Los Dientes de Abajo Chocan Con Los de Arriba: Causas y Soluciones

¿Por qué mis dientes no encajan adecuadamente en la mandíbula? Son preguntas clásicas que nos hacemos cuando nuestros dientes no encajan bien en la mandíbula. Podemos estar acostumbrados desde pequeños, pero cerrar mal la boca no sólo forma parte de errores frecuentes en nuestros hábitos diarios, sino que puede acarrearnos problemas serios en nuestra salud si no se adoptan las medidas adecuadas de prevención. La maloclusión ocurre cuando hay un contacto irregular entre los dientes del maxilar superior con los del inferior, es decir, al cerrar la boca no encajan los dientes adecuadamente en la mandíbula y se originan problemas con la mordida. Apretamos mal los molares de arriba con los de abajo.

“El 75% de los niños y adolescentes”, según un estudio del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona”, presenta alineamientos defectuosos en la dentadura. En el siguiente artículo explicamos detalladamente qué es la maloclusión dental, incidiendo en las causas y consecuencias, al tiempo que informamos sobre los diferentes tipos los consejos y soluciones más destacados de Coinsol para revolver las preguntas que todos nos hacemos al respecto. Muchas personas relacionan los problemas de oclusión sólo y exclusivamente con la estética.

Es importante estar concienciados de que el hecho de no tener bien encajados los dientes puede llegar a provocar caries dental y enfermedades en las encías. La estética desde luego que es importante. Todo depende del paciente, por ello en Coinsol damos mucha importancia a la primera visita, para diagnosticar y ser más eficientes en los tratamientos.

Tipos de Maloclusión

Existen diferentes tipos de maloclusión dental, entre las que destacan:

• Clase I: Cuando los maxilares están bien alineados pero los dientes no encajan bien.
• Clase II: Los dientes de arriba sobresalen con respecto a los de abajo debido fundamentalmente a una posición retraída de la mandíbula.
• Clase III: Es menos frecuente. Responde a un mal crecimiento del maxilar superior o un exceso de crecimiento de la mandíbula, que deforma el aspecto de la cara.
• Mordida cruzada.
• Mordida abierta.
• Mordida profunda.

Una vez analizado el problema, Coinsol propone soluciones, adaptando el tratamiento a las necesidades del paciente.

Prognatismo Mandibular

La mandíbula dentada, médicamente llamado prognatismo mandibular, es una alteración más común de lo que nos podemos imaginar. Descubre en este artículo cuales son sus principales causas y las soluciones disponibles en Dental Care Barcelona.

El prognatismo mandibular es una condición en la cual la mandíbula inferior (mandíbula) sobresale más allá de la posición normal en relación con la mandíbula superior (maxilar). Esto genera una desalineación en la mordida que puede afectar tanto la función oral como la apariencia facial.

Es muy importante tratar el prognatismo mandibular porque el hecho de tener la mandíbula adelantada no solo puede afectar la estética facial, sino que también puede originar una serie de problemas de salud dental y bienestar general significativos. Si no se realiza un tratamiento adecuado, el prognatismo puede causar dificultades al masticar, hablar e incluso respirar correctamente, así como provocar dolor en la propia mandíbula y desgaste prematuro de los dientes.

Causas del Prognatismo Mandibular

El prognatismo se considera una malformación principalmente por causas genéticas, aunque en su etiología todavía es multifactorial. Es decir, es una combinación entre factores hereditarios y ambientales, lo que podrían aumentar o bajar la maloclusión.

Todos los tipos de prognatismo pueden ser causados por mala alineación de los dientes, desórdenes genéticos o alguna condición médica subyacente. Quizás una persona puede hacer su vida normal con esta condición, pero otros podrían sufrir problemas al hablar, comer o respirar.

La principal causa del prognatismo mandibular son los dientes mal alineados, estos pueden ocasionar cambios en la forma de la mandíbula mientras van creciendo. También hay personas que pueden nacer con esa condición. Simplemente, desde que nacen sus caras tienen una estructura en la que el hueso de la mandíbula sobresale.

