La palabra coloquial de este procedimiento es la higiene o limpieza dental. La limpieza dental engloba todos los conceptos de higiene bucodental. Es la mejor manera de prevenir la enfermedad periodontal (gingivitis y periodontitis) y mantener una buena salud bucodental. Realizarse una limpieza bucal de manera periódica es imprescindible para tener una boca saludable.
¿Qué es la Tartrectomía?
La tartrectomía, comúnmente conocida como “limpieza dental”, “limpieza profesional de boca” o “profilaxis dental” se lleva a cabo en la clínica dental mediante instrumental específico y personal cualificado. La tartrectomía consiste en la eliminación de cálculo o “sarro” y depósitos de placa bacteriana alrededor de los dientes. Es decir, existe una calcificación de la placa bacteriana.
Cuando estas bacterias están calcificadas alrededor del diente se oscurecen tomando un color marrón, gris o negro. Es habitual encontrar depósitos de bacterias detrás de los incisivos inferiores y en zonas de difícil acceso con el cepillo.
La higienista bucodental con la supervisión del odontólogo es la encargada de realizar este tratamiento.
Tipos de Limpieza Dental
El primer tipo de limpieza dental es la higiene con cepillos rotatorios. Se trata de un tipo de limpieza mediante la cual se eliminan las tinciones extrínsecas provocadas por los cromógenos de la alimentación o hábitos diarios.
El segundo tipo, se realiza cuando hay una existencia de cálculo (o sarro) supragingival. Este tratamiento es llamado tartrectomía o profilaxis dental. Este procedimiento se puede realizar de forma manual, mediante curetas, o de forma ultrasónica, mediante un aparato ultrasonido. Lo más habitual es utilizar la última forma. Gracias a la vibración de la punta del aparato de ultrasonidos y la irrigación con agua, hace que el cálculo se vuelva poroso y la vibración hace despegar y eliminar el tártaro de la superficie dental.
Otro tipo, es el mantenimiento periodontal. Se trata de una limpieza un poco más profunda que la anterior. Este tipo de tratamiento se realiza cuando el paciente presenta enfermedad periodontal pero de forma controlada, una vez realizado el tratamiento periodontal por arcadas o sectores. Gracias a este procedimiento se mantiene la enfermedad periodontal y se evita que esta progrese.
El tratamiento periodontal se puede clasificar como otro tipo de limpieza dental. Este procedimiento es realizado en casos donde existe un acúmulo de cálculo subgingival con enfermedad periodontal activa. Su principal objetivo es eliminar todo el cálculo de debajo de las encías, responsable de la enfermedad periodontal. Mediante instrumentos manuales adecuados, llamados curetas, se realiza el tratamiento periodontal, que puede hacerme por arcadas o sectores, junto con un aparato de ultrasonidos un una punta especial.
Por último, destacar que no hay que confundir una pofilaxis con un tratamiento de limpieza más profundo, denominado raspado y alisado radicular. Este es ya un tratamiento periodontal propiamente dicho, donde se eliminan las bacterias y el cálculo que se encuentran debajo de la encía.
El Proceso de la Tartrectomía
Lo primero que se hace es un control de placa bacteriana con un tinte de eritrosina, que tiñe las bacterias orales. Al paciente hay que enseñarle dónde acumula más placa para evitar y retrasar la formación de sarro mediante una buena higiene oral.
En Clínica Pronova, en los últimos meses hemos introducido la “terapia de eliminación de placa bacteriana guiada por el biofilm” o “Guided Biofilm Therapy”, es una tecnología suiza de última innovación para prevenir caries y enfermedades periodontales de una manera indolora. Mediante la pulverización de un polvo muy suave de alta precisión se eliminan el biofilm, manchas y el sarro reciente. Posteriormente, con instrumentos indoloros que emite unas vibraciones al diente, se eliminan las bacterias más duras y adheridas al diente.
