En el campo de la odontología, los adhesivos son productos fundamentales. Entre la gran variedad de adhesivos dentales, destacan los adhesivos para restauración, los de laboratorio y los de ortodoncia. Los adhesivos de ortodoncia se utilizan para unir brackets, bandas, tubos, retenedores o alineadores a la superficie dentaria.
Por eso, es indispensable que tengan como característica principal el ejercicio de una gran fuerza de unión que provoque una sujeción firme, segura y consistente, sin descementados. El diente y el material ortodóntico tienen que funcionar como una única unidad.
Muchos adhesivos se pueden comprar individualmente, pero en el mercado existen kits que agrupan todos los adhesivos que se necesitarán para un determinado procedimiento.
Kits de Adhesivos de Ortodoncia Más Vendidos
A continuación, te presentamos algunos de los kits de adhesivos de ortodoncia más populares:
Para cementado indirecto de brackets - Kit Excel
Excel es el adhesivo indicado para cementado indirecto de brackets y también de dispositivos acrílicos. Su fuerza de adhesión es insuperable. Al ser autocurado, permite una mejor manipulación para el cementado de dispositivos de acrílico.
El kit contiene:
- 2 jeringas de 6gr pasta A
- 2 jeringas de pasta B
- Un bote de ácido de 9cc
- Resina A y B de 7cc cada uno
- Kit accesorio con block de mezcla, espátulas y pinceles
Además de su fuerza de adhesión, su nuevo envase en bolsa desechable, no en caja de cartón, es muy valorado por los profesionales.
Para cementado directo autopolimerizable - Kit Rely a Bond
Los productos Rely A Bond están formulados con un monómero patentado que contiene flúor y no reduce la fuerza de adhesión. El kit contiene una pasta muy pegajosa que penetra en las bases de malla más fina. Tiene un sistema catalizador único que no requiere refrigeración y una utilidad de aproximadamente 850 adhesiones por kit para uso con brackets metálicos, plásticos y cerámicos.
El kit contiene:
- Grabador líquido y gel
- Primer
- Recipientes de mezcla
- Parches de mezcla
- Pinceles, micro pinceles y mini esponjitas
Su elevado nivel de viscosidad y que dispone de sellador para proteger el esmalte es lo más valorado por los profesionales.
Para cementado directo con fotocurado - Kit Light Bond
Los productos Light Bond están formulados con un monómero patentado que contiene flúor. Este kit está compuesto de productos adhesivos de viscosidad alta preparados para fotopolimerización. Es perfecto por su viscosidad densa para ayudar a prevenir la flotación del bracket e ideal para cualquier esmalte dental en superficies de metal, cerámica y composites.
El kit contiene:
- Grabador líquido y gel
- Primer
- Recipientes de mezcla
- Parches de mezcla
- Pinceles, micro pinceles y mini esponjitas
Su tecnología de fotocurado ofrece un mayor tiempo de trabajo, lo que asegura un posicionamiento más preciso. Su viscosidad del adhesivo ha sido diseñada para evitar que el adhesivo deslice y el bracket se mueva de su posición, reduciendo así el tiempo de posicionamiento y el gasto de adhesivo.
Kit de Autograbado con Primer
El kit contiene:
- 2 jeringas de 4 gramos + 6 ml. Primer y accesorios
- Mango de cepillo, puntas de cepillo
Este kit de autograbado combina primer y grabado en un paso, reduciendo el tiempo de los pacientes en el sillón y permitiendo el ahorro en materiales especializados.
Características:
- Aplicación de un paso
- La jeringa de clic dispensa cantidades previamente medidas
- Cada clic de dispensación se utiliza en 12-14 dientes
- No es necesario grabar antes de aplicar S.E.P.
El kit contiene:
- Dispensador de primer autograbado
- Cartucho de recarga de primer autograbado, mezcla de 4ml
- Pad de mezcla impermeable a la luz
- Paquete de 50 Microbrush
OrthoCem
Presentación: Envase con 1 jeringa de 4 grs. Orthocem es un adhesivo/cemento fotocurable para pegar brackets ortodónticos de policarbonato, metal y cerámica. El producto presenta cura fotoactivada, permitiendo al profesional un total control al pegar el brackets y la instalación inmediata del arco ortodóntico. Una gran ventaja en el ámbito clínico es la presentación monocomponente del producto. El primer ya está incorporado al adhesivo en la misma jeringa, disminuyendo un paso clínico y por consiguiente facilitando el procedimiento. De este modo, se hace necesario solamente el acondicionamiento ácido en esmalte, lavar y secar, posteriormente realizar la aplicación del producto en los brackets para su cementación.
