En el campo de la odontología, el uso de líquidos y materiales que cambian de estado es común, desde restauraciones de resina compuesta hasta soluciones reveladoras de placa bacteriana. Este artículo explora en detalle el uso del "líquido azul" en dos áreas principales de la odontología moderna: las lámparas de fotopolimerización y los reveladores de placa bacteriana.
Lámparas de Fotopolimerización: El Poder de la Luz Azul
Durante los tratamientos dentales, es común observar el uso de una herramienta que emite una luz azul brillante. Esta luz se utiliza para activar materiales dentales fotosensibles, es decir, aquellos que necesitan exposición a la luz para endurecerse. En términos técnicos, existen materiales de restauración que se presentan en estado semisólido o en forma polvo-líquido que, al mezclarse y colocarse en la cavidad, se activan y comienzan a fraguar.
¿Por Qué el Color Azul?
El color azul de las lámparas de luz halógena se explica porque la luz tiene una mayor longitud de onda, lo que permite una penetración más profunda y garantiza un mejor curado del material. Hace algunos años, se aplicaba láser en este tipo de tratamientos, pero se descubrió que provocaba una mayor sensibilidad en las encías, por lo que se sustituyó por otro tipo de luz fría.
🦷 Lámpara de fotocurado (Presentación) 🦷
La luz halógena no tiene ninguna acción sobre el diente y se aplica sobre estos materiales de relleno para producir una reacción de endurecimiento o activación y poder ajustar los materiales a la cavidad donde han sido aplicados.
Reveladores de Placa Bacteriana: Detectando la Amenaza Invisible
Mantener una buena higiene bucodental puede ser más complicado de lo que parece. La morfología de la boca, las particularidades de los dientes y las encías, y la destreza durante el cepillado pueden hacer que, a pesar del esfuerzo, sigamos siendo vulnerables ante el ataque de gérmenes y bacterias. La placa bacteriana es una mezcla de bacterias y azúcares que, con el tiempo, se adhiere a los dientes.
La placa bacteriana es en gran parte la responsable de la aparición de caries, del enrojecimiento, la inflamación y el sangrado de las encías (gingivitis) y de problemas graves que afectan a los tejidos de soporte del diente (enfermedad periodontal). No te fíes de las primeras impresiones: una boca aparentemente limpia puede no estarlo.
Los agentes reveladores actúan sobre la placa y, en ocasiones, no solo destacan su presencia con un determinado color, sino que ofrecen información acerca de la acidez o el grado de maduración de esta. Más allá de una llamativa coloración temporal de la dentadura, los reveladores de la placa bacteriana no tienen ningún otro efecto.
Formatos de los Reveladores de Placa Bacteriana
Los agentes reveladores de la placa bacteriana se comercializan en diferentes formatos:
- Geles: Son un producto de uso profesional que se aplica mediante un microcepillo, hisopo o microesponja.
- Líquido y lámpara de fotopolimerizar: Es otro de los métodos que se emplean en consulta para trabajar el cepillado en las áreas más afectadas.
- Líquido: Se vierten unas gotas de producto sobre la lengua para que durante unos minutos la saliva se encargue de depositar la sustancia sobre los dientes. Se realiza un enjuague para eliminar el exceso y se comprueban los resultados.
- Enjuague: Es otra de las alternativas de uso doméstico. No ofrece distinción sobre el grado de madurez de la placa y tan solo la tiñe de un único color.
- Pastillas: Son la alternativa masticable de los productos reveladores de la placa. Se deben masticar hasta su completa disolución en la boca y dejar que actúen durante varios minutos antes de realizar el enjuague con agua.
- Pastillas de dos tonos: Funcionan igual que las pastillas monocolor con la única diferencia de que la tinción de la placa bacteriana se realiza en dos tonalidades.
Beneficios de Usar Reveladores de Placa
- Permiten saber si los dientes están realmente limpios: Lo importante no es el cepillado diario, sino el cepillado diario correctamente realizado.
- Proporcionan motivación: Insistir en la importancia de un correcto cepillado de dientes, de la higiene diaria de la boca o del empleo de diferentes tipos de instrumentos para garantizar su eficiencia puede ser ‘aburrido’.
- Identificar las zonas problemáticas: Con los reveladores de la placa dental es posible identificar las zonas de la dentadura a las que no está llegando el cepillo o en las que no estamos haciendo suficiente hincapié durante la limpieza.