Durante la primera fase, se limpia especialmente la línea situada justo debajo de las encías, pues es donde más acumulación de bacterias se produce. Después, se eliminan los depósitos de sarro situados debajo de las encías, la placa y cálculo subgingival, que puede provocar periodontitis a largo plazo.
Una vez el sarro y la placa dental se ha eliminado, se limpian los espacios interdentales y se pulen los dientes. La limpieza dental concluye con la aplicación de un gel antiinflamatorio para evitar dolores e inflamación en las encías.
¿Cuándo se Necesita un Curetaje Dental?
Hoy queremos hablarte del curetaje dental o raspado y alisado radicular, una técnica odontológica que permite realizar una limpieza bucodental más profunda. Generalmente siempre que exista una enfermedad periodontal, aunque no es una condición esencial.
Es posible que en el momento de realizarse una limpieza dental o un tratamiento odontológico cualquiera se detecte la existencia de lo que se denominan bolsas periodontales, y que son acumulaciones de placa bacteriana bajo la línea de las encías, que pueden llegar hasta la raíz y, además de la inflamación y sangrado de las encías, podrían afectar de forma irreversible a las estructuras que mantienen fijo el diente, de modo que éste empezaría a moverse.
El curetaje se realiza precisamente para eliminar las bolsas periodontales y, por tanto, la placa bacteriana y el sarro que se encuentre por debajo de la línea de las encías. Para ello se utiliza un instrumento denominado cureta, con el que se accede al interior de la encía y se procede a raspar las raíces del diente y extraer el sarro.
Una vez hemos acabado con la mayor parte del tártaro, aplicamos anestesia local al paciente y procedemos a deshacernos de aquel que está presente, junto a la placa y bacterias, en las bolsas periodontales.
Al finalizar esta limpieza dental profunda, la encía volverá a adherirse al diente, aunque es posible que inicialmente se presente alguna molestia, sensibilidad a los cambios de temperatura (frío y calor) y sangrado leve del periodonto.
Diferencias entre Limpieza Dental y Curetaje
Tanto la limpieza dental como el curetaje tienen un mismo objetivo, que no es otro que eliminar la placa bacteriana y el sarro acumulado, algo que por muy bien que se realice la higiene dental diaria es prácticamente inevitable. La principal diferencia, sin embargo, estriba en el área en que se realiza una y otra.
Mientras que una profilaxis es totalmente indolora y no requiere de la aplicación de ningún tipo de calmante; el raspado, por ser más invasivo, puede causar molestias en el paciente.
¿Con qué frecuencia debo hacerme una tartrectomía?
Depende de cada caso. Idealmente pacientes jóvenes sin enfermedad periodontal y una correcta higiene dental deben realizar una profilaxis una vez al año. Si llevas ortodoncia, entre dos y tres veces al año, y si padeces alguna forma de periodontitis, el especialista determinará el intervalo.
El Rol del Higienista Dental
En el consultorio odontológico trabajan distintos profesionales, entre ellos el higienista dental. El higienista dental es un profesional sanitario que se especializa en higiene oral y limpieza bucodental. Su trabajo requiere una formación académica específica que lo capacita para realizar algunos actos en el interior de la boca de los pacientes. Se limitan a realizar trabajos preventivos y reversibles. Además de asistir al dentista mientras aplica tratamientos al paciente.
Para ejercer esta profesión en España se debe obtener el Grado Superior en Higiene Bucodental. El aspirante a obtener este grado debe tener 2000 horas de formación, lo que es equivalente a dos años académicos. Una vez que obtenga el título puede realizar tareas como aplicar fluoruro tópico, sellar fisuras, hacer limpiezas, entre otras funciones. Entre sus tareas fundamentales está la de educar a los pacientes en materia de higiene y salud bucodental.
Entre las funciones principales del higienista dental está realizar limpiezas dentales a los pacientes. De esta manera, se eliminan los depósitos de sarro en los dientes. Durante este procedimiento también se limpian manchas. La profilaxis dental es un tratamiento que se aplica en dientes y encías sanos. Por tanto, lo que busca es prevenir la aparición de caries y enfermedades periodontales.
