La cirugía ortognática, también conocida como cirugía de mandíbula, es un procedimiento quirúrgico destinado a corregir una variedad de irregularidades en los huesos de la mandíbula y el rostro. Este tipo de cirugía se realiza para mejorar la funcionalidad de la mordida y la estética facial. En este artículo, exploraremos en profundidad este tema para ayudarte a tomar una decisión con toda la información necesaria sobre si la cirugía ortognática merece la pena.
¿Qué es la Cirugía Ortognática?
La cirugía ortognática, también conocida como cirugía maxilar, es un procedimiento quirúrgico que corrige las irregularidades de los huesos de la mandíbula y el maxilar. La cirugía ortognática es necesaria en casos en los que existen deformidades óseas o alteraciones faciales significativas. Estas alteraciones pueden causar problemas en la mordida, dificultad para hablar o masticar, dificultad para respirar, entre otros.
Tipos de Cirugía Ortognática
Existen varios tipos de procedimientos en la cirugía ortognática, cada uno enfocado en corregir problemas específicos. A continuación, se describen los tipos más comunes:
Cirugía Maxilar Superior
Se enfoca en corregir problemas en la mandíbula superior. Es especialmente útil en casos donde el maxilar superior se encuentra retraído o adelantado en comparación con la mandíbula inferior, lo que puede causar una mordida incorrecta y problemas estéticos.
- Indicaciones: Mordida abierta, sobremordida, mordida cruzada, y maxilar superior desproporcionado.
- Procedimiento: El cirujano realiza cortes en los huesos del maxilar superior para moverlo a una posición más adecuada. Estos huesos se fijan en su nueva posición con placas y tornillos.
- Beneficios: Mejora la alineación de los dientes, la funcionalidad de la mordida y la apariencia facial.
Cirugía Mandibular
La cirugía mandibular está destinada a corregir problemas en la mandíbula inferior. Es común en pacientes que tienen una mandíbula inferior prominente o retraída, lo que puede resultar en una mordida desalineada y dificultades funcionales.
- Indicaciones: Prognatismo mandibular (mandíbula prominente), retrognatismo (mandíbula retraída), y asimetría mandibular.
- Procedimiento: El cirujano hace incisiones en la mandíbula inferior para reposicionarla adecuadamente. Utiliza placas y tornillos para mantener los huesos en su nueva posición.
- Beneficios: Mejora la relación entre los dientes superiores e inferiores, facilita la masticación y mejora la simetría facial.
Cirugía Bimaxilar
La cirugía bimaxilar se realiza cuando es necesario corregir simultáneamente los problemas tanto del maxilar superior como de la mandíbula inferior. Este tipo de cirugía es más compleja, pero puede proporcionar resultados significativos en casos de deformidades severas.
- Indicaciones: Casos graves de maloclusión, asimetrías faciales significativas, y combinaciones de problemas maxilares y mandibulares.
- Procedimiento: Implica una combinación de técnicas de cirugía maxilar y mandibular. Se reposicionan ambos huesos y se fijan con placas y tornillos.
- Beneficios: Proporciona una corrección integral de la mordida y la simetría facial, mejorando tanto la funcionalidad como la estética.
Cirugía ortognática - TIempo de recuperación
Genioplastia (Cirugía del Mentón)
La genioplastia no siempre se clasifica bajo la cirugía ortognática, pero a menudo se realiza en combinación con ella. Este procedimiento se centra en corregir la posición y forma del mentón para mejorar el equilibrio facial.
- Indicaciones: Mentón retraído, prominente, o asimétrico.
- Procedimiento: El cirujano puede avanzar, retroceder, elevar o bajar el mentón mediante cortes y reposicionamiento del hueso.
- Beneficios: Mejora la proporción y simetría del rostro, complementando los resultados de la cirugía ortognática.
