Máscara para Dormir en Ortodoncia: Efectos Secundarios y Cuidados

La anestesia y los aparatos de ortodoncia son técnicas esenciales en odontología. Aquí exploraremos los efectos secundarios de las máscaras para dormir utilizadas en ortodoncia, así como otros tratamientos y sus posibles complicaciones.

Anestesia Dental: Tipos y Efectos Secundarios

La anestesia es una técnica esencial en todas las especialidades de la medicina y, por supuesto, en la odontología. Elimina el dolor y permite llevar a cabo procedimientos que de otra manera no se podrían realizar.

Tras un proceso en el que se ha aplicado anestesia local, el paciente sentirá que la zona tratada se encuentra adormecida o insensible. Sin embargo, en el caso de la sedación leve o consciente, el tiempo de duración es distinto.

Tipos de Anestesia Dental

• Espray, crema o gel anestésico: Este tipo de producto se utiliza para adormecer la zona en la que posteriormente se va a aplicar anestesia local.
• Anestesia local: Es la técnica más utilizada para acabar con la sensibilidad de la boca.
• Troncular: Para dormir la arcada inferior de la boca.
• Sedación leve: Consiste en la aplicación de óxido nitroso mediante una mascarilla, evitando el pinchazo.
• Sedación consciente: Funciona igual que la técnica anterior, aunque se aplica algo más de anestesia. De esta forma, el paciente se queda en un estado agradable y relajado.

La anestesia local es el tipo de anestesia dental más utilizada. Sin embargo, aunque los efectos secundarios de la anestesia dental son escasos y esporádicos, alguna vez pueden aparecer.

Posibles Efectos Secundarios de la Anestesia Dental

• El paciente nota un entumecimiento o pérdida parcial de la sensibilidad local.
• Las provocadas inconscientemente por el paciente cuando por ejemplo se muerde bajo el efecto de la anestesia, ya que tiene dormida una parte de la cara y no se da cuenta.
• Las reacciones alérgicas son muy poco comunes, representan menos del 1% de los efectos secundarios reportados. La alergia a la anestesia dental provoca urticaria, edema, prurito, lagrimeo o rinitis.

En resumen, si bien la anestesia dental puede presentar varios efectos secundarios, conociendo bien la salud del paciente siempre se usará la técnica y los anestésicos más adecuados para que la visita al dentista vaya como la seda.

Aparatos para Expandir el Paladar: Disyuntores

Cada vez es más frecuente la colocación de aparatos para expandir el paladar. La edad idónea para realizar este tipo de tratamiento es a partir de los 6 años, ya que a edades tempranas el hueso se puede hacer más amplio si necesidad de realizar un tratamiento quirúrgico, esto es gracias a la sutura palatina media.

Esta sutura se encuentra abierta a estas edades, y se empieza a cerrar a los 12 años aproximadamente. Cuando antes se realice el tratamiento, mejor pronóstico tiene, y menor riesgo de desarrollar asimetrías esqueléticas (desviación mandibular).

Tipos de Disyuntores

1. Disyuntores cementados en los dientes:
   • Disyuntor de Mc.Namara: consta de dos férulas que se cementan sobre los molares de cada lado, y ambas férulas van unidas por una estructura metálica que se hace cerca del paladar y, en la cual se incorpora un tornillo que se va activando para ir abriendo el paladar. Este tipo de disyuntor se utiliza en niños muy pequeños(dentición temporal), y con tendencia a mordida abierta (patrón dolicofacial).
   • Disyuntor de bandas: este tipo de disyuntor se utiliza en niños en una edad un poco más avanzada (aproximadamente de 9-12 años) que se encuentran en dentición mixta. El patrón de crecimiento indicado suele ser mesofacial o braquifacial.
2. Disyuntores cementados sobre el hueso (MARPE o MSEII): Este tipo de disyuntor que utiliza en pacientes que ya han sobrepasado el límite de edad para cementar un disyuntor convencional. El rango de edad para poner este tipo de disyuntor en desde los 13 años hasta los 20-25 aproximadamente.

La principal diferencia entre los convencionales y este tipo de aparato es que el MARPE o MSE II se cementa al hueso mediante la colocación de 4 microtornillos. Los microtornillos o miniimplantes son unos dispositivos que se atornillan al hueso del paladar permitiendo que la sutura palatina pueda abrirse. Lo cierto es que cuanto más edad tenga el paciente, menos probable es que se abra, y que la única solución para abrirla sea realizar una cirugía maxilofacial o SARPE.

Este tipo de disyuntor se coloca con un poquito de anestesia local en el paladar y se fabrica digitalmente previamente a su colocación.

Cuidados con un Disyuntor

El tratamiento de disyunción suele durar un año aproximadamente. En este periodo deberás tener unos cuidados específicos para que tu tratamiento funcione correctamente y no se retrase:

• Medidas de higiene: la limpieza del disyuntor debe ser muy minuciosa para evitar que se genere una gingivitis o inflamación de la encía por el acúmulo de placa bacteriana.
• Medidas de alimentación: para evitar la rotura o descementado del aparato, debes evitar comer alimentos duros como pan (excepto mollete o pan de molde), caramelos, chocolate, frutos secos, palomitas, aceitunas con hueso…etc.

