La reconstrucción de dientes endodonciados es un procedimiento común en odontología restauradora. Todo diente endodonciado ha perdido una considerable estructura dental, lo cual influirá en la retención de la inmediata futura restauración posterior.
Los objetivos de las restauraciones postendodónticas son: proteger el diente frente a la fractura, conseguir un buen sellado coronal para prevenir una nueva infección del sistema de conductos radiculares y devolver una estética y función óptimas a la estructura del diente. Para ello, seleccionaremos diferentes tipos de restauración (adhesiva, amalgama, prótesis, ionómero de vidrio etc.) en función del tipo de diente y de la cantidad de estructura remanente.
Una de las opciones terapéuticas usando postes, son los prefabricados, dada su fácil manipulación, éxito biomecánico y bajo coste, además permiten en la misma cita, confeccionar un muñón.
En este artículo, exploraremos en detalle el procedimiento del muñón colado dental, una técnica utilizada para restaurar dientes debilitados tras un tratamiento de conducto.
Un perno dental, también conocido como muñón dental, es un poste o espiga que se coloca en la raíz de un diente desvitalizado y debilitado para restaurar su estructura y permitir la sujeción de una corona dental. También llamados pernos o postes intraradiculares. Es decir, lo usamos en dientes que presentan una importante destrucción y que, no obstante, en su porción radicular siguen siendo aprovechables.
PERNO METÁLICO vs. PERNO DE FIBRA DE VIDRIO: ¿Cuál es la mejor opción para tu sonrisa?
¿Cuándo es Necesario un Muñón Colado Dental?
Los postes se han utilizado para restaurar dientes endodonciados durante más de 100 años. Son elementos de retención que se introducen en el conducto radicular y que se utilizarán en casos de gran destrucción coronaria (se indican cuando se ha perdido más de la mitad de la estructura dental). Se suelen precisar para restaurar dientes endodonciados, pues se consigue aportar retención y resistencia con el fin de confeccionar e instalar una corona logrando así una estabilidad coronorradicular.
Un perno-muñón se colocará dentro del conducto de la pieza dentaria, la cual ha sido tratada mediante endodoncia, brindando el soporte necesario para el remplazo de la corona perdida por lesión cariosa y/o fractura. Su estructura puede ser metálica o de fibra de vidrio y se confecciona a medida del conducto radicular (forma cónica), sirve como soporte y base para una prótesis fija (corona y/o pilar de puente dentario). El tratamiento es sencillo y se puede realizar en pocas citas.
Es indispensable que la pieza dentaria este tratada con endodoncia, si no fuese el caso se realizara el diagnostico correspondiente y posteriormente la endodoncia.
No hay perno-muñón sin Endodoncia previa. No hay perno-muñón sin Corona a posteriori. Cuando se ha hecho una endodoncia (quitar el nervio), la pieza queda muy debilitada, primero a causa de la caries que destruyó el tejido dentario y segundo por el procedimiento de apertura de la pieza para poder acceder al nervio, ensanchar y limpiar el conducto para finalmente, poder sellarlo correctamente.
Para hacer una corona sobre una pieza endodonciada, necesitamos reconstruir y reforzar el vacío interno del diente o muela y crear algo resistente que retenga la corona.
Componentes de un Perno Dental
El perno dental consta de:
- El cuerpo: La parte principal del perno que se inserta en la raíz del diente.
- La cabeza: La parte superior del perno que se conecta a la corona dental.
Materiales Utilizados
Existen pernos de diferentes tipos de materiales y de fabricación, esto dependerá de la ubicación de la pieza dentaria y de la evaluación de su dentista.
Según su fabricación, nos encontramos con dos tipos de postes: colados o prefabricados y, dentro de estos, de tipo metálico o de fibra.
Los materiales comunes incluyen:
- Metálicos: Los pernos metálicos, como los de titanio o acero inoxidable, son muy resistentes y duraderos.
- De fibra de vidrio: Los pernos de fibra de vidrio son menos visibles que los metálicos y pueden ser más estéticos.
Perno de fibra de vidrio
Procedimiento Paso a Paso
El tratamiento es sencillo y se puede realizar en pocas citas.
