La sinusitis maxilar es una dolencia muy común que, en ocasiones, puede tener origen odontológico. Este artículo te proporcionará una visión completa de la sinusitis maxilar, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos disponibles.
¿Qué es la Sinusitis Maxilar?
La sinusitis maxilar hace referencia a la infección de los senos paranasales. Una sinusitis es una inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales (senos maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidal). Los senos paranasales son pequeños huecos de aire dentro de la región orofacial y encontramos diferentes tipos en base a su localización.
Causas de la Sinusitis Maxilar
La sinusitis puede estar originada por una causa infecciosa o no infecciosa. La sinusitis maxilar generalmente es causada por una infección viral o bacteriana en los senos paranasales, que son cavidades llenas de aire ubicadas en los huesos alrededor de la nariz y los ojos. Entre las causas no infecciosas podemos encontrarnos ante una obstrucción de los orificios de los senos paranasales, una complicación de rinitis alérgica, presencia de cuerpos extraños, desviación del tabique nasal, fracturas o intervenciones dentales, entre otras.
Las causas más comunes incluyen:
- Infección vírica: Los virus que causan resfriados o gripes pueden infectar los senos paranasales.
- Infección bacteriana: Las bacterias más comunes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. En algunos casos, una infección bacteriana, como la sinusitis estreptocócica, puede ser la causa subyacente.
- Infección fúngica: Los hongos también pueden causar sinusitis.
- Alergias: Las alergias ocasionan una irritación constante de las cavidades nasales como consecuencia de la reacción al polen, polvo, pelo de mascotas, y otros alérgenos. La inflamación crónica de las vías respiratorias debido a alergias, como al polen o el polvo, puede obstruir los senos y propiciar el desarrollo de sinusitis.
- Pólipos nasales: Debido a esta inflamación de la mucosa aparecen unas formaciones blanquecinas en el interior de las fosas nasales que se denomina pólipos nasales. El crecimiento anormal de pólipos en la nariz puede bloquear los senos y contribuir a la sinusitis.
- Desviaciones del tabique nasal y traumatismos: El tabique nasal se divide en dos fosas. Una desviación del tabique nasal puede dificultar el drenaje adecuado de los senos, lo que aumenta el riesgo de infección. Un golpe o lesión en la zona facial puede dañar las glándulas mucosas, favoreciendo el desarrollo de quistes.
- Factores anatómicos: Algunas personas tienen una predisposición anatómica que facilita la formación de estos quistes debido a la forma de sus senos maxilares.
- Sinusitis maxilar de origen dental (SMOD): Infecciones o complicaciones en los dientes superiores pueden afectar el seno maxilar y provocar la aparición de un quiste.
- Factores externos o ambientales: La exposición a la contaminación del aire, el humo del tabaco o sustancias irritantes puede desencadenar inflamación y sinusitis en algunas personas.
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Síntomas de la Sinusitis Maxilar
La sinusitis más fácil de diagnosticar es la sinusitis maxilar aguda, que se presenta como una congestión nasal, con secreciones, presenta dolor facial y episodio corto de fiebre. Cuando es aguda, sus síntomas pueden resultar incómodos, pero, por suerte, tardan poco en desaparecer. Suele durar entre 3 y 6 semanas.
Los síntomas incluyen:
- Congestión nasal con secreciones
- Dolor facial y malestar general
- Tos
- Pérdida del olfato
- Fatiga
- Episodios de fiebre en los casos más avanzados
- Dolor en la zona de la mejilla y en los dientes de la arcada superior
La sinusitis maxilar aguda puede cursar con dolor en la zona de la mejilla y dolor referido a los dientes de la arcada superior.