Plac·control®: Un Revelador Popular
Plac·control® es un innovador revelador de biofilm bucal (placa bacteriana) que tiñe de rojo la película transparente de bacterias que se forma alrededor de tus dientes, ayudándote a localizarla fácilmente y eliminarla de manera efectiva. Es ideal para quienes llevan ortodoncia y para los/as más pequeños/as de la casa. Con su , detecta la acumulación de biofilm bucal, asegurando un cepillado ideal para prevenir las caries.
Ácidos Grabadores Dentales: Preparando la Superficie para la Adhesión
En los comienzos de la odontología adhesiva, uno de los mayores desafíos fue diseñar materiales restauradores que se unieran firmemente a la estructura dental. El Dr. Michael G. Buonocore introdujo la técnica de grabado ácido en la odontología en la década de 1950. Por otro lado, los avances y simplificación de la técnica de grabado total se los debemos al Dr. Fusayama.
El ácido fosfórico se encuentra disponible en el mercado en concentraciones entre el 30% y el 40%, siendo más habitual su uso al 37%. Lo ideal en un ácido grabador es que tenga una viscosidad apropiada que facilite su aplicación de forma precisa, pero también es importante que se quede donde lo hemos dejado, por tanto, una característica indispensable que debemos buscar en el producto que elijamos es la tixotropía.
Los ácidos grabadores se pueden presentar en estado líquido o gel. El color más común para estos productos es el azul.
Tipos de Ácidos Grabadores
Existen diferentes tipos de ácidos acondicionadores:
- Ácido fluorhídrico: Es aquel empleado para el grabado de vidrio o cerámica.
- Ácido poliacrílico y ácidos grabadores sin lavado: Perfectos para el tratamiento previo de la dentina.
Técnicas de Grabado
Una vez decidido el tipo de ácido, es importante seleccionar la técnica de grabado que más convenga al tratamiento que vayas a realizar. Existen diferentes técnicas en función del procedimiento y del tamaño de la restauración, pero también, según el material del que está hecha la restauración, afirma la revista Dental Economics.
La técnica de grabado ácido total se refiere a grabado de esmalte y de dentina. Se refiere sólo a la aplicación del ácido forfórico a la superficie del borde de esmalte cavo superficial.
Productos Destacados
- Ultra Etch: Tiene viscosidad ideal, lo cual hace más fácil la colocación de precisión y control superior. Penetra en las fisuras más pequeñas y no se desliza en una superficie vertical. Crea las condiciones ideales para una fuerte unión adhesiva.
- Porcelain Etch: Ha sido concebido tanto para el grabado de porcelana intraoral como para extraoral. Se recomienda su utilización para grabar porcelana o composites macrorrellenos antiguos antes de la adhesión y la reparación.
Tabla Comparativa de Ácidos Grabadores
| Producto | Tipo de Ácido | Concentración | Presentación | Características |
|---|---|---|---|---|
| Ultra Etch | Fosfórico | 37% | Jeringa | Viscosidad ideal, tixotrópico, penetra en fisuras |
| Porcelain Etch | Fluorhídrico | N/A | Jeringa | Para grabado de porcelana, fácil de controlar |
| Ácido fosfórico de Dentaflux | Fosfórico | N/A | Jeringa | Fácil de aplicar |
Terapia Fotodinámica Antibacteriana (TFDA)
Una prueba de la apuesta por la tecnología es que disponemos de la terapia fotodinámica antibacteriana (TFDA). Un reciente estudio de la Universidad de Valencia acaba de certificar y avalar el efecto de la terapia fotodinámica como coadyuvante al raspado y alisado radicular en el tratamiento de la periodontitis crónica.
La terapia fotodinámica funciona mediante una luz, a través del uso de un fotosensibilizador (azul de toluidina -TBO), que se une a las membranas bacterianas y es activada por una fuente de luz (LED) de una longitud de onda específica (630 nm aprox.). La luz en esta longitud de onda tiene una excelente conducción a través de los tejidos humanos.
La energía es absorbida por el fotosensibilizador, y se libera de nuevo para reaccionar con el oxígeno, produciendo radicales libres e iones (súper óxidos y peróxidos). En conjunto se llaman especies reactivas de oxígeno (ROS). Las ROS son extremadamente reactivas y destruyen inmediatamente las membranas microbianas.
Tras la exéresis completa de la infección y sin extraer la pieza introducimos un líquido (azul de metileno o de toluidina) en la zona afectada para teñir las bacterias encargadas de producir la patología. De esta manera evitamos en un 99% de los casos la reproducción de la infección y salvamos la pieza original.