OrthoCem presenta una resistencia adhesiva balanceada, ideada para ser suficiente y resistir la solicitud mecánica de la terapia ortodóntica, pero a su vez, no es excesivamente adhesivo y no dificulte su remoción al final del tratamiento.
Estudio Comparativo de Adhesivos para Brackets
TIPOS DE BRACKETS 😬 cómo elegir los mejores para ti
Debido a la rápida evolución tecnológica, los fabricantes de productos ortodóncicos desarrollan continuamente adhesivos para satisfacer las necesidades del especialista, confiando éste en las bondades publicitadas. Debido a que el clínico elige los productos en base a la mercadotecnia o por costumbre, es necesario analizarlos y comprobar sus propiedades físicas para hacer una elección certera de un producto sobre otro.
Durante las dos últimas décadas, los investigadores han tomado como parámetro a Transbond XT; sin embargo, recientemente otras casas comerciales han sacado al mercado otros productos. Es por esto que el objetivo de este estudio es determinar algunas de las características físicas de los adhesivos para brackets más utilizados en instituciones de enseñanza de la Especialidad en Ortodoncia a nivel estatal y privado de México: Transbond XT (TB), Enlight (EN), Super C-Ortho (SC) y Fuji LC (FJ).
Metodología
Se calculó la sorción y solubilidad (n=10) de acuerdo con ISO 4049 y se midió el espesor de película (n=10) atendiendo a ISO 11405. Se usó ANOVA y prueba de Tukey para determinar diferencias estadísticas. Este estudio fue financiado por la Universidad Nacional Autónoma de México - DEGAPA-PAPIIT IT 201612.
Resultados
Los resultados obtenidos en el estudio se resumen en la siguiente tabla:
| Adhesivo | Sorción (μg/mm³) | Solubilidad (μg/mm³) | Espesor de película (μm) |
|---|---|---|---|
| Transbond XT (TB) | 3±2 | 0.6±2.0 | 68±1 |
| Enlight (EN) | 6±2 | -1.0±1.0 | 124±2 |
| Super C-Ortho (SC) | 23±6 | 10.7±4.5 | 98±4 |
| Fuji LC (FJ) | 150±20 | -29.9±3.9 | 56±2 |
Introducción
Con el descubrimiento del grabado ácido y la adhesión a esmalte, los tratamientos ortodóncicos de multibandas entraron en desuso, brindando al operador menor tiempo de trabajo y mayor comodidad al paciente, con lo que el desarrollo tecnológico en adhesivos para ortodoncia comenzó a evolucionar a pasos agigantados; ésta inició en los 70 con el empleo de resinas acrílicas (Super C-Ortho); en los 80, surgieron las resinas autocurables de dos pasos y dos consistencias (Consice); en esta misma década apareció el ionómero de vidrio modificado con resina autopolimerizable. En los 90, cuando surgió elcemento del ionómero de vidrio modificado con resina activado con luz e (GC Fuji Ortho LC) se buscó la adhesión específica al diente y liberación sostenida de fluoruros, lo que permitió disminuir aún más el tiempo de colocación de la aparatología; después se desarrollaron los cementos de resina activados con luz azul de un solo paso como los utilizados en la actualidad (Transbond XT).
El ortodoncista requiere de un adhesivo que además de disminuir el tiempo de sillón, sea de fácil manipulación, que le permita tiempo suficiente para colocar la aparatología con fluidez necesaria para mantenerlo sobre la superficie del diente en lo que éste es polimerizado, que penetre en las retenciones creadas en el diente como en los brackets, con mínima sorción acuosa y mínimo espesor de película para respetar la prescripción del sistema, fácil identificación y remoción de excedentes, que no solubilice, evite la microfiltración y disminuya el riesgo a desarrollar lesiones debajo del bracket, impidiendo el desprendimiento prematuro de la aparatología, que tenga estabilidad dimensional con la suficiente resistencia al desprendimiento para soportar la biomecánica ortodóncica y previniendo la descementación involuntaria. Algunos autores hacen énfasis en que al final del tratamiento en la descementación se debe tener precaución para no ocasionar daño al esmalte.
