía invasiva: Al no colocar implantes, no hay que someterse a ninguna operación en el hueso. Se evitan cortes, suturas y todo el proceso quirúrgico. El procedimiento para una prótesis fija sin implantes es mucho más sencillo y con recuperación prácticamente inmediata, ya que solo implica trabajar sobre dientes o encías.
• Recuperación rápida y menos molestias: Al no haber cirugía, las molestias post-tratamiento son mínimas comparadas con un implante. No tendrás inflamación intensa ni dolor de una herida en el hueso, sólo quizás leves molestias en las encías o dientes tallados los primeros días. Muchos pacientes continúan su vida normal casi de inmediato, sin necesidad de un posoperatorio especial.
• Solución más económica: En general, una dentadura fija sin implantes suele costar menos dinero que una solución con implantes. Los implantes implican coste de los tornillos de titanio, aditamentos, cirugía, etc., mientras que un puente sobre dientes naturales requiere menos pasos. Por ejemplo, sustituir un diente con un puente fijo de 3 piezas es normalmente más barato que hacerlo con un implante y corona. Si el presupuesto es un factor importante para ti, los puentes o prótesis sobre dientes suelen ser la mejor opción.
• Menor tiempo de tratamiento: Colocarse implantes puede ser un proceso que dure varios meses (especialmente si necesitas injertos óseos o tiempos de espera para la osteointegración). En cambio, con una prótesis fija sin implantes, el tratamiento es más rápido. Tras preparar los dientes y tomar medidas, en pocas semanas puedes tener tu prótesis definitiva lista, sin esperar a que sane ningún hueso. En algunos casos, en cuestión de días se resuelve (por ejemplo, extracción de restos radiculares y colocación de puente temporal inmediato).
• Aprovecha dientes en buen estado: Si todavía tienes dientes aprovechables, una ventaja de esta solución es que saca partido a esas piezas naturales. No las extraemos (como sí habría que hacer si quisiéramos poner implantes en esos sitios); al contrario, las usamos de soporte. Muchas personas prefieren conservar sus dientes sanos siempre que sea posible.
• Estética y funcionalidad inmediata: Las prótesis fijas modernas se elaboran de forma personalizada para imitar la forma, tamaño y color de tus dientes naturales. Bien hechas, lucen muy estéticas y naturales, devolviendo a tu sonrisa un aspecto agradable. Además, al estar fijas, no se mueven al hablar o masticar, por lo que permiten comer prácticamente cualquier alimento con confianza. Esto aporta mucha seguridad al paciente desde el primer día.
• Ideal para ciertos casos médicos: Hay personas para las que los implantes no son recomendables, ya sea por enfermedades crónicas (diabetes no controlada, ciertos problemas cardíacos, tratamientos como quimioterapia) o por medicación (por ejemplo, bifosfonatos) que dificulta la cirugía. En estos casos, una prótesis fija sin implantes es una excelente opción para reponer dientes evitando riesgos médicos mayores.
• Comodidad diaria (vs. dentadura removible): En comparación con las prótesis removibles, una dentadura fija ofrece muchísima más comodidad. No tendrás que quitarla y ponerla para dormir o limpiar, evitando esa incomodidad de andar sin dientes en ciertos momentos. Tampoco necesitas usar adhesivos pegajosos cada día. Al no moverse, no roza ni irrita las encías como a veces pasa con las placas flojas. Y al dejar el paladar más libre (en caso de prótesis superior, los puentes fijos no cubren todo el paladar), no afecta al gusto de los alimentos ni al habla tanto como una dentadura completa removible. En definitiva, la sensación de bienestar y normalidad es mayor con una prótesis fija.

Las ventajas de un puente dental son numerosas: evitar cirugía, recuperarse antes, ahorrar dinero, ganar comodidad y estética.

Desventajas y Limitaciones

Para tomar una decisión informada, también necesitas conocer el otro lado de la moneda. ¿Qué desventajas o limitaciones tiene una dentadura postiza fija sin implantes en comparación con los implantes dentales?