Efectos que Puede Notar tu Hijo

• De manera habitual notarás un espacio entre los dos incisivos centrales superiores, pudiendo llegar a ser del tamaño de un diente (10mm) si el espacio es muy grande. Esto es un signo favorable de que la disyunción está realizándose correctamente.
• Puede notarse una ligera presión o dolor leve en la zona del entrecejo, pómulos, dientes, nariz… ya que la acción del disyuntor es a nivel de todo el maxilar superior.
• Es normal experimentar un aumento en la producción de saliva. Se normalizará en pocos días. El niño debe aprender a tragar saliva.

Férulas de Avance Mandibular para la Apnea del Sueño

Una férula dental para apnea del sueño, también llamada dispositivo de avance mandibular (DAM), es un aparato bucal hecho a medida que se coloca durante la noche. Su función principal es adelantar ligeramente la mandíbula inferior para mantener abiertas las vías respiratorias mientras duermes.

Al desplazar la mandíbula unos milímetros hacia adelante, la férula evita que la lengua y los tejidos blandos obstruyan la garganta, logrando que pase más aire a los pulmones. Este dispositivo consta normalmente de dos férulas de resina, una para los dientes de arriba y otra para los de abajo, unidas entre sí mediante un mecanismo (tornillos o bisagras ajustables).

Tipos de Férulas para Apnea

• Férula rígida clásica: Hecha de acrílico duro a medida.
• Férulas de nueva generación: Diseñadas con tecnología 3D, sin metal, más delgadas y cómodas.
• Ortesis anti-ronquidos estándar (genéricas): En farmacias o internet se venden férulas “de talla única” o moldeables en casa.

En resumen, la férula de avance mandibular es un tratamiento oral, no invasivo, validado médicamente para casos de apnea del sueño leve a moderada. Al usarla, dejas de roncar o reduces mucho la intensidad y evitas las pausas de respiración durante el sueño.

¿Quién se Beneficia Más de Este Tratamiento?

Las férulas de avance mandibular están indicadas principalmente para personas con apnea obstructiva del sueño leve a moderada. En cifras, hablamos de pacientes con un índice de apnea-hipopnea (IAH) de aproximadamente 5 a 30 eventos por hora de sueño.

• No toleras el CPAP.
• Tienes apnea leve/moderada y buena salud dental.
• No eres obeso severo ni tienes malformaciones graves en la mandíbula.
• Roncas muchísimo aunque duermes bien.

¿Para Quién No Está Indicada?

En general, en apnea del sueño grave (IAH > 30), la férula por sí sola se queda corta. Tampoco es ideal si tienes problemas dentales serios (muchas piezas ausentes, enfermedad periodontal avanzada) porque la férula se ancla en los dientes.

Experiencia Personal con la Férula de Avance Mandibular

Desde la primera noche dejé de roncar fuerte. Mi pareja, que solía empujarme o despertarme por los ronquidos, ¡ahora duerme de un tirón a mi lado! Incluso yo mismo noto que duermo más profundo. Antes me despertaba varias veces con sensación de ahogo. Con la férula, esa sensación desapareció.

Costos de las Férulas de Avance Mandibular

El costo puede variar bastante según el país, el tipo de férula y si es un dispositivo a medida en clínica o uno genérico comprado online. También influyen los servicios asociados (diagnóstico, ajustes, revisiones).

En España, una férula de avance mandibular personalizada suele costar en torno a 800-1200 euros en clínicas privadas de prestigio. En Latinoamérica, los precios varían país por país, pero en general una férula a medida suele costar un poco menos que en Europa (en términos absolutos).

Comparación con Otros Tratamientos

• CPAP: Eficacia altísima, pero muchas personas luchan con la mascarilla.
• Cirugía de la vía aérea: Invasiva y permanente, con riesgos.
• Cambios de estilo de vida: Para apnea leve, perder peso, evitar alcohol, dormir de lado, etc.

Expansión Rápida del Maxilar (ERM)

La expansión rápida del maxilar (ERM) se utiliza como tratamiento de anomalías transversales, su objetivo es aumentar la distancia transversal por la separación de ambas hemiarcadas a nivel de la sutura palatina, utilizando un aparato expansor fijo y rígido.

La ERM es un procedimiento ortopédico eficaz, sus indicaciones en el tratamiento precoz han aumentado debido a resultados positivos.

Riesgos Asociados a la ERM

• Deglución accidental del instrumental utilizado para la activación del ERM.
• Inflamación gingival debido a dificultades en la higiene.
• Reabsorción radicular.
• Disminución del grosor del hueso alveolar.

tags: #mascara #para #dormir #ortodoncia