Por otro lado, las condiciones médicas que pueden causar prognatismo son:

• Acromegalia: es una condición que ocurre cuando el cuerpo produce muchas hormonas de crecimiento debido a un tumor, eso causa que los tejidos del cuerpo se agranden. En el caso del prognatismo, la mandíbula sigue creciendo después de que naturalmente debería parar de hacerlo. En este caso se controla el crecimiento del tumor y también se puede hacer cirugía de la mandíbula.
• Síndrome del carcinoma basocelular congénito: es una condición rara y hereditaria. Esta causa anormalidades en la estructura facial como nariz ancha, ojos apartados, cejas grandes y prognatismo.
• Acrodisostosis: es un trastorno raro con el que nacen algunas personas. Esta condición afecta el crecimiento de los huesos negativamente. Puede causar extremidades cortas, nariz pequeña, dificultades para escuchar, mandíbula prominente y otros padecimientos.
• Desórdenes genéticos: algunos desórdenes genéticos, como el síndrome de Down o el de Crouzon, causan prognatismo. Estos se detectan generalmente en niños, se pueden manejar con terapias.

Puede haber causas genéticas de prognatismo, no siempre se pasa de generación en generación, pero sí puede suceder esto. Por lo que, si la familia tiene un historial médico, es probable que haya prognatismo pediátrico.

Síntomas y Diagnóstico del Prognatismo Mandibular

Para detectar el prognatismo mandibular, aunque pueden variar de una persona a otra, estos son algunos de los síntomas a los que se le debe poner atención:

• Mandíbula inferior que luce prominente y el mentón muy desarrollado.
• Dificultad para comer y masticar, debido a que la arcada superior e inferior no encajan.
• Dolor en la mandíbula, la articulación temporomandibular o en la dentadura.
• Dificultad para hablar, relacionados con la posición de los huesos de la mandíbula.
• Sufrir de apnea de sueño.
• Sobremordida o submordida, dependiendo del tipo de prognatismo.
• Complicaciones para respirar.
• Dientes mal alineados.

Si tienes el mentón hacia adelante, puede que el dentista te pida pruebas de diagnóstico para determinar si se trata de prognatismo mandibular. Algunas de estas pruebas pueden ser rayos X del cráneo o de tu mandíbula inferior y labios inferiores. Además, puede solicitar la toma de impresiones de la mordida para visualizar la posición en la que se encuentran los huesos maxilares.

Otra opción para determinar el tipo de prognatismo es un análisis cefalométrico, este incluye una evaluación de la base esquelética, ángulos del plano oclusal, altura facial y otros detalles. Estos cálculos a través de rayos X permiten determinar la relación dental y de los huesos de la cara para determinar un plan de tratamiento.

Tratamientos para el Prognatismo Mandibular

El tratamiento del prognatismo mandibular depende de la gravedad de cada caso, de la edad del paciente y de las necesidades del paciente. Las soluciones pueden variar desde tratamientos ortodóncicos hasta procedimientos quirúrgicos, o incluso una combinación de ambos.

Tratamientos Ortodóncicos

Los tratamientos de ortodoncia o ortodóncicos son la opción más común y menos invasiva para corregir el prognatismo mandibular, especialmente en pacientes jóvenes cuyo desarrollo óseo aún está en curso. Estos tratamientos ayudan a alinear los dientes y corregir la posición de la mandíbula.

• Brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign): Los brackets tradicionales, hechos de metal o cerámica, son “aparatos” fijos que aplican presión constante sobre los dientes para moverlos gradualmente a su posición correcta. Por otro lado, los alineadores invisibles como Invisalign son una alternativa estética y cómoda para corregir la alineación de los dientes. Estos alineadores son removibles y casi imperceptibles, lo que los convierte en una opción popular entre los pacientes adultos.
• Expansión maxilar: En algunos casos, el prognatismo mandibular se debe a una discrepancia entre el tamaño de la mandíbula superior y la inferior. La expansión maxilar es un tratamiento ortodóncico que utiliza un dispositivo para ensanchar el maxilar superior, mejorando la alineación de ambas mandíbulas.

Cirugía Ortognática

En casos de prognatismo mandibular más grave o en aquellos casos donde los tratamientos ortodóncicos no son suficientes para corregir el caso, la cirugía ortognática puede ser necesaria.

La cirugía ortognática es un procedimiento que implica la corrección quirúrgica de los huesos de la mandíbula. Durante la cirugía, el cirujano realiza cortes en la mandíbula para moverla hacia adelante o hacia atrás, dependiendo del caso.

