Podríamos definir la sonrisa gingival, conocida también con el nombre de sonrisa alta, como la sonrisa en la que queda expuesta una cantidad desproporcionada de encía respecto a los dientes. Se conoce como sonrisa gingival a una sonrisa en la que se expone demasiada encía.
Sin embargo, este concepto es diferente para cada persona, ya que los gustos varían de una persona a otra. Por otro lado hay que decir que esta sonrisa es mejor aceptada en mujeres que en hombres ya que se considera un rasgo atractivo y de juventud. Hay quienes, al sonreír, muestran una cantidad de encía mayor de lo habitual. Este protagonismo de la encía, que se conoce como sonrisa gingival, puede ser para muchas personas un simple rasgo característico de su sonrisa.
A aquellas personas a las que la sonrisa gingival o gummy smile les supone un complejo, es muy importante decirles que, en la mayoría de las ocasiones, tiene fácil solución. Como ya hemos avanzado, por sonrisa gingival entendemos una sonrisa en la que, al sonreír, se expone una cantidad desproporcionada de encía.
Aunque, como hemos adelantado previamente, la percepción de lo que es estético y lo que no, varía en función de cada persona, los odontólogos hemos tratado de acotar qué se considera sonrisa gingival y qué no.
Para poder entender qué es la sonrisa gingival, hemos creado unas normas básicas:
- Un hombre tiene sonrisa gingival cuando muestra más de 2mm de encía.
- Una mujer tiene sonrisa gingival cuando muestra más de 3-4 mm de encía.
La sonrisa gingival no supone un problema funcional, más bien un problema estético.
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Causas de la Sonrisa Gingival
La sonrisa gingival puede deberse a diferentes causas, que pueden ser por sí solas el origen del problema o pueden actuar de forma combinada. La exposición aumentada de sonrisa gingival se debe a 4 causas:
- Maxilar largo: Se produce cuando tiene lugar un crecimiento excesivo del maxilar en sentido vertical. Se produce cuando el hueso maxilar de la parte superior presenta un crecimiento excesivo en sentido vertical o una posición adelantada, lo que hace que al sonreír se vea más encía de lo normal.
- Posición dentaria baja: Se produce cuando los incisivos superiores no tienen contacto con los inferiores, y los incisivos superiores sobreerupcionan para entrar en contacto con los inferiores.
- Erupción pasiva alterada (EPA): Se da cuando parte de la corona del diente se queda cubierta por la encía. Esto ocurre cuando existe un problema sobre el proceso de erupción dental. Tiene lugar cuando los dientes erupcionan de forma incompleta o tardía, quedando las coronas de las piezas dentales parcialmente cubiertas por las encías.
- Labio superior corto o labio hipermóvil (mucha movilidad): Cuando la longitud del labio es demasiado corta insuficiente para cubrir la encía o cuando el labio se desplaza excesivamente hacia arriba al sonreír. En este tipo de casos, el labio se desplaza excesivamente hacia arriba y provoca la exposición excesiva de encía.
Las causas más frecuentes son posición dentaria baja o erupción pasiva alterada.
Tratamiento de la Sonrisa Gingival
Una vez hecho el diagnóstico de sonrisa gingival, se aplicará un tratamiento u otro en función de la causa y del grado de severidad. Dependiendo de la causa, el tratamiento de la sonrisa gingival puede variar. Las opciones son varias y no todas requieren de cirugía.
Maxilar Largo
En este caso el tratamiento de elección de la Cirugía Ortognática. La Cirugía Ortognática es una especialidad que permite modificar los huesos de la cara o colocarlos en una posición mejor. Cuando el maxilar es largo, la cirugía ortognática consiste en realizar cortes en los huesos para mover el maxilar superior hacia arriba verticalmente.
Erupción Pasiva Alterada (EPA)
La erupción pasiva alterada hace que los dientes se vean más cortos ya que la corona queda cubierta excesivamente por encía. Esto es debido a que durante su erupción la encía no se ha retraído lo suficiente. El tratamiento que se realiza en este caso es la gingivectomía. La gingivectomía consiste en contornear la encía para descubrir la parte del diente que debería de ser visible. Se puede hacer con bisturí eléctrico y no deja nada de cicatriz. Consisten en eliminar el exceso de encía para de esta forma dejar al descubierto la parte del diente que debería estar visible en condiciones normales.
Posición Dentaria Baja
Se da en casos de sobremordida, cuando los dientes superiores sobreerupcionan y no encuentran contacto con los inferiores. Lo idóneo es optar por un tratamiento ortodóncico que permita mover los dientes hacia una posición más alta mediante brackets o alineadores como Invisalign. El tratamiento de elección es la ortodoncia para corregir la curva de Spee. Este tratamiento puede durar entre 6 y 24 meses según cada caso y exige un mantenimiento posterior con retenedores.
Labio Superior Corto o con Mucha Movilidad
Cuando el labio tiene exceso de movilidad el tratamiento consiste en alterar el músculo de dicho labio. En estos casos en los que la sonrisa gingival se debe a un labio superior corto o con mucha movilidad el tratamiento es bastante más sencillo que en el resto de casos. Para realizarlo es necesario hacer infiltraciones con botox, haciendo que el labio no se eleve cuando el paciente se ría. Simplemente, es necesario aplicar toxina botulínica (botox) en el músculo elevador del labio superior para evitar que se levante demasiado al sonreír.
En este último caso, no se aborda la causa tanto como en los casos anteriores, ya que no se realizan modificaciones en la encía, el maxilar o el diente.
Sea cual sea el tratamiento que se debe llevar a cabo para corregir la sonrisa gingival, los principales beneficios de cualquiera de ellos son principalmente estéticos puesto que permiten al paciente tener una sonrisa más bonita.
