Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda (GUNA): Causas, Síntomas y Tratamiento

La gingivitis necrotizante, también conocida como gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA), es una forma severa de enfermedad periodontal que puede causar daños graves a las encías si no se trata adecuadamente. La gingivitis necrotizante es causada por una proliferación de bacterias anaerobias en la boca, como Fusobacterium y Treponema. Se distingue de otras formas de gingivitis por la aparición de úlceras dolorosas, necrosis (muerte del tejido), y la rápida progresión de los síntomas. Es probable, y bastante normal, que no hayas oído hablar hasta ahora de la gingivitis ulceronecrosante aguda (GUNA) y la Periodontitis Ulcerosa Necrótica Aguda (PUNA) pero, desde Centro Dental Torres, pensamos que es importante que las conozcas.

¿Qué es la GUNA dental?

La gingivitis ulceronecrosante aguda es una enfermedad de las encías que aparece de forma aguda, provocada por fusobacterias que suelen vivir en la cavidad oral y que, en ocasiones, provoca infecciones oportunistas. Por ponerte un ejemplo bastante gráfico, es frecuente verla en personas jóvenes durante sus épocas de exámenes, por ejemplo, ya que suele aparecer en momentos en los que el organismo sufre una disminución de defensas. Precisamente por aparecer de forma aguda, es importante que conozcas sus síntomas para acudir cuanto antes a cualquiera de nuestros centros y así poner manos a la obra con el tratamiento más adecuado para ti.

Tipos de gingivitis ulceronecrosante

Existen diversos tipos de GUNA:

• Primaria: es aquella que aparece ante situaciones de estrés, una incorrecta higiene dental o asociada a factores de riesgo como el tabaquismo.
• Secundaria: está asociada a enfermedades que debilitan el sistema inmunológico, lo que facilita su aparición.
• Recurrente: es posible que, tras el tratamiento y desaparición de la enfermedad, la GUNA reaparezca. Esto ocurre si los factores de riesgo de padecerla se mantienen (tabaquismo, higiene bucodental, sistema inmunitario debilitado, etc.).

Causas y Factores de Riesgo

La etiopatogenia de esta enfermedad periodontal no está bien definida. No obstante, se sabe que puede ser una consecuencia de lesiones gingivales necróticas o de una previa periodontitis. Más que de causas concretas, podemos hablar de factores de riesgo que pueden conducir a la aparición de la enfermedad, como una deficiente higiene oral, la presencia de gingivitis así como de placa bacteriana o sarro, el tabaquismo (ten en cuenta que el humo del tabaco altera la flora bacteriana de la boca), un estado de malnutrición (ya que esto contribuye a debilitar las defensas del organismo frente a las infecciones) o estar inmunodeprimido. A todo ello, podemos añadir los estados de estrés prolongado, como hemos indicado antes. Además, la gingivitis ulcerosa tiene un importante componente psicológico, ya que en muchos casos está relacionada con el estrés. Las personas con sistemas inmunológicos debilitados, aquellas que no mantienen una buena higiene oral, fumadores, y personas con altos niveles de estrés son más susceptibles.

Síntomas de la Gingivitis Necrotizante

Los síntomas de la gingivitis necrotizante son generalmente severos y se presentan de manera aguda. Adopta la forma de una infección aguda y dolorosa por la que sangran las encías, con necrosis de las papilas gustativas y deterioro de la salud bucal. El manual de MSD informa de que la infección suele comenzar de forma repentina, con dolor y sangrado de las encías, así como con una salivación excesiva. Debido a todos estos síntomas, el paciente tendrá dificultades para realizar actividades comunes como hablar, comer y tragar.

Los síntomas incluyen:

• Dolor intenso en las encías, que se agudiza al comer y cepillarse los dientes.
• Sangrado de las encías, especialmente al comer y cepillar los dientes.
• Úlceras y llagas en las encías.
• Tejido necrosado.
• Sabor desagradable en la boca, perceptible para el propio paciente.

Síntomas de la Gingivitis Necrotizante.

Cuando hay dificultad para comer y llevar una vida normal, algunas complicaciones comunes son el adelgazamiento, la deshidratación y la pérdida de dientes. La propagación de la infección puede ser devastadora.

Diagnóstico

El diagnóstico de la gingivitis necrotizante se basa en el examen clínico realizado por un dentista o periodoncista. Normalmente, resulta posible detectar la gingivitis necrosante a partir del aspecto de la boca y las encías. La evaluación incluye la inspección visual de las encías para identificar signos de necrosis, úlceras y sangrado. Afortunadamente, muchos problemas en las encías pueden ser percibidos a primera vista por un dentista experimentado.

