Localizador de Conductos Dentales: Funcionamiento y su Importancia en Endodoncia

La endodoncia es una de las especialidades odontológicas que más ha evolucionado en los últimos años gracias al avance de la aparatología dental. Uno de los tratamientos dentales más habituales que se realizan en la actualidad tiene como principal objetivo devolver tanto la estética como la funcionalidad dental a aquellas piezas que cuentan con nervio dental dañado.

Entre las principales causas por las que se requiere este tratamiento destacaremos la caries dental o los traumatismos, mientras que el proceso de endodoncia está considerado como la última oportunidad que tenemos para salvar la pieza dental.

La endodoncia se ha convertido en una de las mejores alternativas a la hora de restaurar una pieza dental que se encuentre gravemente dañada, de modo que los localizadores de ápices aumentarán las posibilidades de éxito de esta intervención tan común en las clínicas dentales.

¿Qué es un Localizador de Ápices?

Para entender mejor este concepto podemos definir un localizador de ápices como aquella herramienta que ayudará al profesional a localizar el conductor radicular durante un proceso de endodoncia, una intervención conocida también con el nombre de tratamiento del conducto radicular.

El localizador de ápices es un instrumento digital, que normalmente es de plástico, que cuenta con una luz LED en la base y que, a su vez, está rodeado por un cuerpo metálico.

Gracias a la luz que incorpora este instrumento podremos ver la zona exacta del diente donde está el problema y, gracias a ello, el profesional podrá determinar si el paciente requiere llevar a cabo un proceso de endodoncia.

Por otra parte, el localizador de ápices usará todo tipo de información del historial clínico del paciente, así como también de la obturación del paciente para estimar la correcta ubicación del foramen del diente y, para ello, utilizará una avanzada tecnología de análisis de datos e imágenes.

Funcionamiento de los Localizadores de Ápices

Después de haber hecho una pequeña introducción, es momento de conocer como funciona exactamente este instrumento que cuenta con tanta importancia en la Odontología. En primer lugar, una de las claves del éxito de un tratamiento de endodoncia está en la correcta medición entre un punto de la corona del diente hasta otro punto que estará localizado en el ápice de la pieza dental, siendo este un proceso conocido con el nombre de conductometría.

¿Por qué es esencial la conductometría en endodoncia?

Para entender la importancia que tiene esta medición en un proceso de endodoncia es necesario destacar que a través de la conductometría podremos determinar la extensión que tendremos a nuestra disposición a la hora de introducir los instrumentos en el conducto.

Además, otra de las ventajas de esta particular medición es que nos permitirá disponer de las extensiones del diente en las que se requiere eliminar residuos o tejidos.

Precisamente, uno de los principales objetivos que se buscan en un proceso de endodoncia es eliminar la parte de la raíz dental que está necrosada. Es evidente que estamos ante un proceso clave en la endodoncia, con la ventaja añadida de que nos ayudará a reducir tanto el dolor como las molestias en el paciente.

Bien, continuamos hablando del funcionamiento de los localizadores de ápices y lo hacemos destacando que este instrumento usa un circuito eléctrico con la finalidad de determinar la ubicación del foramen apical y, para ello, será necesario atravesar tanto el canal radicular como los tejidos orales del paciente.

De este modo, podemos determinar que para fijar el límite apical ideal, es indispensable la realización de la conductometría y, a su vez, se trata de una información clave para el profesional.

Es importante aclarar que todos los localizadores de ápices cuentan con dos electrodos, uno de ellos se conectará a un instrumento de endodoncia, mientras que el otro quedará conectado al cuerpo del paciente, normalmente en la zona del labio, aunque también existen otras opciones como en la mano.

Finalmente, el circuito eléctrico se completará cuando el instrumento es introducido en el conducto radicular, con la particularidad de que debe realizarse en sentido apical, y toca los tejidos periodontales.

