Ortodoncia y Ortopedia Funcional: Información Detallada

En el campo de la salud dental, la ortodoncia y la ortopedia desempeñan roles esenciales para el desarrollo y mantenimiento de una correcta función oral. Aunque a menudo se confunden, estas dos disciplinas tienen objetivos y métodos distintos. Es fundamental comprender sus diferencias para saber cuándo y por qué un dentista recomendaría una sobre la otra.

Ortodoncia: Es una especialidad de la odontología que se enfoca en la corrección de las malposiciones dentales y las discrepancias en la mordida.

Diferentes tipos de brackets utilizados en ortodoncia.

Ortopedia Dentofacial: Es una rama de la odontología que se encarga de corregir y guiar el crecimiento de los huesos de la cara y las mandíbulas. La ortopedia funcional, busca el equilibrio entre los tejidos blandos y los duros para que ambos se desarrollen correctamente.

La Ortodoncia funcional o interceptiva es un tipo de aparatología infantil, utilizada en la cavidad oral de niños de entre 6 y 12 años, que permite guiar el crecimiento y favorecer el desarrollo adecuado de los huesos maxilares y de la mandíbula. De esta manera, desde una edad temprana, se puede evitar la aparición de ciertas complicaciones dentofaciales.

¿Qué son los aparatos funcionales?

Cuando ponemos aparatos funcionales tipo Klammt, bionator, Frankel, RFA, placas con pistas de desarrollo… no trabajamos directamente sobre los dientes. Los aparatos funcionales o interceptivos son dispositivos removibles que se sirven de las fuerzas musculares para conseguir cambios en los huesos maxilares y en la posición de la dentición. Por sí mismos, estos dispositivos, carecen de capacidad para generar fuerzas mediante tornillos o resortes. De esta manera, dependen de la actividad muscular y de la tensión de los tejidos blandos de la cavidad oral para conseguir las correcciones deseadas.

Similares a los dispositivos rígidos de apoyo dental pasivo, estos aparatos incorporan algunos elementos activos, como los tornillos de expansión o ciertos resortes. Se trata del único aparato funcional que se apoya en los tejidos. Su contacto con las piezas es escaso, aunque resulta efectivo para conseguir una erupción correcta de las piezas dentales.

Cuando hablamos de aparato funcional nos referimos a una variedad de aparatos removibles diseñados para alterar la posición de los distintos grupos de músculos que influyen sobre la función y la posición de la mandíbula para aumentar su longitud (2). Por lo general, se recomiendan durante la dentición temporal o la mixta. Son aparatos que en un principio sólo realizan modificaciones funcionales, pero que luego dan lugar a cambios estructurales.

Ejemplo de aparatos funcionales removibles.

Los aparatos funcionales cambian y transforman la dirección e intensidad de las fuerzas musculares y producen desplazamientos dentarios (3). Son los aparatos que el paciente se puede quitar para limpiarlos, pero cuando se los coloca van firmemente sujetos a los dientes. Estos aparatos aplican presiones controladas sobre los dientes que se desean desplazar mediante la acción de elementos mecánicos activos, como resortes, arcos, tornillos, etc.

Junto a los aparatos funcionales el tratamiento suele acompañarse de unos ejercicios muy sencillos que el paciente debe realizar para educar correctamente las funciones. La ortodoncia se centra más en el movimiento dentario, mediante la aplicación de fuerzas sobre los dientes.

En este tipo de ortodoncia utilizamos las fuerzas propias de los movimientos mandibulares, es decir los movimientos funcionales de la boca para estimular el crecimiento de los huesos. En el caso de la foto utilizamos una aparatología removible (quitar y poner) de formar que al hablar el aparato obliga a adelantar el hueso mandibular estimulando así el crecimiento óseo.

¿Cuándo es Necesaria la Ortodoncia Funcional?

Este tratamiento de Ortodoncia se lleva a cabo durante el periodo de “dentición mixta”, es decir, aquel en el que los dientes temporales coexisten con los permanentes, que empiezan a erupcionar de forma progresiva. Durante esta etapa, los huesos maxilares aún se encuentran en desarrollo, por lo que resultan más moldeables que a lo largo de la adolescencia y la edad adulta.

A partir de los 6 años empiezan a erupcionar los primeros dientes permanentes, durante este periodo y hasta la finalización del crecimiento es importante las evaluaciones en el ortodoncista para controlar la posición de los dientes y maxilares. Si se detectan alteraciones de crecimiento es importante el tratamiento oportuno durante el crecimiento y edad de intercambio de dentición, ya que es la edad en la que las estructuras están en desarrollo y cuando se pueden realizar este tipo de tratamientos.

Los problemas de origen esquelético están relacionados con un crecimiento incorrecto de la masa ósea, dando lugar a complicaciones como el paladar ojival o la maloclusión. Por su parte, las complicaciones funcionales están vinculadas a ciertos malos hábitos durante el proceso de crecimiento, tales como la succión del pulgar, la respiración bucal, la deglución atípica - cuando la lengua se interpone entre los dientes - o el uso prolongado del chupete.