El higienista dental también es quien se encarga de esterilizar todos los instrumentos que se utilizan durante los tratamientos odontológicos. Este profesional conoce y aplica los protocolos que se deben seguir para realizar esta labor. Esta función es clave, porque contribuye a mantener la salud general de los pacientes. Asimismo, se encarga de desinfectar las superficies del consultorio entre un paciente y otro.
Los higienistas educan a los pacientes para que se responsabilicen de su salud bucodental. Durante la consulta con el higienista, este puede hacer preguntas al paciente sobre su rutina de higiene, así como hábitos alimenticios. Al reunir esta información, entonces le ofrecerá las herramientas adecuadas para mejorar sus hábitos. Es decir, le indicará cuáles son los métodos que debe aplicar y los productos que debe usar.
Cuando un paciente acude a una consulta de odontología general, el higienista acompaña al dentista y colabora en la aplicación de tratamientos que estén dentro de sus funciones. Por ejemplo, el higienista puede realizar las siguientes funciones durante la consulta: Se encargan de hacer las limpiezas dentales. Aplican fluoruro tópico. Pueden sellar fosas y fisuras con materiales preventivos y técnicas no invasivas. Pulen el exceso de material que pueda quedar luego de las obturaciones. Colocan y retiran hilos retractores, así como diques de goma.
El higienista dental cumple un papel fundamental en la prevención de enfermedades periodontales, y otros problemas bucales. Puesto que entre sus principales funciones están la educación a los pacientes sobre la importancia de una adecuada salud bucal, y formas para lograrlo. Adicionalmente, el higienista dental está capacitado para realizar limpiezas profesionales con el objetivo de eliminar el sarro y la placa dental, que luego podrían causar enfermedades en las encías.
| Característica | Higienista Dental | Asistente Dental |
|---|---|---|
| Formación | Grado Superior en Higiene Bucodental (2 años) | Cursos o certificaciones en escuelas vocacionales |
| Tratamientos | Tratamientos no invasivos: limpiezas, fluoruros, sellados, etc. | No realiza tratamientos directos al paciente |
| Evaluación | Puede evaluar la salud oral del paciente | No realiza evaluaciones |
| Tareas | Educación del paciente, profilaxis, esterilización | Tareas administrativas, apoyo al odontólogo, preparación de materiales |
¿Qué No Debe Hacer un Higienista Dental?
Es necesario conocer cuáles son los límites que tiene la labor del higienista dental. Su trabajo debe estar siempre bajo la supervisión del dentista o estomatólogo. La ley especifica que no deben aplicar procedimientos operatorios ni restauradores. Tampoco pueden aplicar anestesia, administrar medicamentos, ni prescribir prótesis.
Uno de los límites más confusos se refiere a la eliminación del sarro dental. Los higienistas pueden hacer limpiezas dentales, pero no pueden hacer un raspado y alisado radicular. Otro tratamiento que es función de los dentistas Salamanca y no de los higienistas es el blanqueamiento dental. Antes de aplicar estos productos hay que evaluar al paciente para asegurarse de que no hay ninguna patología o factor de riesgo subyacente. Asimismo, durante la aplicación, debe estar bajo la supervisión del especialista.
Los tratamientos de ortodoncia, como la toma de impresiones de la boca; colocación, ajuste o retiro de bráckets o prótesis dentales, deben hacerlos el dentista, ortodoncista o cirujano maxilofacial. La toma de impresiones digitales también está fuera de las funciones del higienista dental.
Avances Tecnológicos en Higiene Dental
Gracias al uso de herramientas y equipos ultrasónicos y cámaras intraorales se pueden lograr tratamientos personalizados menos invasivos, así como diagnósticos más exactos, que mejoran la experiencia del paciente. También actualmente se utilizan lámparas para blanqueamiento con tecnologías LED, que resultan más seguras y ofrecen resultados más rápidos.