El perno-muñón se coloca en la pieza endodonciada, para hacerla más resistente (perno) y para retener (muñón) la corona que va a ser asentada sobre él por fricción y cementado.
Para ello, hay que rebajar todo alrededor las paredes delgadas y frágiles del diente y tallar al ras de la encía un hombro donde se asentará la corona.
Por dentro, el conducto donde se hizo la endodoncia es ensanchado hasta una profundidad de poco más de la mitad de la longitud de la raíz.
Luego se obtiene en la boca del paciente un molde de silicona o una réplica en un acrílico especial (Duralay) y se fabrica el Perno-muñón en la medida y forma exacta del interior del conducto del diente en cuestión.
En la siguiente visita se prueba, se ajusta, se retoca y finalmente se cementa y pule para darlo por terminado. Sobre él se coloca en la misma visita una corona provisional de acrílico.
A partir de las siguientes maniobras operatorias, se procede a colocar sobre ése Perno muñón, la Corona de Porcelana definitiva.
Queda así reconstruida la pieza, en función y estética, además de estar soportada por una estructura sólida que garantiza su durabilidad.
Perno colado dental
Cuidados Post-Operatorios
Tras el procedimiento de colocación de un perno dental, es fundamental seguir una serie de cuidados para garantizar una correcta cicatrización, proteger el perno y el diente, y prolongar la vida útil de la restauración.
Los cuidados post-operatorios incluyen:
- Cepillado: Cepilla tus dientes dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y una pasta dental fluorada.
- Evita alimentos duros y crujientes: Durante las primeras semanas posteriores a la colocación del perno, evita masticar alimentos duros o crujientes, como frutos secos, manzanas o zanahorias crudas.
- Visitas al dentista: Acude a tus revisiones dentales regulares según las indicaciones de tu dentista.
Cuidados post-operatorios
Recuerda: El éxito a largo plazo de un perno dental depende en gran medida de los cuidados que le brindes.
Alternativas al Muñón Colado Dental
En algunos casos, puede ser posible restaurar un diente dañado sin necesidad de un perno dental.
Las alternativas incluyen:
- Coronas completas: Si el diente está muy dañado, una corona completa o fundas dentales pueden ser la mejor opción.
Ventajas y Desventajas de los Postes Colados vs. Prefabricados
Hasta 1980, el poste colado se consideró la opción estándar y más predecible para reconstruir un diente traumatizado y tratado endodónticamente. Sin embargo, estos postes convencionales presentan desventajas biológicas y mecánicas, tales como un alto módulo de elasticidad, falta de retención suficiente y riesgo de fractura radicular.
A continuación, se presenta una tabla comparativa:
| Característica | Postes Colados | Postes Prefabricados |
|---|---|---|
| Riesgo de fractura radicular | Mayor | Menor |
| Capacidad adhesiva | No tienen | Tienen capacidad adhesiva |
| Elasticidad | Diferente a la del diente | Similar a la dentina |
| Estética | Menos estética | Más estética (especialmente los de fibra) |
| Resistencia a la fractura | Mayor | Menor |
| Costo | Generalmente más costosos | Generalmente menos costosos |
Según los artículos revisados, no existe clara evidencia de si es más favorable el uso de postes prefabricados o postes colados. La técnica de poste-muñón colado requerirá mayor consumo de tiempo y frecuentemente implica más costes de material y laboratorio. Es preferible la restauración con postes prefabricados si podemos conseguir un tratamiento semejante en calidad, porque así reduciremos tiempo y gasto económico para el paciente.
Aún son necesarios nuevos ensayos clínicos en la literatura para determinar el éxito de los diferentes tipos de postes y los futuros estudios de investigación han de centrarse en qué tratamiento es más adecuado para cada diente según la cantidad de tejido duro perdido.
Para el éxito de la restauración es fundamental realizar una adecuada selección del tipo de poste, eliminar la menor cantidad posible de estructura dentaria, conseguir un buen efecto ferrule y conseguir una buena adhesión del poste en caso de que éste sea de fibra.
La decisión de colocar un perno dental o buscar una alternativa debe tomarse en conjunto con un dentista experimentado. Si tienes un diente dañado o debilitado, no dudes en contactarnos.