Materiales para Resina Dental: Tipos y Usos

En el mundo de la odontología moderna, la elección del material de restauración adecuado es fundamental para garantizar resultados funcionales y estéticos de alta calidad. Entre los materiales más utilizados en clínicas dentales se encuentra el composite dental, una resina compuesta altamente versátil que ha revolucionado la forma en que se realizan restauraciones tanto en dientes anteriores como posteriores.

Los composites dentales son materiales resinosos compuestos por una matriz orgánica y una fase inorgánica de relleno. Se utilizan principalmente en la restauración de estructuras dentales afectadas por caries, fracturas o desgaste.

Las propiedades físicas, mecánicas, estéticas y el comportamiento clínico dependen de la estructura del material. Básicamente, los composites dentales están compuestos por tres materiales químicamente diferentes: la matriz orgánica o fase orgánica; la matriz inorgánica, material de relleno o fase dispersa; y un órgano-silano o agente de unión entre la resina orgánica y el relleno.

Las resinas compuestas se han introducido en el campo de la Odontología Conservadora para minimizar los defectos de las resinas acrílicas que hacia los años 40 habían reemplazado a los cementos de silicato, hasta entonces los únicos materiales estéticos disponibles.

Componentes de las Resinas Dentales

Las resinas dentales constan de un componente orgánico polimérico llamado matriz orgánica, y un componente inorgánico. Este último actúa como mineral de relleno y puede ser cuarzo, zirconita o algún silicato de aluminio. En algunos casos también es necesaria la presencia de un agente de unión para que ambos componentes se acoplen de forma eficiente.

• Matriz Orgánica: Constituida básicamente por un sistema de monómeros mono, di- o tri-funcionales; un sistema iniciador de la polimerización de los radicales libres, que en las resinas compuestas fotopolimerizables es una alfa-dicetona (canforoquinona).
• Fase Dispersa (Relleno): Compuesta por partículas embebidas en la matriz resinosa, esta fase es crucial para dotar al composite de propiedades como mayor resistencia a la tracción, dureza, resistencia al desgaste, y menor contracción de polimerización.

El sistema de monómeros puede ser considerado como la columna sobre la que se vertebra la resina compuesta. El Bis-GMA, sigue siendo el monómero más utilizado en la fabricación de los composites actuales, solo o asociado al dimetacrilato de uretano e integra la composición estándar de las resinas compuestas en una proporción cercana al 20% (v/v).

Por su parte, la fase dispersa de las resinas compuestas está integrada por un material de relleno inorgánico del que dependen, fundamentalmente, las propiedades físicas y mecánicas del composite.

Las partículas de relleno son incorporadas a la fase orgánica para mejorar las propiedades físico-mecánicas de la matriz orgánica, de ahí que la incorporaración del mayor porcentaje de relleno posible, sea un objetivo fundamental. Gracias al relleno se consigue reducir el coeficiente de expansión térmica, disminuir la contracción final de la polimerización, proporcionar radioopacidad, mejorar la manipulación e incrementar la estética.

Tipos de Resinas Dentales

En función de la composición de las resinas compuestas, éstas se han clasificado de distintos modos con el fin de facilitar al clínico su identificación y posterior uso terapéutico.

Una clasificación muy popular, todavía utilizable, es la que, basada en el tamaño de la partícula de relleno, hicieron Lutz y Phillips; estos autores dividieron a las resinas compuestas en composites de macro relleno (partículas de 0,1 a 100µ), micro relleno (partículas de 0,04 µ) y en composites híbridos (con rellenos de diferentes tamaños).

Los composites dentales se diferencian no solo por su aplicación clínica, sino también por su composición y tamaño de partículas de relleno, lo que influye en sus propiedades mecánicas y estéticas.