Diagnóstico de la Sinusitis Maxilar
A la hora de realizar el diagnóstico, se debe realizar una exploración de las manifestaciones clínicas y radiológicas que presenta el paciente. A nivel radiológico, observamos un engrosamiento de la capa mucosa que tapiza los senos maxilares, posibles anomalías anatómicas, pólipos nasales etc. La tomografía axial computerizada, también conocida como TAC, es una imagen radiológica que da muchos detalles de los pólipos una vez se ha determinado su existencia.
Tratamiento de la Sinusitis Maxilar
El tratamiento de la sinusitis maxilar varía según la causa subyacente y la gravedad de los síntomas. El tratamiento siempre debe ser bajo prescripción y control médico.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Antibióticos: En caso de infección bacteriana es común la prescripción de antibióticos. Se debe instaurar una pauta antibiótica durante 8 días, principalmente indicada la amoxicilina con ácido clavulánico en caso de no ser alérgico.
- Descongestionantes nasales: Asimismo, es recomendable la administración de descongestionantes nasales para reblandecer las secreciones y facilitar su expulsión.
- Corticoides nasales: Ante los casos de sinusitis maxilar alérgica, administraremos corticoides nasales tópicos dos o tres veces al día.
- Drenaje sinusal: En algunos casos, se debe realizar un drenaje sinusal.
- Cirugía: Si este tratamiento fracasa, está indicado el tratamiento quirúrgico. Éste consiste en el lavado directo del seno maxilar mediante una técnica de punción. La cirugía maxilofacial está indicada cuando fracasa el tratamiento médico. La técnica quirúrgica de referencia en el tratamiento de las sinusitis maxilares es la meatotomía media bajo control endoscópico. El objetivo de la intervención quirúrgica es despejar los senos.
Es importante tener conocimiento de esta patología y acudir cuanto antes al dentista de confianza para que pueda realizar una correcta evaluación e indique el tratamiento más adecuado en cada caso.
Tratamiento de la Rinitis Alérgica en Pacientes con Asma
Los antihistamínicos y corticoides intranasales constituyen la piedra angular del tratamiento de la RA. Estos fármacos no están indicados para el tratamiento del asma, si bien un metaanálisis reciente señala a los corticoides intranasales como responsables de un efecto beneficioso tanto en el control como en la prevención de las exacerbaciones del asma.
Antihistamínicos
Antihistamínicos orales: Los antihistamínicos H1 de segunda generación (bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina, loratadina, mequitazina, mizolastina, rupatadina) deben usarse con preferencia frente a los de primera generación (sedativos) en términos de eficacia pero sobre todo de seguridad.
Antihistamínicos tópicos (intranasales y oculares): Los antihistamínicos tópicos (azelastina, emedastina, epinastina, levocabastina, olopatadina) también se han mostrado eficaces en la rinitis y en la conjuntivitis alérgica. Presentan un inicio de acción rápido (menos de 15min).
Corticoides
Corticoides intranasales: Los corticoides intranasales (CINS) (budesonida, ciclesonida, propionato y furoato de fluticasona, mometasona, triamcinolona) son fármacos antiinflamatorios muy potentes y eficaces en el tratamiento de la RA y también de la RNA (propionato de fluticasona), tanto en adultos como en niños, siendo la medicación más efectiva para controlar los síntomas de la RA.
Corticoides orales: El uso de corticoides orales (prednisona, metilprednisolona, deflazacort) en pautas cortas (1-3 semanas) puede ser apropiado para el tratamiento de la rinitis grave que no responda a otros tratamientos.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Eficacia |
|---|---|---|
| Antibióticos | Para infecciones bacterianas | Alta en casos de infección confirmada |
| Descongestionantes nasales | Alivian la congestión y facilitan el drenaje | Alivio sintomático |
| Corticoides nasales | Reducen la inflamación en casos alérgicos | Eficaz para rinitis alérgica |
| Drenaje sinusal | Elimina la acumulación de secreciones | Alivio en casos de obstrucción |
| Cirugía | Para casos crónicos o recurrentes que no responden a otros tratamientos | Eficaz en casos seleccionados |
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