Aunque los alicates son una parte muy importante del instrumental de ortodoncia, para realizar cualquier tratamiento necesitamos, además de alicates pinzas y elementos auxiliares de cementado.
El tratamiento de ortodoncia se divide en distintas fases en las que se utiliza distinto instrumental.
1. Instrumental de ortodoncia durante el cementado
Fase de preparación de la boca para después empezar el tratamiento. Dentro de los auxiliares de cementado encontramos:
- Pinzas para colocar separadores elásticos
Diseñadas con punta angulada para colocar en anteriores y posteriores, con muelle central para un fácil y cómodo retorno.
- Mordedor y empujadores de bandas
Los empujadores tienen su parte activa ranurada y requieren de la fuerza manual para poder calzar las bandas, son parecidos a los elevadores de cirugía.
Los mordedores también se usan una vez abierto el espacio entre los molares para insertar las bandas. Utilizan la fuerza de cierre del paciente y tienen una parte activa, metálica, con distintas formas y un mango de plástico.
- Pinza posicionadora de tubos
El extremo de la pinza permite dar angulación a los tubos, sujetándolos hasta el momento que estén cementados. Para usarla se introduce una de las puntas en el agujero del tubo, mientras la otra agarra la superficie exterior. Una vez posicionado el tubo, se aprieta la pinza para sacar la punta del tubo. Las pinzas porta tubos tienen una curvatura que permite sortear los brackets que se encuentran por mesial.
- Pinza posicionadora de brackets
Para cementar los brackets se usa una pinza posicionadora de Brackets, idealmente agarre positivo para que el bracket no se suelte al posicionarlo, sino que se libere al apretar el instrumento. La parte posterior de la pinza suele tener una extensión metálica fina que sirve para el correcto posicionamiento final de los brackets y quitar los excesos de material de cementado. Pueden ser pequeñas, medias o largas.
- Posicionadores de brackets
Se dice que hoy el mejor ortodoncista es aquel que mejor cementa los Brackets. Para ello se puede recurrir al uso de posicionadores tales como la estrella o los posicionadores de Mc Laughling o altímetros. Ambos poseen una superficie en la que se apoyará el borde incisal u oclusal del diente y una punta que marcará la altura a la que quedará cementado el Bracket (4mm, 4,5mm, 5mm, 5,5mm).
También el posicionador Falcon para brackets posteriores, que cuenta con adhesión directa para la precisa colocación de brakets posteriores, tubos o aditamentos. El posicionamiento se realiza de forma sencilla gracias a las pequeñas ranuras del mecanismo de resorte.
2. Tratamiento de ortodoncia
Una vez cementado el caso hay que activar con el tratamiento de ortodoncia. Es en este punto cuando se empiezan a utilizar los alicates. Los distintos tipos de que se van a utilizar son:
Alicates para sostener alambres, alicates para doblar y contornear alambres, alicates de corte para alambres y ligaduras metálicas, alicates para conformar ligaduras metálicas.
Pinzas de Ortodoncia ♥️
Además, durante esta fase también se utilizan pinzas para ligaduras. Una vez instalado el arco en boca es necesario ligarlo a los brackets para que no se salga y conseguir expresar las fuerzas que logren que los dientes comiencen a moverse. En este punto se utilizan posicionadores y pinzas, no alicates.
Las ligaduras pueden ser metálicas o elastoméricas, por eso utilizaremos:
- Pinza Mathieu
Alicate de toma palmar y bocados finos con leves ranuras para poder sujetar los elastómeros pero no romperlos. Existen varios tipos de pinzas de este tipo, con diferentes puntas, que se ajustan a la práctica y al gusto de cada clínico: estándar, recta o con orificio de retención en la punta, que facilita la sujeción de las ligaduras elásticas al colocarlas.
- Pinza Mathieu curva
Se usa tanto en ortodoncia vestibular como lingual. Es lo suficientemente fuerte como para insertar arcos o asegurarlos por detrás de los tubos.
- Pinza mosquito
Puede ser curva o recta, similar a que se usa en cirugía.
- Twirl on
Instrumento que sirve para colocar las ligaduras que vienen en bastones.
- Doble director de ligaduras
Sus puntas ayudan a ajustar y colocar los elásticos, atrapando el arco en el slot del bracket.