Tras una cirugía ortognática, la recuperación es un proceso gradual. Los primeros días, el paciente experimentará hinchazón y molestias, que pueden ser manejadas con medicamentos prescritos por el cirujano. La dieta suele ser líquida o blanda durante las primeras semanas, mientras la mandíbula sana.

Enfoque Combinado

En muchos casos, la solución más efectiva para corregir el prognatismo mandibular implica una combinación de tratamientos ortodóncicos y quirúrgicos. Antes de la cirugía, el paciente suele necesitar un tratamiento ortodóncico para alinear los dientes y asegurarse de que encajen adecuadamente después de la cirugía. Este enfoque integral asegura los mejores resultados posibles, tanto en términos de funcionalidad como de estética facial.

A continuación, se presenta una tabla con los tiempos de duración y las posibles molestias de cada tratamiento:

Consideraciones de Edad

• En niños y adolescentes: Es ideal tratar el prognatismo mandibular durante el crecimiento, ya que los huesos aún están en desarrollo.
• En adultos: Los tratamientos también son efectivos en adultos, aunque la corrección completa puede requerir cirugía ortognática en casos severos.

Opciones de Tratamiento Según la Severidad

• Tratamientos ortodóncicos: Los brackets y los alineadores invisibles pueden corregir el prognatismo mandibular en casos menos severos.
• Tratamientos funcionales: Los aparatos ortopédicos funcionales pueden ser utilizados para modificar el crecimiento y desarrollo de la mandíbula en pacientes jóvenes.
• Opciones no quirúrgicas para adultos: En algunos casos, el uso de dispositivos ortopédicos combinados con tratamientos ortodóncicos puede mejorar la función y la estética sin necesidad de cirugía.

Mordida Borde a Borde

Aunque para algunas personas pase inadvertida, la mordida borde a borde puede tener distintas repercusiones funcionales y estéticas. En una mordida correcta, los dientes superiores sobresalen ligeramente respecto a los inferiores. Normalmente, este tipo de mordida borde a borde es el más sencillo de corregir.

Causas de la Mordida Borde a Borde

Se produce como consecuencia de un desarrollo incorrecto de los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula). Por su parte, en el caso de los adultos, la mordida borde a borde de origen esquelético suele requerir un tratamiento algo más largo y complejo.

Las causas pueden ser:

• Genética: en general, todas las maloclusiones dentales tienen un componente hereditario.
• Pérdida prematura de dientes de leche: la caída de los dientes de leche y la posterior erupción de las piezas dentales definitivas sigue una secuencia y debe producirse alrededor de una determinada edad. Si un diente temporal se pierde demasiado pronto, su lugar no será ocupado por la pieza dental permanente, ya que no estará preparada para erupcionar.
• Anomalías dentales: por último, existen ciertas alteraciones que pueden afectar negativamente al desarrollo de la mordida. Por ejemplo, la ausencia congénita de algún incisivo o la presencia de incisivos retenidos en la encía.

Consecuencias de la Mordida Borde a Borde

La mordida borde a borde puede ocasionar distintas consecuencias negativas, tanto estéticas como funcionales.

• Desgastes dentales: el contacto directo y constante entre los bordes incisales de los dientes superiores e inferiores produce desgastes en el esmalte.
• Sensibilidad dental: de la misma manera, la pérdida de esmalte provoca un aumento de la sensibilidad. Esto se debe a que el esmalte es la capa más superficial y dura, encargada de proteger el interior del diente.
• Alteraciones en la masticación: una mordida borde a borde puede dificultar la masticación eficiente de los alimentos, especialmente la de aquellos más duros.

Tratamientos para la Mordida Borde a Borde

La mordida borde a borde se puede corregir de diferentes maneras.

• La ortodoncia interceptiva engloba una serie de aparatos, tanto fijos como removibles, que se utilizan para guiar y corregir el crecimiento de los huesos faciales.
• La ortodoncia, ya sea con brackets o con alineadores transparentes, es otro de los principales tratamientos para corregir la mordida borde a borde. Estos aparatos sirven para alinear los dientes y moverlos hasta la posición adecuada.
• En algunas situaciones, también se puede tratar con ortodoncia una mordida borde a borde de origen esquelético. En estos casos, se recurrirá a un tratamiento de ortodoncia para alinear la posición de los dientes y a una cirugía ortognática para corregir las discrepancias de tamaño y posición de los huesos maxilares.

