La salud bucodental es fundamental para el bienestar general, pero cuando se lleva un marcapasos, es importante tomar ciertas precauciones para garantizar una limpieza dental segura y efectiva. En este artículo, exploraremos las medidas de seguridad que deben seguirse durante una limpieza dental, los riesgos potenciales y cómo asegurarse de que el procedimiento sea completamente seguro. En Diagonal Clinic Dental, tu seguridad es nuestra prioridad. Por eso, nos preocupamos especialmente por aquellos pacientes con marcapasos, desfibriladores u otros dispositivos sensibles.
¿Qué es un marcapasos?
El sistema artificial de estimulación cardiaca, habitualmente llamado marcapasos, se compone de un aparato (generador) y uno o más cables (electrodos) dependiendo de la alteración del ritmo del corazón que padezcamos. El generador es una pequeña caja metálica, del tamaño de un reloj de pulsera, que contiene unos circuitos electrónicos y una pequeña pila que suministra la energía necesaria para su funcionamiento. Esta caja es totalmente hermética. Cuando el pulso es más lento de lo normal, el generador lo detecta y produce impulsos eléctricos que se transmiten a través de los cables al corazón, evitando esta situación anormal y recuperando una frecuencia cardiaca apropiada.
Riesgos de las limpiezas dentales convencionales en pacientes con marcapasos
Sabemos que acudir al dentista puede generar dudas cuando se tienen condiciones cardíacas previas, especialmente en lo que respecta al uso de aparatología eléctrica como los ultrasonidos. En una limpieza dental profesional, se suelen utilizar aparatos de ultrasonidos que ayudan a eliminar el sarro adherido al diente de forma rápida y eficaz. Sin embargo, este tipo de aparatología puede generar interferencias electromagnéticas que afecten el funcionamiento de ciertos dispositivos cardíacos implantados.
Por esta razón, a los pacientes con marcapasos o desfibriladores automáticos se les suele recomendar una limpieza manual, evitando el uso de tecnología ultrasónica. El ultrasonido testado para pacientes cardiópatas funciona mediante vibraciones mecánicas evitando generar campos magnéticos significativos que puedan causar alguna interferencia en el marcapasos del paciente.
Vivir con un marcapasos, ¿qué se puede hacer?
Recomendaciones y Normas
La Sociedad Española de Cardiología nos dice al respecto del uso de ultrasonidos en pacientes con marcapasos:
- Tratamiento dental. Posibles efectos: Las técnicas de odontología que pueden interferir con los marcapasos son el fresado y los ultrasonidos. Ninguna de ellas daña al marcapasos.
- Puede producirse inhibición transitoria (proximidad del instrumento al generador) y aumento de la frecuencia de estimulación en el caso de marcapasos con modulación de frecuencias con biodetector de actividad del tipo de «micrófono de cuarzo piezoeléctrico» (vibraciones del fresado).
- Normas: Utilización intermitente del procedimiento de fresado o de ultrasonidos. No apoyar los instrumentos sobre el generador.
La American Dental Association nos dice al respecto: “Los dispositivos cardiacos implantables, como los marcapasos o los desfibriladores implantables, utilizan impulsos eléctricos para ayudar a que el corazón mantenga su ritmo correcto. Si bien se necesitan más estudios in vivo para determinar verdaderamente el nivel de riesgo, la evidencia sugiere que no existe una contraindicación para el uso de electrocirugía o ultrasonidos en pacientes con ICD.
Dispositivos dentales y su posible interferencia
En el dentista empleamos diversos dispositivos eléctricos que pueden afectar temporalmente al funcionamiento de un marcapasos. Puede producirse una interferencia electromagnética cuando el campo electromagnético de un dispositivo electrónico interfiere con el funcionamiento de otro.
- Limpiezas: Los aparatos de limpieza por ultrasonidos (los que se usan habitualmente en odontología para hacer limpiezas) no van a poder emplearse en un paciente portador de marcapasos. Pero esto no significa que los pacientes no vayan a poder hacerse limpiezas, solo que las haremos de otra forma.
