Tratamiento de la Mordida Abierta con Brackets: Una Guía Completa

La mordida abierta es una maloclusión dental común que puede afectar tanto la función como la estética de la sonrisa. Al igual que otras maloclusiones dentales, la mordida abierta tiene repercusiones tanto funcionales como estéticas.

En este artículo, exploraremos en detalle qué es la mordida abierta, sus causas, consecuencias y, lo más importante, cómo se puede corregir eficazmente con brackets.

¿Qué es la Mordida Abierta?

La mordida abierta es un tipo de maloclusión dental que se caracteriza por la imposibilidad de cerrar completamente la boca. Lo más habitual es que esta falta de contacto se produzca en la parte anterior de la boca (delantera). Concretamente, suelen ser los caninos, incisivos centrales e incisivos laterales (superiores e inferiores) los que no contactan entre ellos.

Existen dos tipos principales de mordida abierta:

• Mordida abierta anterior: Es el caso más frecuente.
• Mordida abierta posterior: Cuando el paciente cierra la boca, son los dientes posteriores los que no contactan.

Causas de la Mordida Abierta

El origen de la mordida abierta está influido en gran medida por los hábitos adquiridos durante la infancia. Aunque hay causas que no se pueden evitar -como las relacionadas con la herencia genética-, lo cierto es que el origen de la mordida abierta está influido en gran medida por los hábitos adquiridos durante la infancia.

Algunas de las causas más comunes incluyen:

• Uso prolongado del chupete: Los niños que hacen uso del chupete más allá de los tres años tienen más probabilidades de desarrollar mordida abierta.
• Succión del dedo pulgar: Lo mismo ocurre con el dedo pulgar.
• Colocación inadecuada de la lengua: Los niños que tienen la costumbre de empujar los dientes con la lengua (en vez de apoyarla en el paladar) también pueden desarrollar mordida abierta. Deglución atípica: Cuando se ingieren los alimentos o la saliva (proceso de deglución), el cuerpo contrarresta la ausencia del contacto entre los dientes situando la lengua en el espacio que hay entre los mismos.
• Herencia genética: Esta es otra de las causas de mordida abierta. La forma y el crecimiento de los huesos maxilares puede estar condicionada por la herencia familiar.
• Alteraciones en la respiración: cuando los huesos maxilares no se desarrollan de manera adecuada es posible que la persona no pueda obtener todo el oxígeno que necesita por la nariz. Como consecuencia, tiende a respirar por la boca, lo que agrava la mordida abierta.
• Trastornos en la articulación temporomandibular (ATM): las personas que padecen dolor en la ATM tienden a realizar determinados gestos y movimientos que alteran la alineación de los dientes.

Si se observan algunos de estos hábitos en los niños, es fundamental acudir con ellos a un ortodoncista y a un logopeda.

Consecuencias de la Mordida Abierta

Aunque al principio pueda parecer solo un problema estético, la mordida abierta puede afectar seriamente la calidad de vida si no se corrige.

Algunas de las consecuencias más comunes son:

• Desgaste dental prematuro: Fruto de la mala oclusión algunos dientes reciben unas cargas excesivas, para las que no están preparados.
• Cambios en el habla: En niños, la mordida abierta genera alteraciones en el lenguaje y en la pronunciación.
• Alteraciones en la respiración: Cuando los huesos maxilares no se desarrollan de manera adecuada es posible que la persona no pueda obtener todo el oxígeno que necesita por la nariz.
• Trastornos de la articulación temporomandibular: Los casos más severos de mordida abierta también pueden afectar negativamente a la ATM. La mala oclusión hace que los huesos, músculos y articulaciones de la cara tengan que soportar mayores cargas de las necesarias durante el proceso de masticación.
• Impedimentos para respirar con normalidad: El hecho de que los huesos maxilares no se hayan desarrollado correctamente da lugar a que las personas no puedan recibir todo el oxígeno necesario por vía nasal.

Tratamiento de la Mordida Abierta con Brackets

El tratamiento de la mordida abierta dependerá de varios factores: la edad del paciente, el origen del problema (óseo o dental) y la gravedad del caso.Aunque la mayoría de las veces, esta maloclusión se trata mediante ortodoncia, en algunos casos hay que recurrir a la cirugía. En algunos de estos casos, es posible que el ortodoncista valore la posibilidad de abordar la mordida abierta solamente con un tratamiento de ortodoncia. Así, es la encargada de planificar y supervisar todo el tratamiento de ortodoncia.

