Maloclusión Dental: Causas, Tipos y Tratamientos

La maloclusión dental es una condición común que afecta la alineación de los dientes. Se define como la falta de una alineación adecuada entre los dientes superiores e inferiores. Esta desalineación puede manifestarse de diversas formas, desde una ligera discrepancia hasta situaciones más severas que afectan la funcionalidad de la masticación.

¿Qué es la Oclusión Dental?

Antes de entender qué es la maloclusión dental, es importante conocer el concepto de oclusión dental. Este término se refiere a la relación entre los dientes superiores e inferiores en su posición dentro de la sonrisa. En una alineación normal de los dientes o normoclusión, la arcada superior encaja a la perfección con la arcada inferior.

Sin embargo, cuando esta relación no es la adecuada, los dientes de ambas arcadas no encajan bien, lo que provoca una maloclusión dental. La alteración en la alineación de los dientes y la relación entre los maxilares puede afectar tanto la función masticatoria como la estética facial.

En condiciones normales, los arcos dentales están en una relación tan perfecta y equilibrada que permiten una masticación y deglución adecuadas.

Causas de la Maloclusión Dental

Existen múltiples factores que pueden contribuir a la aparición de esta desalineación dental. La maloclusión dental se da cuando un paciente, por el motivo que sea, no encaja correctamente los dientes al morder o cerrar la boca. No existe una única causa, pero las más comunes son de carácter genético o ambientales.

La genética juega un papel fundamental en el desarrollo de la alineación dental. Muchos casos de maloclusión se transmiten de generación en generación, lo que resalta la importancia de los antecedentes familiares en la predisposición a esta condición.

Los hábitos orales inapropiados durante la infancia pueden influir de manera significativa en el desarrollo dental. Existen algunos hábitos, como morder objetos, que pueden provocar su aparición. La prevención de la maloclusión comienza con la intervención temprana y corrección de los diferentes hábitos parafuncionales, por parte del pediatra y el odontólogo, como pueden ser: chuparse el dedo o el uso de chupete, la deglución atípica, la onicofagia (morderse las uñas), la succión de los labios, etc.

En ocasiones, existe un desajuste en el tamaño de la mandíbula y los dientes, lo que puede llevar a la apiñadura o desalineación de los mismos. Niños en los que los dientes de leche ocupan poco espacio y, al crecer los dientes definitivos ocupan más espacio del que hay.

La pérdida prematura de dientes, tanto de leche como definitivos, puede causar que los dientes adyacentes se desplacen hacia el espacio vacío. Este movimiento provoca desajuste en la alineación dental. El perder los dientes de forma prematura puede dar lugar a que los definitivos nazcan en una posición incorrecta, o a que los adyacentes cambien de posición. Cuando se pierden dientes por un golpe o no han llegado a formarse y aparecer (agenesia). Si hay dientes con formas anómalas.

En personas respiradoras orales.

Tipos de Maloclusión Dental

Existen diversas clasificaciones de maloclusiones dentales, cada una con características específicas. Comprender estos tipos es fundamental para determinar el tratamiento adecuado. La maloclusión dental puede variar en función de su severidad y cómo afecta la posición de las arcadas dentarias. La maloclusión puede ser de clase I, II y III.

Se clasifican según las relaciones de los molares permanentes en sentido anteroposterior.

Maloclusiones Sagitales

Las maloclusiones sagitales se clasifican según la posición relativa de los molares en sentido anteroposterior.

• Clase I: se refiere a la oclusión normal entre los dientes superiores e inferiores. Los incisivos superiores sobresalen ligeramente del arco dental inferior. La maloclusión de Clase I se caracteriza por una relación normal entre el maxilar superior y la mandíbula, pero con alteraciones en la posición de los dientes.
• Clase II (retrognatia mandibular): la arcada superior se superpone en gran medida a la inferior. Esto puede ser debido a un crecimiento insuficiente de la mandíbula o un maxilar superior desarrollado en exceso. Esta maloclusión se caracteriza por una posición adelantada del maxilar superior con respecto a la mandíbula.
• Clase III (prognatismo mandibular): se produce cuando los dientes del arco mandibular están adelantados respecto al arco del maxilar superior y, por tanto, no hay alineación de los dientes. En la Clase III la mandíbula está adelantada con respecto al maxilar superior, provocando una mordida invertida.

Maloclusiones Verticales

En las maloclusiones verticales, se presenta un espacio inadecuado entre los dientes superiores e inferiores al cerrar la boca. Por un lado tenemos las maloclusiones verticales.