Debido a la rápida evolución tecnológica, los fabricantes de los productos ortodóncicos desarrollan continuamente adhesivos para satisfacer las necesidades del especialista, confiando éste en las bondades que publicitan.
Dado que el clínico elige los productos con base en la mercadotecnia o por costumbre, la información que se proporciona es limitada (generalmente entre las instrucciones de manipulación y los datos acerca de la resistencia al desprendimiento); es necesario analizarlos y conocer sus propiedades físicas para hacer una elección certera de un producto sobre otro.
Desde la creación de los adhesivos para brackets, el método tradicional de evaluación ha sido la resistencia al desprendimiento (Figura 1); durante las últimas tres décadas en las líneas de investigación centradas en éstos, se ha tomado como parámetro a Transbond XT. Algunos autores han empleando los métodos de las Normas Internacionales para evaluar los materiales adhesivos atendiendo a la ISO 11405.
Los polímeros utilizados en la fabricación de las resinas compuestas para restauración y prótesis dental están formados por mono o diacrilatos de estructura química casi idéntica a los adhesivos ortodóncicos, por lo que la reacción de polímeros ortodóncicos debe ser similar a la de los materiales para su restauración, en los cuales se ha observado la influencia del medio acuoso sobre ellos, afectando el comportamiento mecánico, la estabilidad dimensional y la vida útil de las restauraciones dentales.
Por lo que es necesario determinar algunas características físicas (distintas a la resistencia al desprendimiento) de los adhesivos para brackets más utilizados en algunas de las instituciones de enseñanza de la Especialidad en Ortodoncia a nivel estatal y privado de México.
Materiales y métodos
Se seleccionaron cuatro sistemas adhesivos (Figura 2): Transbond XT Light Cure Adhesive (3M UNITEK Monrovia California, Lote:7YF2009-11); Enlight Light Cure Adhesive (ORMCO Corporation, Glendora, Ca, USA. Lote: 2693221 2009-08); Super C-Ortho (AMCO Manufacturing Philadelphia, PA, USA Lote: no especificado); GC Fuji Ortho LC Light Cured Orthodontic Boding Adhesive (GC Corporation Tokyo, Japon. Lote: 0704041).
La Norma ISO 4049, indica que todas las pruebas sean realizadas en un laboratorio con temperatura y humedad relativamente controladas (23°C, 60% HR); por un solo operador y con guantes libres de polvo. Se prepararon 30 especímenes de cada grupo; se utilizó un molde de acero inoxidable de 15mm de diámetro ajustando la profundidad a 0.5±0.1mm. Se lubricó con aceite de silicón. Se sobreobturó con el adhesivo, encima se colocó cinta Mylar y una loseta de vidrio (100×25×1.6mm, con un peso de 10g). Sobre ésta se colocó un peso de 500g durante un minuto. Para polimerizar los especímenes de los grupos 1, 2 y 4 se empleó una lámpara de foto-polimerizado (Visilux 2, 3M ESPE Monrovia California, USA) comprobando su funcionamiento previamente con un radiómetro de curado (modelo 100, Optilux Demetron Research Corporation, Danbury, Ct. USA) dando un valor de 350mW/cm2, y con el radiómetro térmico (modelo 200, Heat/Glare Demetron Research Corporation. Danbury, Ct. USA) dando un valor de 25mW/cm2, colocando la punta en cinco sitios sobre la loseta, al centro y a los cuatro lados durante 10 segundos cada vez. En el caso del grupo 3, por ser autopolimerizable, se dejó polimerizar durante 10 minutos debido a que el fabricante recomienda cargar los brackets a este tiempo. En todos los casos se retiró la loseta y la cinta Mylar para desalojar el espécimen; una vez removidos, fueron colocados dentro de un desecador a 23°C con silica, la cual fue deshidratada previamente durante cinco horas a 130°C. Transcurridas las 24 horas, se pesaron en una balanza analítica (OHAUS) con una precisión de ± 0.2mg, repitiendo este ciclo hasta obtener una masa constante en un periodo de 24 horas. Esta medición fue reportada como M1.
Los especímenes fueron sumergidos en agua bidestilada en contenedores herméticamente sellados a 37°C durante siete días dentro de una cámara ambientadora (Horno Felisa, México). Después de este tiempo, se removieron los contenedores, se secaron con una servilleta de papel hasta que estuvieran libres de humedad aparentemente, se agitaron al aire durante 15 segundos, y una vez transcurrido un minuto se retiraron del agua, se pesaron en una balanza analítica reportándose como M2.