La determinación radiográfica es el método tradicional, pero no puede ser considerado un método exacto; debido a que la unión cemento-dentinaria, la porción más apical del canal dentinario, no se puede determinar a partir de una radiografía. Dicha unión puede variar en relación con el foramen mayor.

Los localizadores electrónicos de ápice (LEA); tienen como propósito, la ubicación exacta del foramen apical de una manera más precisa y menos invasiva para el paciente. Cuando estos dispositivos son utilizados correctamente y se cuenta con la experiencia en su manejo, son un método fiable en la actualidad para detectar la constricción apical (punto de mayor estrechez antes del foramen).

Los localizadores apicales basan sus mediciones, en la diferencia que existe entre la carga eléctrica de los tejidos del ligamento periodontal y cualquier otro punto del interior del conducto.

Los localizadores de ápices son instrumentos electrónicos que cuentan con un papel clave en el proceso de endodoncia, puesto que tienen la función de medir la impedancia, la frecuencia y la resistencia del material circundante, con el objetivo de localizar la longitud de trabajo del conductor radicular.

Características Básicas de los Localizadores de Ápices en Odontología

Para comprender la importancia de este instrumento es indispensable aclarar que la determinación correcta de los parámetros anteriormente mencionados (impedancia, frecuencia y resistencia) será clave a la hora de conseguir un buen resultado en el tratamiento.

Dicho de otro modo, más fácil de entender, en caso de que interpretemos correctamente la información obtenida a través de los localizadores de ápices, los profesionales podrán llevar a cabo un trabajo más preciso y, lo más importante, adaptado a las necesidades que precisa cada cliente.

De igual forma que sucede con cualquier dispositivo electrónico, los localizadores de ápices han ido evolucionando notablemente en los últimos años y, en este sentido, destacaremos que una de las particularidades que encontramos en las versiones actuales, es la posibilidad de determinar longitudes con una precisión que supera el 90% de eficacia.

Sin embargo, los nuevos modelos de este instrumento cuentan con algunas limitaciones que merecen la pena recalcar como, por ejemplo, la necesidad de reducir al mínimo sustancias hacia el interior del conducto radicular. Otro de los detalles que encontramos en los localizadores de ápices es que no se pueden usar en cualquier paciente, dado que son inútiles en aquellos dientes inmaduros que, aún, cuentan con ápices abiertos en proceso de formación. Asimismo, tampoco son una opción recomendada para aquellos pacientes que cuenten con marcapasos.

Tipos de Localizadores de Ápices

Los localizadores de primera generación (Exact - apex, Apex Finder, Sonoexploer Mark II y II…) también llamados de tipo resistencia, pues se basan en la teoría de resistencia eléctrica desarrollada por Suzuki (1942) y Sunada (1962).

Al hacer avanzar la lima por el conducto, toca el tejido periodontal apical, entonces la resistencia eléctrica del localizador apical y aquella entre la lima y la mucosa bucal son iguales, el aparato indica que la lima llegó al ápice.

En los años ochenta aparece la segunda generación (Endocarter), de tipo impedancia, detectaban el decremento súbito de ésta en la constricción.

En los años noventa surgió la tercera generación, o de doble frecuencia, pues miden la impedancia a dos frecuencias eléctricas distintas: el Apit (Osada Electric Co., Tokyo, Japan), también conocido como Endex (Osada Electric Co.), Los Ángeles, CA), el Root ZX (J. Morita Corp., Tustin, CA).

La unidad central del Root Zx posee una pantalla de cristal líquido en la que podemos detectar visual y acústicamente el avance de la lima en el conducto, en la base tiene distintos sensores para ajustar la barra de constricción apical, el tipo de sonido y el volumen del mismo, funciona con pilas convencionales. Consta además de dos electrodos, el gancho labial y el agarralimas, unidos por un conector o cable a la unidad central y unos auriculares.