• Mordida Abierta: Ocurre cuando uno o varios dientes no contactan con los de la arcada opuesta. Puede ser anterior, posterior o lateral. Entonces nos encontramos pues lenguas que están constantemente interponiéndose entre los dos maxilares y generan una mordida abierta. Esta lengua si se pone en la parte de delante causará una mordida abierta en la parte de delante pero si se pone hacia el lado pues también puede generar una mordida abierta en el lado. Cuando tenemos la interposición de la lengua generamos una mordida abierta.
• Mordida Profunda: Se define como la situación en la que los dientes superiores cubren excesivamente a los inferiores. Los dientes del maxilar llegan a cubrir hasta dos tercios de la mandíbula. Este tipo de mala oclusión también es bastante traumática porque al cerrar la boca nos encontramos que los dientes de abajo chocan contra el paladar y pueden generar mucha molestia en el paciente e incluso heridas en un paladar.
• Mordida Borde a Borde: En la mordida borde a borde, los incisivos superiores e inferiores se tocan al cerrar la boca.

Maloclusiones Transversales

Las maloclusiones transversales se producen cuando las arcadas dentales superiores o inferiores se encuentran desajustadas lateralmente. Por otro lado, tenemos las maloclusiones transversales.

• Mordida Cruzada: En una mordida cruzada, uno o varios dientes superiores están situados por detrás de los inferiores al cerrar la boca. Cuando los dientes inferiores quedan por fuera de los superiores, hablamos de mordida cruzada. La mordida cruzada ocurre cuando los dientes superiores muerden por dentro de los inferiores en uno o varios segmentos de la arcada.

Problemas Asociados a la Maloclusión Dental

Cuando los dientes no están bien alineados, pueden surgir implicaciones que van más allá de lo estético, afectando la salud general. Una maloclusión dental no tratada puede provocar una serie de molestias en el paciente, como problemas de masticación, problemas vocales e incluso problemas estéticos, cuando existe una asimetría evidente de la cara.

¿Qué sucede si no se detecta ni corrige la maloclusión dental a tiempo?

• Morderse las mejillas accidental y frecuentemente.
• Los dientes desviados, apiñados o que sobresalen, pueden causar problemas de estética. Trastornos de carácter estético: cuando se trata de niños en el inicio de su desarrollo es un problema que no hay que subestimar.
• Los dientes apiñados impiden su correcta limpieza, con todo lo que esto puede implicar: caries, periodontitis, recesión de encías… En caso de sufrir malposiciones dentarias, es importante cuidar al máximo la higiene bucodental y poner especial atención en llegar a las zonas de difícil acceso para evitar que el biofilm bucal se acumule en ellas y favorezca la aparición de caries o enfermedades de las encías. Una buena manera de favorecer la higiene tanto en dientes apiñados como espaciados, es utilizar los cepillos VITIS sonic, que gracias a su tecnología sónica y la velocidad de sus filamentos, genera burbujas de oxígeno en la saliva que ayudan a llegar a zonas interdentales. Completa tu higiene diaria, al menos dos veces al día, con el instrumento de higiene interproximal que mejor se adecúe a las necesidades de tu boca. En VITIS tenemos una seda o cinta dental para cada uno, ¡encuentra la tuya! Para espacios interdentales amplios, es posible que necesites utilizar cepillos interdentales o irrigadores bucales. Por último, no olvides llegar al 100% con el uso de un colutorio específico para ti.
• Los dientes que no estén correctamente alineados pueden provocar dificultades para comer (al no poder masticar bien), hablar (al generar la maloclusión problemas en la articulación de fonemas en la primera infancia) e, incluso, problemas para respirar, provocando muchas veces el respirar por la boca y lo que eso conlleva. A nivel funcional, es muy habitual que surjan problemas de masticación o de pronunciación. La posición de nuestros dientes afecta al habla y a la vocalización.
• La maloclusión puede afectar a la ATM (Articulación Temporomandibular), produciendo dolores en la propia articulación, pero también en la mandíbula e, incluso, dolores de cabeza y musculares. Problemas en la Articulación Temporomandibular (ATM): Una mala alineación dental fuerza la articulación temporomandibular, causando dolor en la mandíbula y afectando los músculos relacionados con la masticación.
• Existe también una relación entre las alteraciones oclusales y la postura. La falta de dientes y/o su malposición puede conllevar problemas en la musculatura masticatoria debido a un mal engranaje de los dientes, lo que puede provocar sobrecargas musculares y articulares en cuello, espalda, piernas, etc., y aumentar el riesgo de lesiones deportivas. Por este motivo, Bruno Hortelano tuvo que retirarse de los Juegos Olímpicos de Tokio 2020, a causa de una maloclusión.
• Desgaste y Fractura Dental: La maloclusión provoca un desgaste excesivo de los dientes debido al contacto constante entre piezas dentales mal alineadas.