Cuando existen alteraciones funcionales, no habrá equilibrio entre la lengua , los labios, las mejillas y los dientes, produciéndose alteraciones en el desarrollo de los maxilares. Esto es que los dientes de arriba y los de abajo no llegan a tocarse (no puedo cortar un hilo).

Existe mayor crecimiento anterior del maxilar superior que la mandíbula. Cuando tengo por ejemplo las mejillas muy apretadas contra el maxilar, este no puede crecer en sentido transversal (ancho) y lo hace en sentido anterior (hacia delante). Esto puede estar acompañada de una mayor presión del labio inferior sobre los incisivos inferiores que provocan una falta de crecimiento de mandíbula hacia delante. Lo que vemos es unos dientes superiores más vestibulizados (salidos para afuera).

Cuando la mandíbula crece más que el maxilar superior. Es justo el caso contario. Se ven los dientes montados. Puede estar debido por un exceso de tono de los labios y mejillas que no dejan que los huesos se desarrollen, pero también por falta de respiración nasal ya que cuando respiro por la boca, el aire no hace su recorrido habitual por tanto los senos del cráneo no funcionan y no se desarrollan correctamente.

Diferencias Clave entre Ortodoncia y Ortopedia

La ortodoncia se centra en la corrección de la alineación dental, mientras que la ortopedia aborda el crecimiento y desarrollo de los huesos faciales. La decisión sobre cuál tratamiento aplicar depende de varios factores, incluyendo la edad del paciente y la naturaleza de su problema dental o esquelético.

• Ortodoncia: Movimiento dentario, mediante la aplicación de fuerzas sobre los dientes.
• Ortopedia Funcional: Equilibrio entre los tejidos blandos y los duros para un desarrollo correcto.

¿Cómo sé si mi hijo Necesita Ortodoncia Funcional?

Es importante que los niños inicien sus visitas al ortodoncista una vez cumplidos los 6 años. De esta manera, se podrá llevar a cabo, desde una edad temprana, un control sobre el crecimiento de los dientes y el desarrollo de los huesos maxilares y la mandíbula. Tan solo un experto en Ortodoncia puede recomendar el uso de aparatología interceptiva o funcional, de manera que pueda conseguirse la estimulación, la expansión o la detención del crecimiento de los maxilares.

Duración del Tratamiento

Un tratamiento de Ortodoncia funcional, por lo general, puede tener una duración aproximada de entre 6 y 18 meses. No obstante, la duración puede variar en función de cada caso y de la gravedad de la maloclusión. En todo caso, si más tarde es necesario un procedimiento de Ortodoncia correctivo, este será más corto y sencillo de abordar.

La salud de los más pequeños es, sin duda, lo más importante. La detección temprana de los problemas maloclusivos, así como el tratamiento pertinente de estos, puede evitar el desarrollo de complicaciones de mayor gravedad durante la adolescencia y la edad adulta.

Tipos de Aparatos Utilizados

Existen diferentes tipos de aparatología para tratar este tipo de casos. El caso que se muestra en la foto es un caso donde el paciente tenía una mordida cruzada del lado izquierdo (muerde al revés) y también una mordida invertida en la zona anterior debido a un hueso maxilar superior pequeño, con falta de desarrollo.

Los aparatos removibles, comúnmente conocidos como “placas”, son muy útiles para la expansión de los maxilares, sobre todo del superior, en especial para la corrección de “mordidas cruzadas” y apiñamiento leve. Es una ortodoncia formada por la combinación de brackets, elementos metálicos o cerámicos pegados a los dientes y de arcos de metal que los atraviesan.

Los brackets pueden ser visibles, como los metálicos, o estéticos como los de cerámica que son translúcidos o transparentes y se pegan a la superficie exterior de los dientes tomando su color.

Atención Durante el Tratamiento

Durante el tratamiento de ortodoncia, es fundamental prestar una especial atención a la salud bucodental, realizando un correcto cepillado de los dientes y aparatos con productos específicos para portadores de ortodoncia.

El objetivo de la ortodoncia es la movilidad de los dientes buscando su normalización oclusal (la superficie de masticación), o el desplazamiento de todo el conjunto dentario (arco dentario), sobre todo, para corregir trastornos funcionales de la masticación. El tratamiento correctivo está dirigido principalmente a corregir una maloclusión consolidada.

¿Mi hijo Necesitará Correctores en la Edad Adulta?

Sí. En la mayoría de los casos, después de una Ortodoncia interceptiva, será necesario llevar a cabo un procedimiento correctivo con brackets o alineadores transparentes, una vez hayan erupcionado todas las piezas dentales definitivas. Gracias a este segundo tratamiento, se conseguirá una alineación adecuada de los dientes.

La decisión entre ortodoncia y ortopedia depende de la evaluación clínica realizada por el dentista y del diagnóstico específico de cada paciente. En adultos, puede ser necesario combinar ambos enfoques.

tags: #ortodoncia #y #ortopedia #con #aparatos #funcionales