La extracción dental es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en odontología. Para llevar a cabo este procedimiento con éxito, es fundamental contar con el instrumental adecuado. A continuación, exploraremos el material esencial para exodoncia dental, desde los fórceps y elevadores hasta las pinzas y limas.
Instrumental Básico para Exodoncia
El instrumental para extracción dental es fundamental en los procedimientos de exodoncia. Su correcta elección y uso son cruciales para garantizar la seguridad y eficacia en la intervención. En una clínica odontológica puede ser habitual que nos encontremos con un paciente que necesite una exodoncia o extracción dental.
Pinza, Espejo y Explorador
Son los instrumentos básicos para la exploración y diagnóstico inicial.
Carpule, Aguja Larga o Corta y Cartucho de Anestesia
Necesarios para la administración de anestesia local y asegurar la comodidad del paciente durante el procedimiento.
Periostotomo
Utilizado para realizar la sindesmotomía, con el fin de romper y desprender el diente de sus inserciones gingivales.
Fórceps Dentales
Los fórceps dentales, junto con los botadores o elevadores, son instrumentos fundamentales para la realización de una exodoncia. En este artículo nos centraremos en los fórceps, cuyo funcionamiento está basado en el principio de palanca de segundo grado y tienen la función de coger el diente y realizar una serie de movimientos de impulsión, de lateralidad y de rotación que acabarán con el desprendimiento por el rompimiento de las fibras periodontales y la dilatación del alveolo.
Los distintos tipos de fórceps son parte del instrumental para exodoncia más utilizado para este tipo de procedimientos gracias a su versatilidad y funcionalidad.
El fórceps es un instrumento que en forma de pinza y actuando como una palanca de 2º grado, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos que rompen el ligamento alveolo dentario expulsamos la pieza de su alveolo.
Como la mayoría de instrumentos dentales consta de 3 partes:
- Mango
- Cuello
- Parte activa
El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser rugoso para que no resbale y grueso. El cuello del fórceps varía según sea para extraer piezas del maxilar superior o inferior.
Existen muchos tipos de fórceps y con múltiples variables, de acuerdo a la forma del mango, angulación de la zona intermedia y especialmente su parte activa:
- Fórceps unirradiculares: De acuerdo al diente para el cual están diseñados, sus bocados pueden ser más anchos o estrechos.
- Fórceps birradiculares: La parte activa se constituye por un pico en cada lado. Estos instrumentos están indicados para molares inferiores y para algunos cordales previamente erupcionados.
- Fórceps trirradiculares: Por el lado palatino son parecidos a los de dientes unirradiculares y por el lado vestibular termina en pico o con una mordiente en el ángulo diedro que le ayuda a adaptarse a las bifurcaciones radiculares vestibulares de los molares superiores. Esta característica hace que deban existir fórceps tanto para el lado derecho como para el izquierdo.
- Fórceps bayoneta: Es un instrumento creado para la extracción de los restos radiculares. Se llama de bayoneta debido a su forma característica que se asimila a la de un fusil con la bayoneta calada. Su parte activa es larga, curva y afilada.
- Fórceps Physick: Este instrumento está especialmente diseñado para dientes unirradiculares o raíces fusionadas sin tope dentario posterior, a veces puede darse este caso en los cordales superiores e inferiores y en los segundos molares.
Tipos de Fórceps según la Arcada Dental
En el maxilar superior los fórceps para el grupo anterior son rectos, y para los premolares y molares la parte activa forma un ángulo de 30º a 45º con el mango. En el maxilar inferior la parte activa y el mango forman un ángulo de 90º.
- Fórceps para incisivos superiores: Son rectos, las puntas no se tocan y cuando las puntas están en contacto se usan para extraer restos radiculares de la zona anterior.
- Fórceps para premolares superiores: Los fórceps de premolares superiores son iguales pero con una inclinación de la parte activa para poder coger mejor la pieza dentaria, ya que la parte activa debe in siempre paralela al eje del diente.
- Fórceps de molares superiores: Los fórceps de molares superiores tiene las palas diferentes, la pala que toma a la pieza dentaria por la cara vestibular presenta un pico cuyo fin es introducirse entra las raíces vestibulares de los molares superiores. Hay diferentes diseños de este tipo de fórceps. La pala palatina es redondeada de forma que toma toda la raíz palatina.
- Fórceps para terceros molares superiores: Para los terceros molares superiores usamos un fórceps de palas iguales, presenta una angulación muy marcada por lo que se adapta perfectamente al eje del molar. También se puede usar para los otros molares.
- Bayoneta para raíces superiores: Para restos radiculares en la arcada superior usamos fórceps rectos con las puntas unidas en el segmento anterior y el fórceps en forma de bayoneta para raíces más posteriores.
- Fórceps para incisivos inferiores y premolares: Fórceps para raíces inferiores.
- Fórceps para molares inferiores: Existen varios tipos, los más usados son los que el mango queda en sentido vestíbulo lingual al hacer la presa, pero hay otros que el mango queda en sentido mesiodistal, son los llamados de presa anterior.