3. Instrumental de ortodoncia al retirar el tratamiento
Al llegar al final del tratamiento hay que quitar de los dientes tanto brackets como tubos o bandas que se encuentran sobre ellos. Para ello, utilizamos el alicate para quitar bandas, diseñado para sacar las bandas de los molares y el alicate para quitar brackets, que sirven para despegar los brackets del esmalte sin dañarlo.
No podemos olvidar que existen otros tipos de instrumental que no son ni pinzas ni elementos auxiliares de cementado como, por ejemplo:
- Calibre dental
Es el instrumento de ortodoncia adecuado para tomar mediciones precisas tanto en laboratorio como con los pacientes.
Los alicates para ortodoncia son herramientas especializadas utilizadas en odontología para ajustar y manipular aparatos ortodónticos. Están diseñados con puntas finas y delicadas que permiten trabajar con precisión en espacios reducidos.
Los alicates para ortodoncia están fabricados con materiales resistentes y duraderos, como acero inoxidable o titanio, para garantizar su fiabilidad. Su diseño ergonómico proporciona un agarre cómodo y controlado, permitiendo al ortodoncista realizar ajustes con precisión.
Estos alicates vienen en una variedad de formas y tamaños para adaptarse a diferentes procedimientos y necesidades clínicas. Son esenciales para realizar tareas como doblar alambres, ajustar brackets y realizar otros ajustes necesarios durante el tratamiento ortodóntico.
En el mercado existen multitud de marcas y modelos, algunos como el Alicate de Angle no necesitan presentación y llevan décadas entre el instrumental básico de cualquier clínica dental, sea especializada en Ortodoncia o Generalista.
Otros modelos, han surgido a la par de los nuevos tratamientos de Ortodoncia como evoluciones y variaciones de alicate para adaptarse a materiales como el NiTi o los novedosos brackets con formas de sujeción y mínimo tamaño, necesitando así, de instrumental dental cada vez más preciso.
Como su propio nombre indica ayudan a eliminar las bandas, los soportes y los adhesivos. La parte más importante es la punta o pico que retira la banda, esta puede ser dentada para un agarre de gran precisión y/o con una almohadilla de plástico en el otro extremo.
Los alicates de remoción de adhesivos presentan una cuchilla en un lado con una almohadilla oclusal en el otro para eliminar adhesivos y agentes de unión. Las puntas pueden ser de acero inoxidable o con inserciones de carburo de tungsteno para una mejor capacidad de agarre.
El alicate de Nance o bucle, resulta ideal para formar bucles en diferentes tamaños y ajustar los arcos prefijados. Dispone de unos picos con cuatro escalones que le permiten realizar dobleces en alambre redondo y rectangular.
Este alicate está diseñado para cortar los arcos en su parte distal tanto extraoralmente como intraoralmente.
Los alicates de la rosa tienen una doble parte activa plana con ranuras donde se introduce el alambre de acero. Es perfecto para doblar y contonear el alambre en cualquier punto, ideal para formar arcos redondos y rectangulares.
Este alicate es utilizado para guiar y mover el arco de ortodoncia dentro y fuera de la ubicación de los brackets y tubos.
Hacemos una mención especial a estos alicates porque cada vez tienen mayor presencia en las clínicas dentales. Esto se debe a que son utilizados para trabajar alineadores invisibles o Invisalign.
Esta técnica se lleva a cabo sin tener que recurrir a los tradicionales brackets metálicos. Según el diagnóstico de cada paciente, estos alineadores, representan una alternativa para tratar mejoras en la Ortodoncia de forma menos invasiva y visiblemente, más estética.
Para los Invisaling se requieren alicates especiales que cumplan con los estándares de calidad más exigentes.
El mundo de los alicates para Ortodoncia es enorme, más opciones de alicates pueden ser: de Contorneado que, como su nombre lo indica, son ideales para formar y contornear arcos, remodelar las bandas molares y adaptar los contornos en forma de corona.
También puedes encontrar Alicates de Prensado, para colocar topes, tubos en los arcos, bandas de engarce y márgenes gingivales de las coronas.
Otro Alicate a mencionar es el de Hollow se utilizan para remodelar y contornear arcos y formar arcos palatinos.
Otros a destacar son los Alicates para colocar Elásticos.
Dada la diversidad e innovación de algunos tratamientos, existen Alicates de Ortodoncia especializados que pueden incluir una variedad de instrumentos de Ortodoncia destinados a realizar procedimientos dentales complejos, tales como conformación de bucles de nance de precisión, conformado de retenedores, bucle de tweed y hélix, ajuste de arco facial externo, extracción de coronas entre otros.
