El plano oclusal es una línea imaginaria que se crea al trazar los puntos de contacto de los dientes superiores e inferiores.
Representación visual del plano oclusal.
Importancia del Plano Oclusal
Cuando el plano oclusal está desajustado, nuestro organismo busca compensarlo y puede “recolocar” la columna, los hombros o incluso la forma de pisar. Muchos pacientes, tras corregir su mordida, experimentan un alivio sorprendente en dolores de cuello y de espalda.
Un ejemplo habitual es el de los pacientes que pasan horas frente a una pantalla y adelantan la cabeza, forzando la cervical. A veces no se dan cuenta de que, al corregir la inclinación de su plano oclusal y ajustar la mordida, mejoran espontáneamente su postura.
Diagnóstico del Plano Oclusal
Para valorar si un paciente presenta un plano oclusal equilibrado, se realiza un estudio de cefalometría, que es un análisis detallado del cráneo donde trazamos líneas y ángulos para ver la relación exacta entre el maxilar, la mandíbula y los dientes. Además de la cefalometría, complementamos el diagnóstico con fotografías y modelos digitales.
La clave está en hacer un correcto diagnóstico, haciendo uso de la información obtenida en la anamnesis y ayudándonos de la obtención de los datos objetivos que nos aportan todos los registros del paciente. Y por supuesto, es fundamental implementar para estos casos de asimetrías y canteos, una herramienta potente como es el CBCT (Cone Beam Computed Tomography) y en base a este diagnóstico personalizado, crean un plan de trabajo estructurado en ocasiones en distintas etapas terapéuticas.
Tipos de Desviaciones del Plano Oclusal
Inclinación Lateral
Se produce cuando el plano se encuentra inclinado lateralmente, es decir, un lado está más alto o más bajo que el otro. Esto a menudo se acompaña de una ligera asimetría facial o una diferencia en la altura de los hombros.
Cuando masticamos más por un lado de la boca que otro las fuerzas aumentan la intrusión de los dientes en el lado de masticación, de manera que este lado queda más alto que el lado de no trabajo.
Inclinación Antero-Posterior
La inclinación antero posterior del plano oclusal suele estar relacionada con el crecimiento del paciente si tiene tendencia a un crecimiento más vertical o horizontal.
En algunos pacientes, al estudiar el plano oclusal nos damos cuenta de que no todos los dientes contactan con este plano y los premolares no contactan porque la curvatura está aumentada.
Tratamientos para Corregir el Plano Oclusal
Después, comenzamos con un tratamiento de ortodoncia adecuado a la situación de cada paciente, evitando así complicaciones futuras.
Ortodoncia Interceptiva
Cuando trabajo con niños o adolescentes, me gusta apostar por la ortodoncia interceptiva para mejorando las funciones de masticación, guiar el crecimiento de los maxilares y prevenir problemas más serios en el futuro.
Ortodoncia con Brackets o Alineadores
En adolescentes y adultos, los tratamientos de ortodoncia (brackets convencionales o alineadores) permiten recolocar los dientes y equilibrar el plano oclusal y contactos dentarios de forma progresiva.
Cirugía Ortognática
En ocasiones, la desviación del plano oclusal va de la mano de un problema esquelético más complejo, y ahí suelo trabajar codo con codo con un cirujano maxilofacial. La cirugía ortognática es una solución muy eficaz para casos de discrepancias importantes, ya que permite con la cirugía reposiciones los huesos maxilares y conseguir una armonía total.
Cómo Cambiar la Posición de la Mandíbula Modificando el Plano Oclusal
Tratamientos Interdisciplinarios
Cada vez es más frecuente los casos de pacientes que acuden a la clínica dental para demandar tratamientos integrales que precisan de la intervención de varios especialistas para construir tratamientos interdisciplinares. Afrontar tratamientos de Ortodoncia de pacientes con alteraciones en los 3 planos del espacio, es algo con lo que comúnmente debemos convivir los ortodoncistas, ya que la prevalencia de estos casos empieza a ser alta en el cómputo general de nuestros pacientes.
El reto consiste en resolver la mayor parte de estos problemas sin generar tratamientos que se alarguen en el tiempo y que cumplan con las expectativas de pacientes cada vez más exigentes.
Estética y Plano Oclusal
Para cualquier tratamiento rehabilitador oral, se tiene en cuenta el plano estético de la sonrisa. Este plano es paralelo al labio inferior, por lo que una relación estética se obtiene cuando el plano oclusal sigue la curvatura del mismo. En términos profesionales, la línea media, que se encuentra entre los incisivos centrales (dientes más frontales), debería ser perpendicular al plano oclusal.
En un estándar estético ideal, la línea media maxilar descrita debe coincidir con la línea media facial. Cuando los pacientes buscan soluciones estéticas, en general buscan corregir irregularidades o desalineaciones que no cumplen las características ideales en términos de plano oclusal o línea media.
Las Seis Claves de la Oclusión Normal
Las seis claves de la oclusión normal de Andrews fueron publicadas en Septiembre de 1972 en la Revista Americana de Ortodoncia (AJO-DO) y sirve de base para establecer los criterios de la oclusión normal.
- Relación Molar: La superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar permanente superior ocluye con la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del segundo molar permanente inferior.
- Angulación de la Corona (Tip): La porción gingival del eje mayor de cada corona es distal a la porción incisal.
- Inclinación Coronal (Torque): Inclinación labiolingual o bucolingual adecuada para cada tipo de diente.
- Rotaciones: Los dientes deben estar libres de rotaciones indeseables.
- Puntos de Contacto: No existen espacios entre los dientes y los puntos de contacto están bien ajustados.
- Plano Oclusal: Los pacientes muestran un rango que va desde una curva de Spee plana a una leve curva.
Las seis llaves de la oclusión normal.
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