La pantalla del Apit es analógica, no tiene auriculares ni sensores de ajuste para el volumen y tipo de sonido, funciona con pilas recargables y un cargador. El Justy II, también con pantalla analógica, permite ajustar el volumen, es automático y con apretar el boton “check” podemos asegurarnos de que sus lecturas son correctas.

Ventajas de Usar Localizadores de Ápices

Los localizadores de ápices ofrecen una serie de ventajas para la endodoncia:

• Aumentan la precisión: Los localizadores de ápices pueden ayudar a los odontólogos a localizar el ápice radicular con mayor precisión que los métodos tradicionales, como la radiografía.
• Reducen el riesgo de complicaciones: La localización precisa del ápice radicular ayuda a reducir el riesgo de complicaciones, como la perforación o la infección.
• Agilizan el tratamiento: Los localizadores de ápices pueden ayudar a agilizar el tratamiento de endodoncia, ya que eliminan la necesidad de realizar radiografías repetidas.

Limitaciones de los Localizadores de Ápices

Los localizadores de ápices no son perfectos y tienen algunas limitaciones. Por ejemplo:

• Los localizadores de ápices pueden ser menos precisos en dientes con raíces curvadas o engrosadas.
• Los localizadores de ápices pueden verse afectados por la presencia de materiales dentales, como amalgama o composites.

La principal situación en la que los localizadores no miden bien es cuando existen grandes caries o destrucciones que comunican el conducto con la encía, ya que la saliva cierra el circuito emitiéndose un pitido continuo, lo mismo pasa si hay hemorragia que desborde la corona.

En raíces largas con sustancias electrolíticas la tendencia es dar longitudes de trabajo cortas, para solucionarlo secaremos con puntas de papel. Nos puede ser de ayuda instrumentar el conducto antes de usar el localizador.

En aquellos dientes con osteolisis periapical con/sin fístula y reabsorciones apicales, se recomienda medir con limas de numeración superior. Durante los retratamientos sabremos cuándo está el conducto permeabilizado, pues será entonces cuando comience a medir.

Debemos tener en cuenta que, en conductos unidos en el 1/3 medio o apical, una medida será falsa por defecto. Todos los estudios advierten la tendencia a la sobreextensión en relación con el borde del foramen, por lo que se recomienda que se retire 0,5 mm o más en aquellos casos en los que la punta de la lima se localiza en el foramen, y de 1 mm o más en los casos en los que la lima se localiza justo más allá de éste.

Consejos para Usar un Localizador de Ápices

Para obtener los mejores resultados al usar un localizador de ápices, siga estos consejos:

• Utilice el localizador de ápices en un entorno seco y libre de interferencias eléctricas.
• Asegúrese de que la punta del localizador de ápices esté bien colocada en la boca del paciente.
• Si tiene alguna duda sobre cómo usar el localizador de ápices, consulte las instrucciones del fabricante.

Ejemplos de Localizadores de Ápices en el Mercado

Existen varios modelos de localizadores de ápices disponibles en el mercado. A continuación, se presentan algunos ejemplos:

Este localizador apical cuenta con una pantalla LCD de gran calidad y un panel táctil para una fácil navegación. Woodpex V es más preciso, avanzado y con posibilidad de conectarse con algunos motores de endodoncia Woodpecker para su función combinada.

Raypex 6 APEX ofrece una medición altamente precisa y una señalización clara.

Los localizadores de ápices te facilitarán tu trabajo en tratamientos de endodoncia. Su uso es esencial en clínicas odontológicas para este tipo de tratamientos dentales y queremos poner a tu disposición los mejores materiales e instrumentos para que puedas hacer un correcto trabajo con tus pacientes, y que tú trabajes de la forma más cómoda posible.

En Dental Shop disponemos de una amplia variedad de modelos de localizadores de ápices con atractivos descuentos al ser cliente DSD.

La elección del localizador de ápices para tu clínica de odontología es muy importante, ya que tienes que tener en cuenta las características de cada localizador para escoger el más conveniente e idóneo.

tags: #localizador #de #conductos #dental