En el caso de los auxiliares e higienistas dentales, el uso de software de gestión avanzados permiten controlar de forma más eficiente y precisa las historias médicas de sus pacientes.
Las nuevas tecnologías en el área dental pueden facilitar el trabajo de los odontólogos e higienistas dentales, a la vez que logran mayor precisión y mejores resultados. Además, la tecnología ha servido para detectar de forma temprana ciertas condiciones dentales que en caso contrario podrían llegar a complicarse, mediante el uso de inteligencia artificial, y pruebas genéticas, entre otras. También contribuye con la prevención de enfermedades, gracias a la telemedicina.
Técnica STILLMAN de Cepillado Dental MANUAL en HIGIENE Bucal
Profilaxis Odontológica: Prevención en Todas las Edades
En ododontología, profilaxis son aquellas acciones destinadas a prevenir ciertas afecciones dentobucales. Aunque nos encontremos bien y pensemos que no tenemos signos ni síntomas de estas afecciones, es perfectamente posible que SÍ tengamos alguno de estos problemas.
En los niños, en la edad de dentición de leche, hay que hacer revisiones y profilaxis odontológicas, ya que los dientes de leche también pueden tener caries y afectar al germen del diente definitivo, que se esté formando para sustituir al diente deciduo. Es importante detectar a tiempo si un niño tiene tendencia a caries, en primer lugar, para tratarlo, y, también, para corregir los hábitos alimenticios o de higiene oral incorrectos que puedan estar afectando de forma negativa al estado de salud de su boca.
No hay que esperar a tener dolor para acudir a la consulta dental, ya que, probablemente, si tenemos dolor significa que tenemos ya un problema que requiere tratamiento. Por otra parte, aunque seamos portadores de muchos tratamientos dentales en nuestra boca, no debemos relajarnos ni confiarnos y pensar que, puesto que tenemos casi todos los dientes arreglados, ya no podemos desarrollar problemas en un mismo diente, porque no es así. Por ejemplo, un diente endodonciado, es decir con el nervio desvitalizado, puede tener una caries de nuevo.
Por lo tanto, para la prevención o tratamiento de profilaxis de la caries hay que educar al paciente en su higiene bucal diaria, instruirlo sobre el impacto de los azúcares en dieta, realizar sellados de fisuras en edades tempranas, así como fluorizaciones bien en clínica o mediante colutorios en casa. También conviene el uso de dentífricos con determinada concentración de flúor.
Gingivitis y la Importancia de la Profilaxis
La gingivitis es la inflamación de la encía debido a la presencia de placa bacteriana. Se suele manifestar con enrojecimiento y sangrado de las encías durante el cepillado. En una profilaxis dental eliminaremos por completo la placa bacteriana y el cálculo (sarro) que hay sobre la superficie dental. Es un tratamiento que no requiere anestesia a no ser que el paciente tenga hipersensibilidad dental.
Se suele utilizar aparatología ultrasónica para eliminar el cálculo, estos instrumentos al ir refrigerados pueden molestar en caso de dientes sensibles. Existe en el mercado otro método, relativamente nuevo, que funciona mediante la combinación de aire, agua y polvo. Resulta muy agradable para el paciente y sirve para eliminar la placa bacteriana y desbridar, al mismo tiempo, las superficies mucosas y gingivales. Es un método muy apropiado para una mejor limpieza de los implantes.
Limpieza Dental Profunda: Más Allá de la Superficie
La limpieza dental profunda se diferencia de una higiene básica en que en caso de piorrea, es necesario acceder al interior de la encía. La limpieza dental consiste en higienizar la boca de un paciente, no solo sus dientes, sino también las encías. En función de su estado de salud oral, esta higiene debe ser más exhaustiva o consistir en un proceso más leve.
El factor que determina el tipo de higiene necesario es la presencia de una enfermedad periodontal. Recordemos que estas enfermedades son las que afectan a las encías como consecuencia de una higiene bucal deficiente. A medida que el sarro solidificado va acumulándose en los dientes, se produce inflamación y sangrado de encías.