Entre los más populares se encuentran:

• De microrelleno: Se emplea para rellenar cavidades en diferentes localizaciones generadas por caries.
• Híbrida: Posee una alta resistencia al estrés. Se emplea en su mayoría para restaurar piezas dentales posteriores y en ocasiones para reconstruir algunas piezas.
• De nanorelleno: Contiene partículas de un tamaño menor a 0.01µm, es decir, más pequeñas que las de la resina de microrelleno.
• Híbrida moderna: Posee excelentes propiedades mecánicas, como un alta resistencia al desgaste.
• De macrorelleno: También son conocidas como resinas convencionales. El material posee partículas de un tamaño entre entre 10 y 50 µm.

Clasificación según el tamaño de la partícula de relleno:

1. Composites de Macrorelleno: Estos composites contienen partículas de relleno mayores a 10 micrómetros, lo que les otorga una alta resistencia mecánica y durabilidad.
2. Composites de Microrelleno: Estos composites contienen partículas de relleno muy pequeñas, generalmente entre 0,02 y 0,04 micrómetros.
3. Composites Híbridos o Microhíbridos: Los composites híbridos combinan partículas de diferentes tamaños, lo que permite obtener lo mejor de ambos mundos: partículas pequeñas que facilitan el pulido y partículas grandes que brindan mayor resistencia mecánica.
4. Composites Nanohíbridos: Los composites nanohíbridos son una de las opciones más populares hoy en día. Están formados por una mezcla de nanopartículas y partículas de tamaño convencional.
5. Nanoresinas Dentales: Las nanoresinas son una innovación reciente en los composites dentales, diseñadas para replicar la estructura natural de los dientes, que están compuestos por nanocristales de hidroxiapatita.

Una clasificación más exhaustiva fue la Willems y cols., fundamentada en diversos parámetros como el módulo de Young, el porcentaje (en volumen) del relleno inorgánico, el tamaño de las partículas principales, la rugosidad superficial y la fuerza de compresión.

La nanotecnología ha conducido al desarrollo de una nueva resina compuesta, que se caracteriza por tener en su composición la presencia de nanopartículas que presentan una dimensión de aproximadamente 25 nm y nanoagregados de aproximadamente 75 nm, estos están formados por partículas de circonio/silice o nanosilice.

Las resinas generadas con este tipo de partículas, al presentar un menor tamaño de partícula, permiten un mejor acabado de la restauración, que se observa en la textura superficial de la misma disminuyendo las posibilidades de biodegradación del material en el tiempo.

Tabla comparativa de tipos de resinas compuestas

Usos y Aplicaciones Clínicas de la Resina Dental

Al tener muchas posibilidades estéticas dan lugar también a una amplia variedad de indicaciones terapéuticas. En la actualidad, los composites han adquirido sin duda un lugar destacado entre los materiales de obturación utilizados en las técnicas directas.

Este material puede ser usado con múltiples finalidades en diferentes tratamientos odontológicos:

• Restauraciones estéticas: La resina es uno de los materiales más usados para solucionar problemas estéticos en las piezas dentales.
• Reconstrucción de dientes dañados: La resina es el material de obturación más usado para rellenar cavidades creadas por caries.
• Cierre de espacios y pequeñas correcciones: La resina se emplea para disminuir el espacio entre dos piezas (diastemas).
• Aplicaciones en odontología infantil: La resina de composite también se usa en la odontología infantil para restaurar la sonrisa de los niños sin que afecte la estética.
• Sellado de fosas y fisuras: Son comúnmente utilizados para sellar fosas y fisuras en molares, previniendo la entrada de bacterias que causan caries. Su fluidez les permite penetrar eficazmente en estos espacios, asegurando un sellado hermético.
• Base en cavidades profundas: Se utilizan como base en cavidades profundas antes de colocar una restauración más gruesa. Su fluidez llena bien los espacios, proporcionando protección adicional a la pulpa dental y ayudando a reducir la sensibilidad postoperatoria.
• Reparaciones de restauraciones indirectas: Se utilizan para reparar coronas, puentes o inlays/onlays de cerámica o metal. Gracias a su fluidez, se adaptan fácilmente a los márgenes y superficies de las restauraciones existentes, proporcionando un ajuste perfecto.