Tratamiento en Niños

En general, podemos decir que cuanto más pequeño sea un niño más sencillo, rápido y económico será el tratamiento para corregir la mordida abierta. En estos pacientes, podemos pautar tratamientos de ortodoncia interceptiva, basados en una serie de aparatos que guían el crecimiento óseo y ayudan a llevar los dientes superiores e inferiores a la posición correcta. Adicionalmente, durante la infancia resulta necesario actuar contra los posibles hábitos que causan la mordida abierta. Actuar a tiempo en la infancia evita tratamientos más complejos en el futuro.

En el caso de los niños, además de colocar ortodoncia interceptiva, es muy recomendable consultar a un logopeda.

Tratamiento en Adultos

Al contrario que los niños, los adultos ya no pueden optar a una ortodoncia interceptiva. En la edad adulta, la corrección de la mordida abierta pasará, en la mayoría de los casos, por un tratamiento de ortodoncia. En algunos de estos casos, es posible que el ortodoncista valore la posibilidad de abordar la mordida abierta solamente con un tratamiento de ortodoncia.

Algunas opciones de tratamiento incluyen:

• Técnica MARPE: Por un lado, la técnica MARPE (Mini-Implant Assisted Rapid Palatal Expansion) está diseñada para ensanchar el maxilar superior.
• Ortodoncia invisible: Para el caso de la mordida abierta, un tratamiento con ortodoncia invisible es lo ideal. Se utilizan alineadores invisibles, cómodos y eficaces.
• Microtornillos: Si por el contrario, el origen es esquelético (falta de simetría de los maxilares), se podrá tratar a través de la ortodoncia y el uso de microtornillos, unos pequeños tornillos que irán anclados al hueso y en los que colocaremos unas gomas que irán desde los microtornillos a un soporte que adheriremos a la superficie del diente.
• Cirugía Ortognática: En el caso de estar ante una mordida abierta severa, es posible que sea necesario acompañar la ortodoncia de una cirugía ortognática. La cirugía ortognática es una técnica quirúrgica que permite modificar tanto el tamaño como la posición de los huesos maxilares. Esta intervención se reserva, solamente, para los casos de mordida abierta severa. En estos casos, es importante señalar que la cirugía ortognática debe combinarse con la ortodoncia.

Duración del Tratamiento

El tiempo de tratamiento depende de la severidad de la alteración, la edad del paciente y el plan terapéutico elegido. Dado que el rango puede ser extraordinariamente amplio, si tienes dudas sobre cuánto tiempo se tardaría en corregir tu mordida abierta, te recomendamos acudir a una primera visita a cualquiera de las clínicas dentales Vitaldent. Nuestros ortodoncistas estudiarán tu caso y te dirán el número de meses de tratamiento que requiere. Eso sí, más allá de la duración, lo importante es seguir bien las indicaciones del ortodoncista y no abandonar el tratamiento antes de tiempo.

Estabilidad y Retención

Para tratar correctamente la mordida abierta habrá que analizar también si hay algún hábito que la esté alimentando como la succión del pulgar, el posicionamiento de la lengua entre los dientes o la respiración constante por la boca. Además, deberemos tener muy controlado el sistema de retención posterior al tratamiento para mantener los resultados, ya que la mordida abierta tiene riesgo de recidivar. En el 80% de los casos la recidiva se produce en el primer año post tratamiento y en el 20% de los casos en el segundo año. Es por ello que desde nuestra clínica dental hemos desarrollado un protocolo específico de retención que nos ha permitido evitar la recidiva en todos nuestros tratamientos.

Cada caso requiere retención para que no hayan recaídas después del tratamiento. En las mordidas abierta es aun más necesarios y el protocolo es aun más estricto. Para la retención de casos de mordida abierta uso siempre una retención fija superior e inferior y además como refuerzo un aparato que se llama envelope de Bonnet con bloques de mordida posteriores.

tags: #mordida #abierta #brackets