En el caso de que el paciente presente enfermedad periodontal está indicada una limpieza de boca profunda. El tratamiento periodontal supone una limpieza profunda de las encías. Para realizarlo, debemos verificar que, efectivamente, ya hay sarro en la parte interna de la encía, formando bolsas periodontales.
Lo primero que hacemos es un sondaje para medir la profundidad del sarro. Este sondaje lo realizamos mediante un instrumento llamado sonda florida y nos permite obtener un diagnóstico de cada diente. Dicha información la obtenemos gracias a un periodontograma, una representación visual del sarro que hay en cada diente. Si hay infección debido a la acción dañina de las bacterias, realizamos un estudio microbiológico. Con este análisis, podemos pautar un tratamiento con un antibiótico específico.
El siguiente paso es la eliminación del sarro subgingival, para lo cual debemos acceder a la parte interna de la encía a través de un proceso llamado raspado y alisado radicular. Cuando la profundidad de la bolsa periodontal es superior a 6 milímetros y los dientes tienen un mal pronóstico, el tratamiento periodontal es insuficiente. Es el último intento para salvar la pieza, ya que al estar el sarro en una zona tan profunda, la estabilidad de la pieza se ve seriamente comprometida.
La periodontitis ataca a los tejidos de soporte del diente. La cirugía de acceso consiste en levantar la encía e higienizar completamente toda la zona de la raíz, teniendo que dar puntos de sutura al finalizar. El mantenimiento es una higiene menos profunda que el tratamiento periodontal. Está indicado cuando hay unos milímetros de sarro en el interior de las encías, pero aún no se han formado bolsas periodontales.
Higiene Bucodental en Casa: Un Complemento Indispensable
Una buena higiene bucodental en casa, mediante una buena técnica de cepillado dental y una limpieza interdental (con hilo dental y/o cepillos interproximales) es imprescindible para mantener una buena salud oral y evitar realizar los últimos tipos de limpieza dental.
Aunque el concepto de limpieza dental profunda hace alusión a un tratamiento dental, lo cierto es que podemos llevar unas buenas rutinas en casa. Lo primero que debemos tener en cuenta es que los espacios interdentales suponen el 40% de la higiene oral. Por tanto, aunque usemos correctamente el cepillo de dientes y un enjuague, solo estamos higienizando un 60% de la cavidad oral. Así que para completar la limpieza en casa, es indispensable utilizar otros elementos, como el hilo dental, los cepillos interproximales, un irrigador y un raspador lingual.
Limpieza Bucal y Blanqueamiento Dental: ¿Son lo Mismo?
El objetivo de la limpieza dental es eliminar el sarro y la placa bacteriana de los dientes y evitar la aparición de enfermedades bucales graves. El blanqueamiento dental, por su parte, es un procedimiento únicamente estético cuya finalidad es mejorar la apariencia a los dientes.
La Importancia de la Limpieza Bucal en Adultos y Personas con Implantes
En pacientes adultos, los exámenes y limpiezas bucales regulares son vitales para mantener durante más tiempo las piezas dentales naturales. Para terminar, las personas que se realizan limpiezas bucales periódicas tienen una probabilidad mayor de detectar de forma precoz enfermedades graves como el cáncer oral, mucho más fácil de tratar si se diagnostica en fases tempranas.
La limpieza bucal está recomendada para todo tipo de personas, especialmente aquellas con tendencia a acumular sarro. Respecto a las personas con implantes, pueden someterse sin ningún problema a una limpieza bucal siempre que las puntas utilizadas por el profesional para pulir y limpiar dientes sean apropiadas para ello.
Nuestra recomendación como profesionales de la salud es que siempre acudas a tus revisiones periódicas a centros y clínicas profesionales como la nuestra, situada en Valencia y donde encontrarás personal cualificado de confianza. Las limpiezas dentales deben hacerlas siempre dentistas e higienistas titulados y colegiados.