Sobremordida

Hoy vamos a hablaros de una maloclusión muy frecuente en la población: la sobremordida y sus consecuencias. La sobremordida es una maloclusión que se caracteriza porque los dientes superiores cubren verticalmente a los inferiores.

Normalmente, en una sobremordida correcta, los dientes inferiores deben estar cubiertos por los superiores aproximadamente un tercio del tamaño de los incisivos inferiores. Se considera que un paciente tiene esta mordida cuando la mandíbula inferior está cubierta en un tercio por los dientes superiores.

Tipos de Sobremordida

• Sobremordida profunda o sobremordida vertical: Cuando se da este tipo de maloclusión es que los dientes de arriba cubren por completo a los de abajo. Cuando cubre más del 30% del diente inferior se considera que está dentro de este tipo de maloclusión que también se conoce como overbite.
• Sobremordida horizontal: Se considera que es un problema cuando la distancia en línea recta entre un diente de arriba y abajo en línea recta es mayor a 2mm. También se conoce como resalte u overjet.

Causas de la Sobremordida

Al igual que cualquier otra maloclusión, la sobremordida es una alteración muy asociada a la posición y el tamaño de los dientes y los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula). Es muy frecuente que la sobremordida se origine por diferentes hábitos asociados a los niños pequeños. En esto influye el hecho de realizar determinadas prácticas orales, como usar el chupete o chuparse el dedo pulgar muchas horas al día.

En términos generales, lo más adecuado es abandonar estos hábitos alrededor de los 2-3 años. Esto se produce cuando, de manera involuntaria, se empujan los dientes con la lengua. Aunque esta práctica es más habitual entre los niños de corta edad, también puede darse en adultos. Tener la costumbre de succionar el dedo.

Consecuencias de la Sobremordida

Las consecuencias de la sobremordida variarán en función del grado de esta. Cuanto mas aumentada esté, peores consecuencias originará. Entre estas consecuencias podemos destacar como las mas comunes:

• Desgaste del esmalte dentario, pudiendo llegar a destruirlo por completo.
• Bruxismo o apretamiento de ambas arcadas dentarias.
• Alteraciones en la articulación temporomandibular (ATM), pudiendo llegar a desgastar los cóndilos de la articulación.
• Tensión excesiva de los músculos mandibulares.
• Apiñamiento en incisivos y caninos.
• Mayor incidencia de caries y enfermedad periodontal debido a la dificultad de mantener una higiene correcta por el apiñamiento.
• Dificultades para pronunciar ciertas palabras.
• Aspecto poco estético.

Tratamientos para la Sobremordida

El tratamiento de la sobremordida varía en función de la edad del paciente y de la gravedad de la misma.

• Ortodoncia interceptiva: con este tipo de tratamiento nos centramos en la corrección de problemas esqueléticos o malos hábitos. Este tratamiento será el elegido cuando la sobremordida es de origen esquelético y se realizará en niños en crecimiento (Entre los 6 y 11 años).
• Ortodoncia adolescentes y adultos: con este tipo de tratamiento sólo podemos corregir la sobremordida de origen dentario (es decir, la causa no proviene de los huesos). Este tratamiento puede realizarse con distintos sistemas de Ortodoncia: brackets de todos los tipos e invisalign.
• Cirugía Ortognática: es rara la vez que hay que recurrir a corregir la sobremordida con esta alternativa.

El tiempo necesario para corregir una sobremordida puede variar significativamente en función de varios factores. En estos casos, normalmente se tarda en corregir la sobremordida entre 24-36 meses.

¿Cuándo Buscar Ayuda Profesional?

Un dentista o un ortodoncista puede ser capaz de tratar la mala alineación de la mandíbula y los dientes. Tu doctor de cabecera también puede participar al revisar los desórdenes médicos que pueden asociarse con el prognatismo. Llama a un especialista si como padre notas que tu hijo tiene dificultades para hablar, morder o masticar que pueden estar relacionadas con una mala alineación de la mandíbula.

Y también puedes ir al dentista u ortodoncista si sientes alguna preocupación por la alineación de tu mandíbula. Si vas al dentista, este te hará preguntas sobre tu historial médico y te hará un examen físico. Deberás explicar sobre si hay algún historial médico en tu familia de formas inusuales en la mandíbula, si has tenido dificultades para hablar, morder o masticar y cualquier otro síntoma.

Según la Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, la primera revisión al ortodoncista se recomienda hacer a los 6 años.

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