Los materiales restauradores anteriores deben cumplir con altos estándares estéticos, dado que se ubican en la zona más visible de la sonrisa, donde cualquier alteración en su apariencia puede afectar la armonía facial del paciente. Se emplean en restauraciones de cavidades Clase III, IV y V, así como en modificaciones estéticas de forma y color.

Las restauraciones en el sector posterior requieren materiales que combinen resistencia mecánica y estética. A diferencia de los composites anteriores, cuyo enfoque principal es la apariencia natural, los materiales para dientes posteriores deben resistir fuerzas masticatorias elevadas sin fracturarse ni desgastarse rápidamente.

Resinas Compuestas Híbridas

Se denominan así por estar conformadas por grupos poliméricos (fase orgánica) reforzados por una fase inorgánica de vidrios de diferente composición y tamaño en un porcentaje de 60% o mas del contenido total con tamaños de partículas que oscilan entre 0,6 y 1 micrómetro, incorporando sílice coloidal con tamaño de 0,04 micrómetros.

Los aspectos que caracterizan a estos materiales son: disponer de gran variedad de colores y capacidad de mimetización con la estructura dental, menor contracción de polimerización, baja absorción de agua, excelentes características de pulido y texturización, abrasión y desgaste muy similar al experimentado por las estructuras dentarias, coeficiente de expansión térmica similar a la del diente, fórmulas de uso universal tanto en el sector anterior como en el posterior, diferentes grados de opacidad y translucidez en diferentes matices y fluorescencia.

Composites Fluidos

Son resinas compuestas de baja viscosidad lo que las hace mas fluidas que la resina compuesta convencional. En ellas está disminuido el porcentaje de relleno inorgánico y se han eliminado de su composición algunas sustancias o modificadores reológicos cuyo principal objetivo es mejorar las características de manipulación. Entre sus ventajas destacan: la alta humectabilidad de la superficie dental, lo que se traduce en el aseguramiento de penetración en todas las irreg...

Ventajas y Desventajas de la Resina Dental

Los profesionales en odontología emplean resina compuesta en muchos de sus tratamientos. Esto se debe a que posee múltiples beneficios.

Ventajas:

• Respeta la estética dental: El composite posee un color y textura muy similar al de las piezas dentales naturales.
• Buena capacidad de adhesión: Debido a las características de sus componentes la resina se adhiere mejor a los dientes que otros materiales.
• No desprende componentes dañinos: La resina es biocompatible con el organismo.
• Es fácil de usar: La resina resulta un compuesto muy práctico y fácil de usar para los dentistas.
• Tiene buena resistencia: La resina compuesta es un material con una gran resistencia al desgaste, las fracturas y la tensión.
• Es apropiado para todo tipo de personas: La resina es un tratamiento de odontología para niños, jóvenes y adultos.
• Tratamiento mínimamente invasivo: Relacionado con la adhesión: al no requerir grandes retenciones, podemos ser muy conservadores.
• Reparabilidad: Una gran ventaja es que si en el futuro la restauración de resina se desgasta o se fractura un poco, podemos repararla fácilmente añadiendo más composite en esa zona.
• Procedimiento rápido (una sola cita): Hacer un empaste de resina suele tomar unos 20-40 minutos dependiendo del tamaño.
• Biocompatibilidad y seguridad: En general, es muy segura para la salud.
• Coste moderado y accesible: Los empastes de resina suelen tener un precio accesible comparado con alternativas más sofisticadas.