• Requiere dientes naturales sanos como soporte: La premisa básica de este tratamiento es que necesitas tener dientes en la boca para poder sujetar la prótesis. Si los dientes adyacentes al espacio están muy deteriorados o no hay dientes en absoluto, un puente fijo no podrá colocarse. Por eso, si tu edentulismo (falta de dientes) es total en una arcada, esta opción no es viable. En tal caso habría que optar por implantes o por una dentadura completa removible clásica. Asimismo, incluso si tienes dientes vecinos pero estos están débiles (con enfermedad periodontal severa, muy desgastados, etc.), cargarles el peso de un puente podría no ser recomendable. La indicación ideal es cuando quedan dientes fuertes que puedan actuar de pilares.
• Tallado de dientes adyacentes (posible daño a piezas sanas): Para fijar un puente, muchas veces hay que desgastar estructura de dientes que podrían estar sanos. Esto es algo a tener en cuenta. Por ejemplo, te falta un diente pero los de al lado están impecables: con un puente habría que limarlos y probablemente desvitalizarlos (hacer endodoncia) para usarlos de apoyo, sacrificando tejido sano. Con un implante, en cambio, no tocas los dientes vecinos. Este es un argumento importante a favor de los implantes: son más conservadores con tus dientes naturales. Muchas personas (y dentistas) prefieren no tocar piezas sanas. Por eso, en casos donde los dientes adyacentes están intactos, suele recomendarse implante antes que puente.
• No frena la reabsorción ósea: A diferencia de un implante, que al llevar un “tornillo raíz” estimula el hueso de la mandíbula, un puente sobre dientes no transmite fuerzas al hueso en la zona edéntula. ¿Qué significa esto? Que el hueso donde faltan los dientes seguirá reabsorbiéndose con el tiempo al no recibir carga. Especialmente en los primeros meses o años tras la pérdida dental, es normal que el hueso se encoja. Esto puede causar que, estéticamente, con los años se note algún huequito entre la encía y el diente postizo del puente (por la retracción del volumen óseo bajo él). Con implantes eso se mitiga, ya que el implante mantiene estimulado el hueso como si fuera una raíz. Los puentes dentales no previenen la pérdida ósea en las zonas sin diente, mientras que los implantes sí ayudan a conservar el hueso.
• Durabilidad algo menor a largo plazo: Aunque más adelante hablaremos del tiempo de vida concreto, en general se acepta que los implantes dentales tienen una tasa de éxito a largo plazo algo mayor que los puentes sobre dientes. Estudios clínicos han mostrado que tras 10 años, la supervivencia de los puentes fijos tradicionales ronda el 89% (es decir, aproximadamente 9 de cada 10 siguen funcionando bien a la década). En ese lapso, alrededor de un 15% presentaron alguna complicación como caries en los dientes soporte o fractura de la porcelana. En cambio, los implantes dentales individuales bien mantenidos tienen éxitos del 95% o más en 10 años, y en 15 años cerca del 90% siguen en boca. Esto no significa que un puente te vaya a fallar pronto - de hecho puede durarte muchos años felizmente - pero estadísticamente los implantes tienden a ser más duraderos a muy largo plazo.
• Mayor riesgo de caries o problemas en dientes pilares: Precisamente porque dependemos de dientes naturales para sostener la prótesis, esos dientes quedan sometidos a cargas y a ser el “punto débil” del conjunto. Si uno de los dientes pilares de un puente se caria, o pierde soporte óseo por periodontitis, todo el puente se compromete.
• La higiene bajo los puentes requiere esmero: hay que limpiar bien los espacios entre encía y póntico (diente postizo) usando sedas especiales o cepillos interproximales. No siempre es fácil limpiar debajo de un puente fijo, lo que puede aumentar el riesgo de caries en la base de los dientes pilares o inflamación de encías. En cambio, un implante no se caria (aunque sí puede tener periimplantitis si no se limpia bien). Además, si un implante falla, no afecta a los otros implantes vecinos; en un puente, si un diente pilar falla, se cae el “castillo de naipes”. Por eso, se insiste en que con puentes se debe ser muy riguroso en el mantenimiento.
• No es opción si faltan muchos dientes seguidos (o todos): Ya lo mencionamos, pero es importante: la prótesis fija sin implantes tiene sus límites. Si has perdido todas las piezas de la arcada...

Los puentes dentales no previenen la pérdida ósea en las zonas sin diente, mientras que los implantes sí ayudan a conservar el hueso.

Mantenimiento y Cuidados de un Puente Dental Fijo

El coste de un puente dental fijo varía de una persona a otra. También depende de varios factores, como el número de dientes que le faltan, el tamaño del hueco, los materiales utilizados y el laboratorio dental que crea el puente. Como se ha mencionado, los puentes dentales fijos requieren menos mantenimiento que otros puentes dentales y no tienen que retirarse. Dicho esto, es importante recordar que debes cuidar de tu puente dental con regularidad, ya que es un accesorio permanente en la boca. También debes acudir a consultas para someterte a exámenes dentales periódicos, radiografías y una limpieza dental exhaustiva. Durante la revisión, los dentistas especializados limpiarán el puente dental, así como los dientes y las encías. Esto te ayudará a prevenir caries y enfermedades propias de las encías.

