En Clínica Dental Urbina y Clínica Dental Salamanca, abordamos dos temas comunes en la salud bucodental: el prognatismo mandibular y el retraso en la erupción de los dientes permanentes. A continuación, exploraremos las causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos disponibles para ambas condiciones.
¿Qué es el Prognatismo Mandibular?
El prognatismo mandibular es una condición que afecta la estructura facial, caracterizada por la proyección de la mandíbula inferior más allá de lo usual. También se conoce como mentón extendido o mandíbula de los Habsburgo. Existen varios tipos de prognatismo:
- Prognatismo mandibular: El maxilar inferior sobresale.
- Prognatismo maxilar: El maxilar superior sobresale.
- Prognatismo bimaxilar: Ambos maxilares sobresalen.
Esta condición puede causar sobremordida o submordida, y en algunos casos, puede ser un signo de una condición médica subyacente que requiere tratamiento.
Ejemplo de prognatismo mandibular.
Causas del Prognatismo Mandibular
El prognatismo se considera una malformación principalmente por causas genéticas, aunque su etiología es multifactorial, combinando factores hereditarios y ambientales. Otras causas incluyen:
- Mala alineación de los dientes.
- Desórdenes genéticos.
- Condiciones médicas subyacentes como:
- Acromegalia
- Síndrome del carcinoma basocelular congénito
- Acrodisostosis
- Síndrome de Down o de Crouzon
Si la familia tiene un historial médico, es probable que haya prognatismo pediátrico.
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Síntomas y Diagnóstico
Los síntomas del prognatismo mandibular pueden variar, pero algunos de los más comunes incluyen:
- Mandíbula inferior prominente y mentón muy desarrollado.
- Dificultad para comer y masticar.
- Dolor en la mandíbula, la articulación temporomandibular o en la dentadura.
- Dificultad para hablar.
- Apnea del sueño.
- Sobremordida o submordida.
- Complicaciones para respirar.
- Dientes mal alineados.
El diagnóstico puede incluir rayos X del cráneo o de la mandíbula, impresiones de la mordida y análisis cefalométrico.
Tratamientos para el Prognatismo Mandibular
El tratamiento del prognatismo variará dependiendo de las necesidades, puede combinar cirugía, ortodoncia y medicación. Los más comunes son:
- Tratamientos ortodónticos: Uso de brackets, alineadores invisibles u otros aparatos dentales para corregir la posición de los dientes y mejorar la mordida.
- Cirugía ortognática: En casos severos, esta cirugía corrige las deformaciones y maloclusiones dentales, mejorando tanto la estética como la función de la mandíbula.
- Mentoplastia: Cirugía de mentón para corregir el mentón sobredesarrollado.
- Férulas oclusales: Dispositivos de plástico o acrílico para alinear los dientes y la mandíbula.
- Ejercicios mandibulares: Fortalecimiento de los músculos de la mandíbula para ayudar a alinear la dentadura.
Ejemplo de tratamiento con cirugía ortognática.
Avances Recientes
Entre los avances para tratar el prognatismo mandibular sin cirugía, se encuentran nuevas terapias ortopédicas personalizadas y dispositivos con tecnologías que corrigen el problema de forma gradual. Los alineadores transparentes personalizados mejoran la mordida, la apariencia facial y la función oral de manera estética y discreta.
¿Se Puede Prevenir?
En la mayoría de los casos, no se puede prevenir el prognatismo mandibular debido a causas genéticas. Sin embargo, se puede prevenir que la boca cambie de forma preocupándose por la alineación de los dientes, utilizando brackets, retenedores o protectores bucales.
Consecuencias del Prognatismo no Tratado
Cuando no se trata a tiempo, el prognatismo mandibular puede producir dificultad para triturar los alimentos, lo que puede afectar la digestión y la absorción de los nutrientes. También puede afectar el habla, ya que si los huesos sobresalen demasiado, la persona puede tener inconvenientes para pronunciar algunos sonidos. Además, el paciente puede presentar dolor agudo y trastornos en la ATM.
En cuanto a la apariencia física del paciente, si no se trata, el rostro se ve asimétrico y esto hace que la persona no se sienta cómoda con la forma en la que luce, y comienza a tener problemas de autoestima y confianza para presentarse ante otros.
