Pérdida Ósea Periodontal: Causas, Tratamientos y Prevención

La pérdida de hueso dental es un problema que afecta a muchas personas y puede comprometer la salud bucal si no se trata a tiempo. Se trata de una afección en la que el tejido óseo que sostiene los dientes disminuye progresivamente, provocando movilidad dental y, en casos avanzados, la pérdida de piezas dentales.

¿Qué es la Periodontitis?

La periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible que se produce por la acumulación de placa bacteriana entre los dientes y encías. En sus comienzos, la periodontitis se manifiesta como una severa inflamación de las encías (gingivitis). Esta enfermedad se produce por la acumulación de placa bacteriana entre los dientes y las encías, provocando inflamación y sangrado de las mismas. Por lo tanto, es importante prestar atención a cualquier signo de alarma para evitar que la gingivitis se agrave y se desarrolle la periodontitis. Esta placa se va acumulando en los espacios interdentales y en las encías, provocando inflamación (entre otros síntomas).

Diferencia entre Gingivitis y Periodontitis

Una de las grandes diferencias entre gingivitis y periodontitis es que la periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible.

Síntomas de la Periodontitis

La pérdida de hueso en las encías puede manifestarse a través de síntomas como encías retraídas, dientes flojos y sensibilidad dental.

Causas de la Enfermedad Periodontal

Existen múltiples factores que pueden desencadenar la pérdida de hueso en las encías. Reconocer los primeros síntomas es clave para detener el progreso de este problema. La pérdida ósea puede ocurrir por varias razones, que incluyen desalineación de la mandíbula, tumores y traumatismos accidentales en la cara, pero la enfermedad periodontal es una de las causas más comunes.

Aquí se detallan algunas de las causas más comunes:

1. Enfermedad Periodontal (Periodontitis): La principal causa de la pérdida de hueso dental es la enfermedad periodontal, también conocida como periodontitis. Esta infección bacteriana afecta las encías y el hueso que sostiene los dientes. La periodontitis es una afección inflamatoria crónica que va desde una inflamación leve de las encías hasta un trastorno grave, que puede dañar los tejidos blandos de la boca y el hueso que sostiene los dientes.
2. Pérdida de Dientes No Reemplazados: Cuando se pierde un diente y no se reemplaza a tiempo, el hueso que lo sostenía deja de recibir estímulos y comienza a reabsorberse. Explicado de una forma muy simple, los dientes ejercen una presión al masticar que es la que estimula el hueso y permite que se mantenga en buenas condiciones. Si no se toman medidas, en apenas un año se habrá reabsorbido el 25 % del hueso y el proceso seguirá avanzando.
3. Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad que afecta la densidad ósea del cuerpo, incluyendo los huesos maxilares. Personas que padecen osteoporosis o diabetes tiene mayor riesgo de sufrir pérdida de hueso dental. En el primer caso el motivo es un desequilibrio entre minerales esenciales para la buena salud ósea.
4. Bruxismo: El hábito de rechinar los dientes (bruxismo) genera una presión excesiva sobre el hueso que sostiene las piezas dentales. Una posición de los dientes que no es la correcta hace que las fuerzas masticatorias tampoco lo sean.
5. Mala Nutrición: Una dieta pobre en calcio, vitamina D y otros minerales esenciales puede afectar la salud ósea en general, incluyendo la del maxilar.
6. Otras causas: Por otra parte, tumores u otro tipo de infecciones en la cavidad oral pueden ser causa de la reabsorción ósea.

¿Cómo se Cura la Periodontitis? ¿Qué tratamientos hay para la enfermedad periodontal?

Es importante tener en cuenta que la periodontitis es una enfermedad crónica, lo cual significa que no se curará con un solo tratamiento. Esto incluye realizar controles periódicos con el especialista para evaluar el avance de la enfermedad y hacer los ajustes necesarios con respecto al tratamiento. El tratamiento de la pérdida de hueso en las encías depende del nivel de daño y de la causa subyacente.