Desventajas:

• Es necesario tomar en cuenta una serie de factores como la humedad del área o de la pieza dental para que el material se adhiera correctamente.
• En muy raras ocasiones, los rellenos o reconstrucciones con resina pueden ocasionar sensibilidad.
• El composite puede agrietarse o dañarse con el tiempo, particularmente si usas mucha fuerza para masticar algo duro o rechinas los dientes.
• El consumo de bebidas oscuras como cola, vino tinto o té, así como fumar, puede causar que los rellenos de composite cambien su coloración.
• En comparación con otros métodos de restauración dental, como las amalgamas, el composite es menos duradero y más costoso.
• Menor durabilidad que algunos materiales.
• Posible pigmentación con el tiempo.
• Técnica sensible a la humedad.
• Riesgo de caries recurrente por contracción marginal.
• Posible alergia (muy poco frecuente).

Colores de las Resinas Dentales

Los materiales restauradores están disponibles en una variedad de colores que se utilizan para adaptarse al tono natural de los dientes del paciente. Los colores más comunes se agrupan según un sistema estándar, generalmente basado en la guía Vita, que clasifica los colores en varias categorías.

• Tonos A (Cálidos): A1, A2, A3, A3.5, A4: Son colores con base rojizo-marrón, comúnmente utilizados en dientes con coloración amarilla o marrón.
• Tonos B (Amarillentos): B1, B2, B3, B4: Presentan matices rojizo-amarillos, siendo B1 uno de los más claros y brillantes de toda la guía.
• Tonos de Translucidez y Opacidad: Estos materiales también se distinguen por su nivel de translucidez y opacidad.
• Color Universal: Algunos composites tienen un color universal, diseñado para adaptarse a una amplia variedad de tonos dentales.

Procedimiento para la Colocación de la Resina Dental

La resina se coloca por medio de un proceso de adhesión que sigue estos pasos básicos:

1. Una vez que el dentista haya examinado su cavidad oral este seleccionará el tipo de resina que más le convenga. Luego escogerá el color que considere más parecido a la tonalidad de sus dientes.
2. Antes de colocar la resina compuesta debe preparar el diente colocándole un líquido acondicionante. Este ayuda a que el material pueda adherirse mejor.
3. El dentista procede a colocar la resina dental y empieza a moldearla. Esta debe ser de un color similar a la de la pieza. Luego distribuye el material de forma pareja.
4. Y le de la forma deseada aplica luz ultravioleta para endurecerlo.
5. Se pulen los pedazos sobrantes y se pule la superficie hasta que obtenga un brillo muy similar al de la superficie de tus dientes.
6. El denstista revisará tu mordida para asegurarse que estés cómodo con la restauración.

El proceso de colocación de la resina no provoca ningún dolor. Sin embargo, en los casos en los que el tratamiento llega a la dentina, se aplica anestesia local. Es posible que después de hacer el tratamiento haya algo de sensibilidad dental, sobre todo si se ha tratado una caries muy grande. En estos casos el dolor debe remitir en poco tiempo y, si no lo hace, consulta con tu dentista.

Cuidados Posteriores a la Colocación de la Resina Dental

Si quieres que los rellenos y la rehabilitación bucal hechas con resina se mantengan en buen estado por mucho más tiempo sigue estos consejos:

• Evita morder cosas muy duras: Morder alimentos o elementos duros puede hacer que la resina o incluso tus propios dientes se astillen.
• Modera el consumo de alimentos muy pigmentados: Consume bebidas y alimentos como el café, vino tinto y frutos rojos de manera moderada. Estos podrían manchar la resina haciéndola más visible y cambiando su color.
• Evita el consumo de cigarrillo: Los químicos del cigarrillo alteran la estructura de la resina dental volviéndola mucho menos resistente.
• Mantén una buena higiene dental: Cepíllate por lo menos dos veces al día, usa enjuague bucal, hilo dental y visita periódicamente a tu dentista.
• Usa protectores: Si padeces de bruxismo o practicas algún deporte de impacto como boxeo. Te recomendamos usar fundas o protectores para los dientes.
• Visita a tu dentista: Debes asistir al dentista por lo menos una vez al año.

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