Retraso en la Erupción Dental: Causas y Soluciones
Cuando los niños comienzan a mudar su dentadura es una etapa emocionante, pero a veces las piezas que los reemplazan tardan en aparecer. En Clínica Dental Salamanca explicamos los motivos más comunes por los que no salen los dientes permanentes.
¿Cuánto Tardan en Salir los Dientes Después de que se Caen?
En promedio, el diente permanente tarda tres meses en salir después de que se cae el diente de leche. Si han pasado seis meses o más y no hay señales de erupción, es recomendable consultar a un odontopediatra. El proceso de mudar los dientes generalmente termina a los 12 años.
Factores que Influyen en la Erupción Dental
Diversos factores pueden influir en el retraso de la erupción dental, incluyendo:
- Causas genéticas.
- Nutrición deficiente.
- Enfermedades.
- Falta de espacio para los nuevos dientes.
- Encías fibrosas.
- Malformaciones en el maxilar.
- Quistes y tumores dentales.
- Extracción prematura del diente de leche.
- Agenesia dental (ausencia de uno o varios dientes).
- Dientes permanentes que crecen en la dirección incorrecta.
- Diente impactado.
Tratamientos para los Dientes que no Erupcionan
Existen varios tratamientos para abordar el retraso en la erupción dental:
- Ortodoncia: Para crear espacio y alinear los dientes.
- Extracción del diente de leche: Si impide la erupción del diente permanente.
- Cirugía para dientes impactados: Para exponer el diente y facilitar su erupción.
¿Qué Hacer si no Salen los Dientes?
Lo primero es una evaluación física y radiografías para un diagnóstico completo. El odontólogo determinará la mejor solución según la causa del retraso. En casos de agenesia, la solución puede ser la colocación de implantes.
Dientes en Doble Fila
Los dientes en doble fila, también conocidos como dientes de tiburón, son una situación habitual en niños que están iniciando el recambio de dientes. Esto ocurre cuando los dientes definitivos salen antes de que los dientes de leche se hayan caído previamente.
Ejemplo de dientes en doble fila.
Causas de los Dientes en Doble Fila
Aunque no se conoce realmente el motivo de esta salida de los dientes repentina, existen varias teorías:
- Falta de espacio en la mandíbula.
- Raíces de los dientes de leche demasiado fuertes.
- Anomalía en el crecimiento de estos dientes.
Tratamiento para los Dientes en Doble Fila
El tratamiento primario es sencillo, tan sencillo que lo único que debes hacer es pedir a tu hijo o hija que juegue a mover el diente de leche en doble fila con la lengua o los dedos (siempre limpios) para favorecer que se caiga.
Si el diente de leche no se cae en un par de semanas, es recomendable acudir al dentista para que verifique si es necesaria una extracción en clínica del diente de leche.
Dientes Supernumerarios
Los dientes supernumerarios o hiperdoncia suponen la aparición de dientes en exceso en la boca. Aunque las causas no están totalmente investigadas, en general puede ser por un factor genético.
Tratamiento para los Dientes Supernumerarios
Para los adultos hay un tratamiento que se llama exodoncia y que se puede combinar si es necesario con tratamientos de ortodoncia para conseguir restablecer la funcionalidad y la estética de la sonrisa del paciente.
Dientes Torcidos
Los dientes se pueden torcer por múltiples motivos. Algunos se originan en los primeros años de vida y otros a cualquier edad.
Causas de los Dientes Torcidos
- Genética.
- La forma o el tamaño de la mandíbula o maxilar superior pueden ser genéticos.
- Maloclusión dental.
- Malos hábitos orales en los primeros meses y años de vida.
- Pérdida prematura de una pieza dental.
- Enfermedad de las encías, periodontitis.
- Golpes o accidentes en la zona de la boca durante la infancia.
Tratamiento para los Dientes Torcidos
La primera opción suele ser el tratamiento con ortodoncia. Algunas anomalías en el desarrollo maxilofacial pueden precisar una cirugía ortognática para rectificar la relación entre la dentadura y los huesos faciales.
Dientes de Leche en Adultos
La permanencia de los dientes de leche en adultos es una anomalía dental bastante común. El odontólogo puede aconsejar si un diente de leche retenido debe dejarse o si requiere tratamiento.