Una variante especial, por ejemplo, es el Alicate de Kurz diseñado específicamente para remover los brackets linguales.
Para finalizar, otros alicates que pueden aparecer en el radar son: Alicate de Young, instrumento universal de doblar, permite realizar loops en diferentes tamaños. Alicate de Johnson, diseñado para contornear y adaptar coronas y bandas de Ortodoncia. Alicate de Corte Duro, estos sirven para cortar todo tipo de alambres y arcos de Ortodoncia. Alicate de Adams, uno de los más conocidos por cualquier Odontólogo.
Los alicates son fundamentales para el Ortodoncista y para el Odontólogo General.
Pero muchas veces el alicate es un instrumento básico para el Ortodoncista y para el Odontólogo General, pero muchas veces no tenemos claro las distintas indicaciones para cada uno. Cuando vayas a comprar alicates, debes tener en cuenta que hay muchas marcas y modelos, lo importante es que deben cumplir ciertos requisitos que debes considerar cuando vayas a comprar.
Los alicates para ortodoncia deben cumplir las siguientes características para que sean de calidad:
- Que sean de acero inoxidable de grado médico de alta calidad que es altamente resistente a la corrosión y asegura su durabilidad y permite una correcta esterilización en autoclave.
- Es muy beneficioso contar con una punta de tungsteno en las puntas o filos de los alicates. Así se aumenta su resistencia y por lo tanto la durabilidad.
- La soldadura que se utiliza es específica para soportar las fuerzas asociadas a la sección del alambre, asegurando que permanezcan soldadas al cuerpo a pesar de los esfuerzos.
- La articulación en bisagra orbital favorece un funcionamiento fluido y consistente, con una alineación precisa de las puntas. Esto permite la construcción del alicate en una única pieza evitando zonas que se desgasten, traben u oxiden al limpiar y esterilizar el instrumento.
Tipos de Alicates
Existe una gran variedad de alicates de ortodoncia diseñados para procedimientos específicos. Aquí te dejamos una de las muchas clasificaciones de los distintos tipos de alicates, nos basamos en su función.
Alicates Para Remover Bandas
Sirven para retirar bandas y brackets. Importante es que la punta de este alicate debe tener una forma especial para lograr mayor precisión en el agarre. Algunos de ellos incorporan una almohadilla plástica en el extremo de la punta para poder aplicar una contrafuerza oclusal adecuada. Estos se usan tanto en el sector anterior como en el posterior.
Alicates Para Retirar Adhesivos
Se les conoce también como “alicates de despegado”, y cuentan con un soporte oclusal en un lado y una cuchilla en el otro para poder retirar adhesivos. Estos alicates también se pueden usar para retirar brackets. Algunos pueden tener inclinaciones en el sector posterior, para un mejor acceso.
Alicates Para Contorneado
Indicados para dar forma y contornear los arcos y mejorar los contornos de las coronas y remodelar las bandas de los molares. Pueden tener una punta acanalada para proporcionar un mejor agarre, o no incorporar la canaleta para poder contornear cualquier tipo de arco. Debe de ser seguro en las puntas para que el arco no se raye ni se doble en el momento de su contorneado. Un ejemplo de este tipo de alicates es el Alicate De La Rosa.
Alicates Para Prensado
En esta categoría de alicates están los que están Indicados para colocar topes y tubos en los arcos, para prensar bandas y proporcionar un ajuste perfecto, así como el prensado en los ganchos. Estos alicates pueden ser angulados o rectos. Normalmente vienen con una punta muy fina para brindar mejor acceso.
Alicantes de Punta Hueca
Estos se utilizan para contornear y reparar arcos, así como también para formar los arcos palatinos. Vienen con puntas convexas y cóncavas y están diseñados para hacer su trabajo con enorme precisión. Funcionan particularmente bien con arcos de Níquel-Titanio y de acero inoxidable.
Alicates De Gancho
Se usan para retirar los brackets con ganchos. Tienen una punta especialmente diseñada para poder sujetar los brackets sin dañarlos. Existen en diferentes longitudes y angulaciones de punta. La bisagra y las puntas también deben ser resistentes para soportar las presiones del uso regular.