Tratamientos para la Maloclusión Dental

Existen diversas opciones para tratar la maloclusión dental. La manera más sencilla de corregir la maloclusión dental es que sea tratada de forma temprana, cuando el crecimiento óseo y dental está todavía en etapa de desarrollo. En la mayoría de los casos, el tratamiento implica ortodoncia. Lo ideal es comenzar en la infancia o adolescencia cuando los huesos maxilares de los niños están todavía en desarrollo.

• Aparatos de Ortodoncia: Los aparatos de ortodoncia son una de las alternativas más comunes para corregir la alineación dental.
  • Brackets Tradicionales: Los brackets tradicionales son dispositivos metálicos adheridos a los dientes. Mediante el uso de alambres, generan una presión constante que permite mover los dientes a la posición deseada. En adultos la corrección suele requerir ortodoncia con brackets y alineadores.
  • Ortodoncia Invisible: La ortodoncia invisible utiliza alineadores transparentes, que son menos visibles que los brackets metálicos. Estos alineadores son una opción cómoda y discreta para los adultos que buscan corregir la alineación dental sin la apariencia tradicional de los aparatos. En Sannas Dentofacial, uno de los tratamientos más efectivos para corregir la maloclusión es la ortodoncia invisible. En Sannas Dentofacial, clínica dental en Pamplona, ofrecemos soluciones avanzadas como la ortodoncia invisible para corregir la maloclusión.

El tratamiento se realiza normalmente en fases y, a veces, requiere de la extracción de dientes de leche o incluso de dientes permanentes. Extracciones dentales: cuando el apiñamiento de dientes se debe a la presencia de uno o varios dientes sin espacio dentro del maxilar (superior o inferior) que empujan al resto de dientes presentes. En algunos casos, puede ser necesario realizar extracciones dentales para crear el espacio necesario para que los dientes se alineen correctamente.

En algunos casos, especialmente en clases III, la cirugía puede ser necesaria. La cirugía ortognática es una intervención quirúrgica que se utiliza en maloclusiones severas o en casos relacionados con anomalías esqueléticas. Maloclusiones dentales congénitas: suelen requerir un tratamiento quirúrgico, ya que la alteración de la mordida es especialmente avanzada, y causa problemas de salud al paciente. Aunque la mayoría de los casos de maloclusión dental pueden ser tratados con ortodoncia, en casos severos que afecta a la parte esquelética es necesario recurrir a la cirugía ortognática.

Tratamientos Específicos por Clase de Maloclusión

• Maloclusión Clase 2: La maloclusión clase 2 se trata con ortodoncia interceptiva si se diagnostica en edad de crecimiento (entre los 6-12 años de edad, aproximadamente). Los aparatos de ortodoncia para corregir una maloclusión de fase 2 de manera interceptiva son principalmente el arco facial que frena el crecimiento del maxilar o bien el aparato Herbst, encargado de reducir la distancia entre la mandíbula y el maxilar.
• Maloclusión Clase 3: La maloclusión clase 3 requiere de ortodoncia, sobre todo si se diagnostica en edad de crecimiento. En estos casos se implementará un tratamiento de ortodoncia interceptiva que ayudará a corregir el crecimiento de los huesos faciales y prevenir el desarrollo del prognatismo en la edad adulta. Los aparatos de ortodoncia para corregir una maloclusión de fase 3 de manera interceptiva son principalmente la máscara facial, junto con el disyuntor del paladar o la placa de progenie. Pero, si la maloclusión clase 3 no se diagnostica hasta la edad adulta, el tratamiento se complica bastante.

Prevención de la Maloclusión Dental

La prevención de la maloclusión dental es fundamental para garantizar una correcta salud bucal desde la infancia. La prevención de las maloclusiones, por lo tanto, se basa en un cuidadoso examen extraoral e intraoral.

• Higiene Bucal Adecuada: Fomentar una adecuada higiene bucal desde temprana edad es clave. Esto incluye cepillarse los dientes al menos dos veces al día y usar hilo dental diariamente.
• Visitas Periódicas al Dentista: Las visitas periódicas al dentista son necesarias para el desarrollo dental saludable. Estas revisiones permiten detectar problemas potenciales en etapas tempranas y, si es necesario, implementar tratamientos preventivos. Porque el mejor momento para prevenir una maloclusión es la edad infantil, alrededor de los 7 años, ya que es el momento en el que el niño/a está en pleno recambio dental, con lo cual pueden detectarse de forma temprana posibles alteraciones que puedan afectar en el futuro.
• Educación sobre el Cuidado Dental: Educar a los niños sobre la importancia de cuidar sus dientes es vital para fomentar hábitos saludables.

Tras completar el tratamiento ortodóntico, las férulas de retención son fundamentales para mantener los dientes en su nueva posición.

En Clínica Dental Montse TImoneda queremos ayudarte a prevenir y/o a tratar la maloclusión dental. No dejes pasar el tiempo y ponle solución.

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