Los especímenes se reacondicionaron en el desecador, hasta que mostraron un peso constante no variable a ± 0.2mg. Siendo estos reportados como M3 (Figura 3).
Se midió el diámetro (D) y espesor (h) de cada espécimen para calcular el volumen (V) en milímetros cúbicos: V = (π/4)(D2h).
Para la prueba de sorción acuosa expresada en μg/mm3, se empleó la fórmula: SA = (M2-M3)/V.
La solubilidad: Ws, en μg/mm3, y para cada uno de los diez especímenes se calculó con la ecuación: Ws = (M1-M3)/V.
De acuerdo a la Norma ISO 11405 se realizó la prueba para determinar el espesor de película dentro de una cámara transparente de (51cm×35cm×36cm), color naranja para filtrar la luz y evitar la fotopolimerización de los adhesivos. Se emplearon dos placas de cristal, con superficie de contacto de 200mm2 y 5mm de grosor. Se sobrepuso una sobre otra, y se midieron con un tornillo micrométrico (Mitutoyo Coolant Proof) reportando lectura A. Se retiró el cristal superior, se colocó 0.1mL de adhesivo en el centro de la placa inferior, se colocó nuevamente el cristal superior en la misma posición que se realizó la primera medición. Se colocaron centrados debajo del dispositivo de carga, previamente calibrado y se aplicó 150 N (15kg) verticalmente de fuerza. Transcurridos los 10 minutos, se retiró la carga (fuerza) y se midió nuevamente, registrando esta medida (lectura B) (Figura 4).
Para reportar el grosor de película, se anotó la diferencia del grosor de las placas con y sin la película de adhesivo E = (lectura B - lectura A).
Para el análisis estadístico, se utilizó ANOVA (p=0.05) y prueba de Tukey (SPSS v.20).
Resultados
Los resultados se muestran en el cuadro I. El análisis estadístico indica que hay diferencia estadísticamente significativa entre los cuatro grupos.
El GC Fuji Ortho LC presentó mayor sorción, siendo Transbond XT y Enlight, las que absorbieron menos (sig: 0.001)
La solubilidad negativa de GC Fuji Ortho LC y Enlight significó que ganaron agua. Los especímenes inmersos en agua destilada durante seis meses a 37°C de GC Fuji Ortho LC se disolvieron (Figura 5) a diferencia de los otros. Enlight presentó mayor espesor de película, seguido de Super C-Ortho y Transbond XT; teniendo el menor GC Fuji Ortho LC (sig: 0.001).
Discusión
En la línea de investigación sobre los adhesivos en ortodoncia, la mayoría de las investigaciones se han enfocado en realizar únicamente pruebas de adhesión (resistencia al desprendimiento). Ninguna de éstas relacionó los resultados con las características físicas de los adhesivos. Se encontró que las propiedades físicas como sorción, solubilidad y espesor de película deben tener injerencia directa sobre el comportamiento mecánico de los adhesivos ortodóncicos, ya que al evaluar únicamente la resistencia al desprendimiento no es posible determinar qué sistema adhesivo es preferible emplear para cada situación clínica. Es necesario conocer su composición química relacionándola con el comportamiento físico para interpretar dichos valores, ya que en general, hay discrepancias entre los resultados de los diferentes estudios con respecto a la resistencia al desprendimiento de brackets, utilizando ionómeros de vidrio reforzados con resina con y sin grabado ácido del esmalte.
El GC Fuji LC presenta mayor sorción porque tiene poli (ácido-acrílico), material que absorbe agua. El Super C-Ortho fabricado en su mayor parte con poli (metil-metacrilato) no absorbe mucho. El Transbond XT y Enlight están formulados con diacrilatos, que absorben poco. Clínicamente se pudiera esperar que en las dos últimas su comportamiento intraoral sea más estable.
La solubilidad negativa del GC Fuji LC y Enlight es congruente debido a la sorción, no se disuelven a corto plazo, pero transcurridos los seis meses en inmersión a 37°C en agua destilada, el GC Fuji Ortho LC se solubilizó prácticamente en su totalidad. Clínicamente, la pérdida de material pudiera disminuir el área de adhesión favoreciendo el desprendimiento y el acúmulo de la placa dentobacteriana, predisponiendo al tejido a desarrollar lesiones blancas.
El espesor de película de Enlight podría indicar mayor tamaño de partícula.