- Fórceps de presa anterior (ataque frontal)
- Fórceps Physick: Existe un fórceps poco utilizado que es el llamado Physick, que se apoya en el molar anterior y luxa el molar que vayamos a extraer, cogiéndolo solo por la cara mesial. Es un fórceps peligroso, que se puede usar también en la mandíbula, y puede producir fractura de la tuberosidad maxilar al realizar una excesiva fuerza hacia distal.
Los más usados en la mandíbula para molares son los conocidos como pico de loro y el cuerno de vaca, son fórceps que presentan sus palas formas para coger la pieza dentaria entre las dos raíces, la mesial y la distal, son por tanto de presa lateral.
Elevadores y Botadores
Los botadores y elevadores tienen una parte activa con diferentes tamaños que pueden elegirse dependiendo de la labor a realizar.
Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir la sindesmotomía, para extraer raíces y restos radiculares enteros o fracturados. Se usan mucho en las extracciones quirúrgicas. Presentan también tres partes: mango, tallo y parte activa que es la hoja.
Según las formas de los componentes del botador obtenemos diferentes tipos de botadores o elevadores y los vamos a clasificar en:
- Botadores rectos
- Botadores en S
- Botadores en T
- Botadores rectos: tal como dice su nombre son totalmente rectos, o sea el mango, cuello y hoja están en una misma recta. Los mangos suelen ser gruesos así son de más fácil dominio, y las hojas las hay de diferentes tamaños, son de media caña y el borde es redondeado. Son preferibles los de hoja más grande a los de hoja puntiaguda.
- Botadores en S: están diseñados para llegar a los segmentos posteriores, el tallo hace una curva de forma que la hoja forma respecto al mango un ángulo grande de más de 90º. Los hay de hojas muy finas con el objetivo de poder entrar dentro del alveolo para poder extrae restos radiculares pequeños o ápices que se han fracturado. Son peligrosos ya que si no tenemos control podemos producir graves lesiones.
- Elevador en T: es muy efectivo, tienen el mango y el tallo perpendiculares, por eso adoptan la forma de T. El prototipo de estos botadores es el de Winter, que tienen las hojas formando 90º con el tallo, y la hoja puede ser puntiaguda o redondeada. Son botadores que se deben saber usar, ya que con ellos podemos ejercer unas fuerzas excesivas debido al gran mango que poseen.
Otro elevador en forma de T es el elevador de Pott, tiene un mango más pequeño, el tallo es más largo y la hoja es en forma de lengüeta curva. Con el no hacemos tanta fuerza que con el Winter y accedemos a cualquier pare de la boca.
Luxadores
Un luxador es un instrumento utilizado en Odontología especialmente diseñado para realizar extracciones de piezas dentales o raíces, de forma atraumática y está dotado de una hoja afilada específica para separar la encía del diente, cortar ligamentos periodontales, eliminar restos radiculares y preservar la integridad total del hueso.
Tiene un mango ergonómico esterilizable en autoclave (máx. 134ºC) que está diseñado para ofrecer un mayor control y un tacto óptimo.
En Proser Clínic disponemos de luxadores para profesionales de la odontología, de diferentes formas y medidas de la marca propia QUIROPROSER®. Están fabricados 100% en acero inoxidable con muy buenos acabados y a precios económicos.
Extracción atraumática sobre molar superior con gran anquilosis. Claves esenciales.
| Medida | Forma | Tipo de punta |
|---|---|---|
| 3 mm | Plana | Recto |
| 3 mm | Cóncava | Recto |
| 3 mm | Plana | Curvo |
| 3 mm | Cóncava | Curvo |
| 5 mm | Plana | Recto |
| 5 mm | Cóncava | Recto |
| 5 mm | Plana | Curvo |
| 5 mm | Cóncava | Curvo |
Pinzas Gubias
Son pinzas cortantes, que sirven para eliminar tejidos duros, tienen bordes cóncavos afilados así como la punta. Se usan para cortar puntas óseas de tablas alveolares que han quedado agudas, por tanto sirven para regularizar las superficies óseas.
Pueden ser rectas o curvas y entre los brazos de la pinza hay un resorte que mantiene la pinza abierta cuando no la usamos.
Limas de Huesos
Son instrumentos cuya parte activa es una lima que se usa para regularizar bordes de crestas que no han quedado uniformes después de las exodoncias.
Consideraciones Adicionales
Tras realizar la extracción, es importante hacer un legrado del alveolo para poder eliminar cualquier quiste o infección que pudiera existir. Gracias a este raspado, se facilita el sangrado, lo que favorecerá al proceso de cicatrización.
Mantenimiento del Instrumental
La correcta utilización y mantenimiento del instrumental dental es fundamental para asegurar la eficacia y seguridad durante los procedimientos de exodoncia. El mantenimiento adecuado del instrumental de extracción dental es esencial.
- Limpieza: Es fundamental limpiar los instrumentos inmediatamente después de su uso para eliminar sangre, tejidos y restos orgánicos.
- Desinfección: Tras la limpieza, los instrumentos deben sumergirse en una solución desinfectante adecuada.
- Esterilización: La esterilización se debe llevar a cabo mediante autoclaves, asegurándose de que cada instrumento alcance la temperatura y el tiempo necesarios para eliminar todo microorganismo.