- Empastes: El material rotatorio que emplean los dentistas para limpar las caries (turbina y contraángulo) puede usarse sin que exista ningún riesgo para el paciente. A la hora de obturar la cavidad, el dentista no podrá utilizar las habituales lámparas fotopolimerizadoras, pues están alimentadas por baterías que podrían inhibir la actividad del marcapasos.
- Endodoncias: Se pueden realizar sin problemas.
- Cirugías: Un paciente con marcapasos puede colocarse implantes sin ningún problema, así como someterse a cualquier tipo de cirugía oral.
En resumen, los pacientes portadores de marcapasos van a poder realizarse los tratamientos dentales que precisen.
Estudio sobre la interferencia de dispositivos dentales
Mediante el uso de la telemetría electrocardiográfica, los autores comprobaron in vitro la capacidad de nueve dispositivos dentales eléctricos para interferir con dos marcapasos y dos DCI. Resultados: La colocación de la lámpara fotopolimerizadora de composite, alimentada por batería, a una distancia de 2 a 10 cm del generador o de los electrodos inhibió la actividad de ambos marcapasos y del DCI de doble cámara.
El uso del ultrasonidos para detartraje interfería con el marcapasos de doble cámara, si se colocaba a una distancia de entre 17 y 23 cm del generador o de los electrodos, con el marcapasos de cámara única, si se colocaba a 15 cm del generador o los electrodos, y con ambos DCI, si se colocaba a 7 cm de los electrodos. La operación del sistema de limpieza por ultrasonidos interfería con la actividad del marcapasos de doble cámara si se colocaba a 15-23 cm del generador o los electrodos, y con el marcapasos de cámara única a 12 cm.
Implicaciones clínicas y seguridad del paciente
Este aparato eléctrico de ultrasonidos se ha sometido a un dictamen pericial donde se puso de manifiesto que los valores constatados se encuentran claramente por debajo de los valores máximos permitidos para los marcapasos. Los pacientes con marcapasos o cardiopatías asociadas deben extremar su cuidado bucodental para reducir al máximo el sarro y la carga bacteriana en su boca.
Hasta ahora, cuando estos pacientes acudían al dentista para su limpieza dental periódica solamente podía realizarse mediante la técnica manual. Gracias a esta nueva aparatología el dentista y las higienistas dentales pueden concentrarse por completo en el paciente y en administrar un tratamiento seguro, mínimamente invasivo, con una vibración mucho menos agresiva, y con menos sangrado, menos dolor y estrés, y menos bacteriemia.
En los pacientes con injertos vasculares, stents, y marcapasos intravenosos implantados hay que valorar la necesidad de hacer profilaxis antibiótica para la endocarditis bacteriana pasados los 6 meses de la cirugía, además de controlar el riesgo de hemorragia en los que toman terapia anticoagulante y control de la inmunosupresión por ejemplo en diabéticos o pacientes con patologías concomitantes o medicaciones que puedan mermar la capacidad de función del sistema inmunológico. Además, hemos incorporado un Desfibrilador SemiAutomático en la clínica dental y todo el personal de la clínica cuenta con formación acreditada para su uso.
Y por lo que respecta al riesgo de contagio de COVID-19 a través de los aerosoles, hemos apostado por el aire limpio en la clínica dental, y somos la primera clínica dental en Europa que tiene una instalación centralizada por conductos para la extracción y aspiración de aerosoles en el mismo momento que estos se generan.
Beneficios del ultrasonido para pacientes cardiópatas
Así conseguimos realizar que la limpieza dental adecuada, fácil y rápida sin que esto represente un riesgo para la salud cardiovascular:
- El ultrasonido permite eliminar el sarro y la placa bacteriana, incluso en zonas de difícil acceso, sin necesidad de aplicar fuerza manual.
- Mantener una boca limpia es esencial para tu salud general, especialmente si tienes un dispositivo cardíaco. El sarro acumulado es un factor de riesgo importante para enfermedades periodontales.
Recomendaciones Finales
- Al reservar tu cita, menciona que tienes un marcapasos o DAI.
- En nuestra clínica, nos comprometemos a cuidar tu sonrisa sin poner en riesgo tu salud cardiovascular.
- Si tienes dudas o necesitas más información, no dudes en contactarnos.
¿Preparado para sonreír?
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