La limpieza adecuada de un puente dental es esencial para mantenerlo en buenas condiciones y prevenir problemas futuros.

• Cepilla tus dientes y encías: Usa un cepillo de dientes suave y un dentífrico recomendado por tu dentista.
• Usa hilo dental: Utiliza hilo dental o un limpiador interdental para limpiar debajo del puente y entre los dientes.

Posibles Problemas con Puentes Dentales Fijos

Si experimentas molestias con tu puente dental, es importante abordar el problema de manera adecuada.

• Ajuste incorrecto: Uno de los principales factores que pueden causar molestias en un puente dental es un ajuste incorrecto.
• Irritación de las encías: El puente dental se apoya en las encías y los dientes adyacentes.
• Sensibilidad dental: La exposición de los dientes bajo el puente puede aumentar la sensibilidad dental.
• Inflamación o infección: La presencia de una infección en las encías o los dientes que soportan el puente dental puede causar molestias.

Si sientes molestias con un puente dental, no debes considerarlo como algo normal.

Soluciones:

• Higiene bucal adecuada: Mantener una buena higiene bucal es fundamental. Asegúrate de cepillar tus dientes y encías, así como de usar hilo dental y enjuague bucal según las recomendaciones de tu dentista.
• Tratamiento de infecciones o inflamación: Si se detecta una infección o inflamación, se requerirá tratamiento.
• Ajuste de la mordida: Si el problema está relacionado con la mordida, es posible que necesites una corrección de la oclusión.

Alternativas a los Puentes Dentales Fijos

Si te falta un diente y buscas una alternativa a un puente dental fijo, puede que te interese un puente dental extraíble. Un puente dental extraíble es similar a un puente dental fijo en el sentido de que cubre el hueco creado por la falta de un diente.

También puedes plantearte un implante dental si te faltan uno o varios dientes. Los implantes dentales son dientes artificiales que se colocan quirúrgicamente en el hueso maxilar. Con un implante dental, puede comer lo que quiera y mantener su higiene bucal igual que con los dientes normales. Si le faltan dos o más dientes, un puente dental fijo puede no ser la mejor opción.

Si le han surgido algunas preguntas sobre los puentes dentales fijos, no dudes en ponerte en contacto con un especialista para programar una consulta.

Técnica para Levantar Puentes Protésicos Cementados

La utilización de los clásicos martillos levantapuentes en prótesis fija es un procedimiento mecánico brusco que en ocasiones puede llevar a efectos colaterales indeseados. Distintas situaciones clínicas (patología periodontal, ahorro de materiales para economía de la clínica y del paciente, deseo de aminoración del estrés soportado por clínicos o pacientes, etc.) han llevado a idear un método sencillo y muy práctico para levantar prótesis fijas que mediante un pequeño orificio realizado en oclusal de algunas coronas logrará un descementado seguro del puente gracias al apoyo, a través de la prótesis fija y sobre el muñón de las piezas pilares, de un conjunto formado por un vástago metálico fuerte (familia System Torque® del Grau System) embebido en resina autopolimerizable.

En cualquier caso, para levantar un puente protésico cementado el odontólogo pautadamente utilizará los martillos elevadores de puentes o, también, algunos dispositivos modernos más sofisticados que buscan una mayor eficacia del golpe despegador al tiempo que disminuyen el estrés padecido por el paciente.

El martilleo sobre un puente protésico fuertemente adherido tiene unos inconvenientes que se presentan en mayor o menor frecuencia y que revisten en ocasiones gravedad:

• Destrucción del metal del puente, con lo que el trabajo se pierde.
• Destrucción del muñón del pilar sustento de la prótesis (fractura corono-radicular) que no resiste la enérgica acción del martilleo.
• Luxación de la pieza pilar por patología periodontal. El diente sale completamente de su posición en el alveolo, adherido al puente protésico que se pretendía remover.

Los siguientes elementos son necesarios:

1. Vástagos Allen del Grau System
2. Resina autopolimerizable
3. Martillos levantapuentes

Fases del Procedimiento:

1. Realización de un pequeño orificio en la corona para acceder al muñón.
2. Acoplamiento del vástago Allen sobre el muñón a través de la corona. Comprobación del libre paso del vástago.
3. Embebido de la cola del vástago Allen con resina autopolimerizable que se dejará fraguar sobre la arcada antagonista. Atención al vástago para que quede en posición paralela al eje axial del muñón pilar.
4. Aplicación de la fuerza con el martillo levantapuentes.
5. Separación del puente de los muñones.
6. Retiro del puente sin daño a la estructura protésica ni a los dientes remanentes.

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