Alicates Para Formar Bucles
En este grupo se encuentran los que vienen especialmente diseñados para hacer bucles en los arcos. Estos instrumentos incorporan unas puntas que facilitan la creación de presillas y permiten trabajar con distintos arcos en casos específicos.
Alicates de Corte Distal
Este tipo de alicates, nos permiten hacer cortes en los arcos en su parte más distal, tanto dentro de boca como fuera. Su característica principal es que cuentan con un mecanismo de seguridad que ayuda a sujetar el extremo sobrante sin que caiga en la boca del paciente. Por otro lado, su diseño puede variar en función de la capacidad de corte que tenga.
Alicates Por Especialidad
Estos alicates especializados varían de acuerdo con el procedimiento a realizar, así tenemos los de formación de bucles de Nance, específicos para retenedores, para hélices de tweed, para ajustar el arco facial. Una variante especial, de este tipo, es el Alicate de Kurz, que ha sido especialmente diseñado para retirar brackets linguales.
Otro alicate muy versátil, es el Bird Beak, que incorpora una punta cuadrada y otra redondeada, y que está indicado para doblar alambres de todo tipo, con el extremo redondeado como dice su nombre se consiguen formas redondeadas y con la punta cuadrada ángulos rectos de 90º.
Otros alicates que se usan con mucha frecuencia son, el alicate de Young, que es un instrumento universal de doblar, y que nos permite hacer loops de diferentes tamaños. El alicate de Johnson, especialmente diseñado para adaptar y contornear bandas y coronas. El alicate de Corte Duro, que está indicado para cortar todo tipo de alambres y arcos de Ortodoncia. Y, uno de los más conocidos por todos los profesionales de la odontología, el alicate de Adams, que, gracias a su parte activa que consta de un pico formado por dos puntas triangulares planas, se pueden formar ángulos rectos sobre el alambre. Sin olvidar por supuesto, el alicate de Arrow, indicado para doblar cierres en forma de «flecha» gracias a su parte activa, de forma tal, que la punta de la flecha pueda enganchar el retentivo debajo.
Las Pinzas para cementado de Brackets, su uso es para colocar brackets en tratamientos de ortodoncia, su fabricación es con acero, de alta calidad para uso humano, que nos garantizará una mayor durabilidad y un desgaste mínimo.
El instrumento será apto para una desinfección en autoclave sin sobre pasar los 134º, y también en desinfección manual sin sobrepasar las indicaciones que indica el fabricante en tiempo y cantidad del producto.
INSTRUCCIONES DE USO Y DE MANTENIMIENTO DE PINZAS PARA CEMENTADO DE BRACKETS
Utilice estas directrices para todos los instrumentos de acero de VELADENT, Los instrumentos nuevos deberán limpiarse antes de la primera esterilización, lea detenidamente las instrucciones indicadas por el fabricante, Los instrumentos contaminados deben ser procesados lo antes posible, Las partículas de proteína obstinadas se podrán quitar con un cepillo fino, Nunca utilice abrasivos de acero o haga enjuagues con ácido, La lubricación es vital para una larga vida útil del acero, Lea las indicaciones indicadas por el fabricante para proceder, Abriremos las juntas de los instrumentos que deberemos de engrasar con aceite suministrado por VELADENT.
Se procederá a poner una gota de aceite en las juntas se abrirá el instrumento varias veces y se cerrará y se dejara 10 minutos pasado el tiempo se limpiará con jabón que no supere 6,7.PH, No se deberá de usar detergentes polivalentes para lavar los instrumentos, Utilice detergentes de baja espuma diseñados para instrumentos.
Cuando se utilice ultrasonidos, se deberá usar un detergente con un HP de 6,7, Evitar los lubricantes de silicona, debido a que tienden a acumularse y mezclarse, con residuos y obstruyen las partes móviles, y luego son imposibles de quitar, Asegúrese de eliminar todos los compuestos de limpieza residual antes de la esterilización ya que puede causar manchas en los instrumentos, Enjuague los instrumentos limpios en agua desmineralizada, séquelos muy bien, Introduzca cada instrumento en su bolsa y ciérrela, Introduzca los instrumentos en la bandeja de la autoclave, sin colocar los instrumentos unos encima de otros para una esterilización correcta, Los instrumentos de acero se pondrán a una temperatura de 134º, Los instrumentos que contengan teflón, silicona … etc., se pondrán a una temperatura de 121º.
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