Distracción Osteogénica
Este procedimiento es utilizado para alargar los huesos faciales de manera gradual. Es una técnica menos común, sin embargo, útil en casos específicos donde se requiere una extensión significativa del hueso.
- Indicaciones: Deficiencias severas de crecimiento óseo, especialmente en pacientes jóvenes.
- Procedimiento: Implica la colocación de un dispositivo que gradualmente separa los segmentos óseos, permitiendo el crecimiento de nuevo hueso en el espacio creado.
- Beneficios: Permite una corrección gradual y precisa de las deformidades óseas.
Beneficios de la Cirugía Ortognática
La cirugía ortognática ofrece una amplia gama de beneficios, tanto funcionales como estéticos:
Mejora Funcional
- Corrección de la mordida: Mejora la alineación de los dientes y la mordida.
- Facilita la masticación y el habla: Resuelve problemas que dificultan comer o hablar correctamente.
- Alivia el dolor: Puede reducir el dolor asociado con trastornos de la mandíbula, como la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM).
Beneficios Estéticos
- Mejora de la apariencia facial: Puede equilibrar las proporciones del rostro.
- Aumento de la confianza: Un rostro más simétrico y atractivo puede aumentar la autoestima.
Consideraciones y Riesgos de la Cirugía Ortognática
Aunque la cirugía ortognática tiene muchos beneficios, también conlleva ciertos riesgos, como:
- Infecciones: Como con cualquier cirugía, existe el riesgo de infección.
- Sangrado excesivo: Puede ocurrir durante o después del procedimiento.
- Problemas de cicatrización: Algunas personas pueden experimentar dificultades con la cicatrización.
Proceso de Recuperación
La recuperación de la cirugía ortognática puede tomar varias semanas o meses, dependiendo de la complejidad del procedimiento. Los cuidados postoperatorios son cruciales para una recuperación exitosa:
- Dieta líquida/blanda: Es fundamental seguir una dieta especial durante las primeras semanas.
- Visitas regulares al cirujano: Para asegurarse de que la recuperación progresa adecuadamente.
¿Merece la Pena la Cirugía Ortognática? Opiniones de Expertos y Pacientes
Muchos pacientes que se han sometido a la cirugía ortognática reportan una mejora significativa en su calidad de vida. Sus testimonios suelen destacar:
- Mejora en la funcionalidad: La capacidad de masticar y hablar con mayor facilidad.
- Aumento de la autoestima: Sentirse más confiados con su apariencia.
Los profesionales de la salud suelen recomendar la cirugía ortognática para aquellos que tienen problemas severos de alineación y funcionalidad de la mandíbula. Sin embargo, también enfatizan la importancia de una evaluación detallada para determinar si el paciente es un buen candidato.
El proceso de la cirugía ortognática generalmente requiere una cuidadosa planificación y coordinación entre el ortodoncista y el cirujano maxilofacial. La combinación de ortodoncia y cirugía maxilar es fundamental para corregir deformidades óseas y alteraciones faciales.
Preparación para la cirugía ortognática
- Necesitamos conocer cualquier condición médica preexistente, enfermedad y medicación que estés tomando.
- Se realizará un estudio preoperatorio para descartar contraindicaciones.
- Un análisis de laboratorio con azúcar en sangre, azotemia, bilirrubina, pruebas de coagulación sanguínea, aminotransferasas, hemograma con análisis de trombocitos, ionograma, análisis de orina, grupo sanguíneo, HBsAg, HBsAb, HIVAg.
- Cuando corresponda, podría ser necesaria una prueba de embarazo.
- También te prescribiremos una radiografía de tórax y un electrocardiograma.
EVITA LA ASPIRINA, LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (NSAID) Y CUALQUIER ANTICOAGULANTE DURANTE AL MENOS 2 SEMANAS ANTES DE LA OPERACIÓN.
Ciertos alimentos y suplementos vitamínicos pueden actuar como anticoagulantes y prolongar el tiempo de coagulación. También deben evitarse antes de la intervención. Es el caso de la PIÑA, la ARNICA, el GINSENG, la CEBOLLA, el AJO y el TOMATE.