Tratamiento de la Gingivitis Necrotizante

El objetivo del tratamiento de la fase aguda es eliminar la actividad de la enfermedad según se manifiesta por necrosis tisular en marcha, y extensión lateral y apical. Además, evitar el dolor y el malestar que pueden afectar la ingestión de alimentos. El objetivo principal de nuestro especialista será tratar la GUNA para evitar que la necrosis del tejido gingival se expanda. Sea cual sea el caso, es crucial recibir un tratamiento cuanto antes. El tratamiento para la GUNA consiste en evitar que la necrosis del tejido gingival se extienda y en la eliminación de la placa bacteriana y el sarro, bajo anestesia local.

Fases del tratamiento

1. Historia clínica: Durante las primeras visitas se realiza la historia clínica completa y detallada, con todos los antecedentes de interés y se observa el aspecto del paciente y el estado nutricional.
2. Limpieza dental profesional: El primer paso es eliminar la placa y el sarro acumulados mediante una limpieza dental profunda, conocida como raspado y alisado radicular. Esto ayuda a reducir la carga bacteriana en las encías. El dentista podrá retirar la placa bacteriana y el sarro acumulados alrededor de los dientes y las encías. Una vez la zona afectada ya no presente inflamación, se procede a realizar una higiene en profundidad, es decir, se realizará un raspado y alisado radicular, con anestesia local. Limpieza profesional: realizada por el dentista de forma lenta y exhaustiva durante varios días consecutivos.
3. Enjuagues con clorhexidina: La clorhexidina es un antiséptico que ayuda a reducir la carga bacteriana de la boca. Enjuagues de clorhexidina y la toma de antibióticos específicos para estos casos, así como un seguimiento continuado para observar el progreso de la recuperación de la enfermedad, desde la perspectiva de la periodoncia. En función del caso de cada paciente, el dentista pautará durante cuántos días y con qué frecuencia deben realizarse los enjuagues.
4. Antibióticos: El tratamiento antibiótico contribuye a controlar la infección para reducir la carga bacteriana en la cavidad oral.
5. Analgésicos: En casos severos de gingivitis necrosante también puede ser necesario que el odontólogo recete medicación analgésica para calmar el dolor. Los objetivos del tratamiento son curar la infección y calmar el dolor.
6. Técnicas de higiene: paralelamente, será imprescindible que el paciente mejore los hábitos de higiene oral en su casa. Buena higiene bucal: Durante los primeros días, se suele aconsejar al paciente que no se cepille los dientes, debido a la fragilidad del aparato bucal.
7. Eliminación de factores predisponentes: Es muy importante la fase de eliminación de los factores predisponentes. En esta se elimina o reduce el factor etiológico causante de la enfermedad periodontal.
8. Tratamiento sistémico individualizado: El tratamiento sistémico de cada paciente debe ser individualizado.

Prevención

La prevención se basa en una dieta sana, una higiene bucal adecuada y la visita al dentista para revisiones periódicas. Puedes prevenir la gran mayoría de las molestias y enfermedades bucodentales a través de unos buenos hábitos de higiene mientras acudes a las revisiones periódicas con tu dentista, para mantener tu boca sana y esa bonita sonrisa que te encanta lucir. Además, mantener un estilo de vida saludable mediante una dieta equilibrada, controlar el estrés lo máximo posible (puedes aprender técnicas de relajación para conseguirlo) o dejar el tabaco, sin duda, te ayudarán a prevenir patologías, ya no sólo en la boca, sino en todo tu organismo. En resumen: la mejor prevención es cuidarte mucho.

Prevención de la Gingivitis Necrotizante.

¿Qué personas pueden padecer este tipo de gingivitis?

Aunque la GUNA puede aparecer en cualquier momento de la vida, lo habitual es encontrarla en adolescentes y jóvenes. Además, aquellas personas que padecen enfermedades como diabetes, VIH o leucemia, entre otras, es más probable que desarrollen la patología.

Conclusión

La gingivitis necrotizante es una enfermedad dental grave que requiere atención inmediata para prevenir complicaciones severas. Reconocer los síntomas a tiempo y buscar tratamiento puede marcar la diferencia en la recuperación. Además, adoptar medidas preventivas como mantener una buena higiene oral y reducir factores de riesgo es esencial para evitar el desarrollo de esta y otras enfermedades periodontales.

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