Los tratamientos comunes incluyen:

1. Erradicar la Causa: Por ejemplo; si la periodontitis se debe al tabaquismo, el paciente deberá dejar de fumar para evitar que la periodontitis vaya a más.
2. Raspado y Alisado Radicular: En las primeras etapas de la enfermedad periodontal, un dentista puede realizar una limpieza profunda para eliminar la placa y el sarro acumulados debajo de las encías. No se debe confundir el raspado y alisado radicular con el curetaje, un término que se encuentra en desuso por los odontólogos especializados en periodontitis, por ser una técnica no recomendada por la SEPA. El tratamiento de la periodontitis se inicia con raspados y alisados radiculares. Este tratamiento puede realizarse bajo anestesia local y se encargará de eliminar todos los depósitos de cálculo/sarro formados.
3. Cirugía Periodontal: Cuando la pérdida ósea es significativa, se puede recurrir a procedimientos quirúrgicos para reparar el daño. Si ya tienes inflamación y bolsas profundas en el tejido de las encías que no se recuperan después de una limpieza profunda y medicamentos, tu dentista puede recomendarte una cirugía de colgajo.
4. Injertos Óseos: Cuando hay una pérdida significativa de hueso, se pueden realizar injertos óseos para regenerar el tejido. Para los pacientes en los que es demasiado tarde para prevenir la pérdida ósea, puede ser necesario un injerto o aumento óseo antes de poder colocar los implantes. Esto se debe a que el dentista necesita que la cresta sea lo suficientemente alta y ancha para acomodar el diente artificial. El proceso proporciona una estructura sólida para los implantes y ayuda a estimular el crecimiento del hueso y su reconstrucción. En los casos en los que ya se ha perdido hueso, es posible que se necesite un injerto de hueso para proporcionar una base ósea suficiente para la colocación de implantes dentales. Un injerto de hueso no solo reemplaza el hueso perdido, sino que también estimula la mandíbula para que vuelva a crecer y eventualmente reemplaza el injerto de hueso con el propio hueso sano del paciente.
5. Implantes Dentales: Los implantes dentales no solo sustituyen a los dientes perdidos, sino que también ayudan a estimular el hueso alveolar, previniendo su reabsorción. Reemplaza cualquier diente que pierdas de inmediato con implantes, que brindan entre el 70% y el 80% de la presión necesaria para evitar la pérdida ósea.
6. Láser Dental: El láser dental es una herramienta moderna que se utiliza para eliminar bacterias y promover la regeneración de tejidos en casos de periodontitis avanzada.
7. Plasma Rico en Factores de Crecimiento (PRGF): Este tratamiento utiliza el propio plasma del paciente para estimular la regeneración ósea y de tejidos blandos.
8. Regeneración Ósea Guiada (ROG): La regeneración ósea guiada (ROG) es una de las técnicas más utilizadas para recuperar la densidad ósea perdida. La regeneración ósea es una técnica que promueve el crecimiento de nuevo hueso en áreas donde se ha perdido.
9. Elevación de Seno Maxilar: es una técnica que se emplea para aumentar la densidad ósea en la zona de los molares y premolares del maxilar superior. Cuando se han extraído los molares superiores, el hueso de la cresta se reabsorbe y la cavidad sinusal se expande, de modo que finalmente el hueso que separa la cavidad sinusal y la cavidad oral es muy delgado. Los implantes dentales no se pueden colocar en huesos tan delgados y en estos casos hay que realizar una elevación de los senos nasales. El seno se eleva empujando suavemente hacia arriba la membrana que recubre el seno y empaquetando material de injerto óseo en el espacio donde estaba la cavidad del seno.
10. Microcirugía: Una microcirugía donde se trasplanta tejido queratinizado del paladar (epitelial) a la zona afectada para restaurar encías dañadas.

Tabla resumen de tratamientos

Prevención de la Pérdida Ósea

La prevención siempre será la mejor solución para evitar problemas mayores. La prevención siempre es mejor que tener que tratar de curar la pérdida ósea, y la mejor manera de protegerse es evitar la enfermedad periodontal. En Estoclinic dedicamos mucho esfuerzo a prevenir la aparición de gingivitis y periodontitis. Consideramos que el mejor tratamiento contra estas entidades es la prevención: evitar su aparición.

Aquí hay algunos consejos para prevenir la pérdida ósea:

• Higiene Oral Adecuada: Cepíllate los dientes al menos dos veces al día con una pasta dental específica para encías sensibles. Mantén un régimen oral diario saludable, hazte una limpieza dental profesional dos veces al año y un examen anual con tu dentista.
• Dieta Equilibrada: El calcio y la vitamina D son fundamentales para la salud ósea. Mantén una dieta equilibrada: El calcio y la vitamina D son fundamentales para la salud ósea.
• Reemplazo de Dientes Perdidos: Cuando se pierde una pieza dental, lo más recomendable es colocar lo antes posible un implante. Reponer las piezas perdidas con implantes evita la movilidad dental y la reabsorción ósea.
• Atención a Factores de Riesgo: Algunos factores aumentan el riesgo de enfermedad de las encías, como fumar, diabetes y otras afecciones crónicas, medicamentos, cambios hormonales y marcadores genéticos.

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