El proceso de curación se ve gravemente afectado por la nicotina. Los fumadores deben abstenerse de fumar al menos dos semanas antes de la intervención y tres semanas después.
Anestesia
A menos que encontremos un problema médico que requiera la autorización previa de la anestesia, te reunirás con tu anestesista el día de la cirugía. Te hará varias preguntas, como cuándo fue la última vez que comiste o bebiste, qué medicamentos tomas y si padeces alguna enfermedad. También te informará de los posibles riesgos.
Día de la cirugía
Antes de la intervención, cepíllate los dientes y haz enjuagues bucales, sin tragar agua. Te llevarán de tu habitación a la zona quirúrgica con una camilla. En el área preoperatoria, se te colocará una vía intravenosa en el brazo y se te empezará a administrar medicación ansiolítica.
Recuperación de la cirugía: el postoperatorio
Después de la intervención, permanecerás en el área de recuperación entre 1 y 2 horas. Cuando estés totalmente despierto, respondas a las órdenes verbales y la anestesia dé el visto bueno, te llevarán a tu habitación con una camilla. Inmediatamente después de la cirugía, se te colocará una máscara facial de crioterapia que mantendrá la temperatura de la piel a 15 ºC. Esto minimizará el edema facial y deberás llevarla puesta durante 72 horas.
Gomas elásticas
En el pasado (hace 20 años), después de la cirugía solíamos unir las mandíbulas con alambre (fijación intermaxilar) para que los huesos cicatrizaran correctamente.
Las técnicas quirúrgicas modernas utilizan la Fijación Rígida (RF) con miniplacas y tornillos. Fijan rígidamente los segmentos óseos, de modo que puedas abrir la boca. Dado que la forma de tu boca y tu mordida cambian, para entrenar a tu cerebro a la nueva mordida y posición de reposo, te colocaremos bandas elásticas que te guiarán a la nueva posición.
Pérdida de sangre
Hasta ahora, nunca hemos tenido la necesidad de hacer una transfusión de sangre en casos de cirugía ortognática. La pérdida de sangre es limitada.
Náuseas y vómitos postoperatorios
La tarde después de la operación, algunos pacientes sufren náuseas y vómitos. No te preocupes. Podría ser un efecto secundario de los fármacos anestésicos y del líquido salino utilizado para irrigar durante la cirugía. Tu boca está abierta y puedes vomitar si es necesario.
Nutrición y dieta líquida durante la primera semana
Se te permite volver a beber agua 6 horas después de la cirugía. Esto te permitirá deshacerte del goteo intravenoso y recuperar rápidamente fuerzas. Bebe agua o zumos a discreción.
Hinchazón facial después de la cirugía ortognática
La hinchazón facial o edema es un efecto secundario inevitable de la cirugía. Puede variar de una persona a otra de forma impredecible y en algunos pacientes puede ser considerable.
Hemorragias secundarias después de una cirugía ortognática
Ligeras hemorragias nasales y bucales pueden ocurrir después de la cirugía y son bastante normales. Para detenerlas, se recomienda NO utilizar pajitas para beber y NO sonarse mucho la nariz durante una semana. Algún espray nasal vasoconstrictor puede ayudar durante un breve período de un par de días.
Los movimientos de los labios y la capacidad de hablar después de la cirugía de mandíbula
Es bastante impredecible saber si tendrás dificultades para hablar o mover los labios después de la cirugía. Cuanto más rápido estimules los labios y el habla (no durante demasiado tiempo, por favor), más rápido se recuperará completamente.
Dolor postoperatorio tras cirugía ortognática
Después de cualquier cirugía, es normal sentir algo de dolor. El umbral del dolor varía mucho de un paciente a otro. Algunos casi no necesitan analgésicos y otros más sensibles requieren analgésicos más intensos.