Los implantes dentales son una solución moderna y efectiva para reemplazar dientes perdidos. Si bien generalmente no presentan complicaciones, es crucial estar informado sobre los posibles efectos secundarios, especialmente cuando se utilizan medicamentos como la prednisona. Esta guía aborda los efectos secundarios de la prednisona en relación con los implantes dentales y ofrece consejos para manejarlos adecuadamente.
Inflamación y su Manejo
La inflamación es infrecuente en los casos habituales de implantes dentales. Sin embargo, en algunas personas, o en tratamientos más extensos como elevación de seno o injertos, puede producirse mucha inflamación como reacción personal.
Para manejar la inflamación:
- Tomar el antiinflamatorio recomendado, habitualmente ibuprofeno.
- Pasado el primer día, realizar enjuagues de agua con sal frecuentemente.
En nuestra clínica dental en Madrid recomendamos el analgésico ibuprofeno para evitar el dolor. No obstante, en algunas personas por cuestiones genéticas el ibuprofeno no es eficaz. Para evitar el dolor se puede cambiar a otros analgésicos tipo Enantyum.
Es difícil dar un motivo de este dolor. Generalmente no tiene importancia y se debe al proceso habitual de recuperación del organismo. Este dolor habrá que intentar aliviarlo con los analgésicos habituales. Si es un dolor grande o se ve que es un dolor que va en aumento lo mejor es contactar con la clinica.
Sangrado Postoperatorio
Es normal que haya algo de sangrado después de una cirugía. Si sangra ese día, coja unas gasas y apriete fuerte unos minutos (5 minutos por ejemplo). Cuando note que la gasa está mojada con la saliva, retírela con cuidado de no arrastrar el coágulo que se está formando y póngase otra gasa seca. Esta actuación puede repetirla varias veces.
En caso de personas que han tomado anticoagulantes (Aspirina -adiro-, Sintrón, etc) es normal que el sangrado tarde más en controlarse.
Problemas Estomacales
Los problemas de estómago pueden ser dolor o acidez, producidos probablemente por el ácido clavulánico del antibiótico. En estos casos, se recomienda tomar omeprazol a las dosis habituales.
Diarrea
La diarrea aparece algunas veces en mayor o menor medida. Si hay diarrea, recomendamos tomar algún probiótico (cualquiera de los que venden en la farmacia).
Insistimos mucho en que el antibiótico que se tome sea la penicilina con ácido clavulánico porque las bacterias que hay en la boca son muy resistentes a los antibióticos habituales.
Alergias
La alergia puede ser debida a alguno de los medicamentos que le hemos prescrito. Si es leve puede seguir con la medicación.
En alguna ocasión, los picores pueden deberse a una sobreinfección con hongos. Esto ocurre en personas predispuestas. El antibiótico elimina a la gran parte de bacterias saprófitas (habituales) y entonces los hongos que están inhibidos por esas bacterias aprovechan para crecer.
Injertos de Hueso Dental
Para ello, la implantología se ayuda de una serie de técnicas quirúrgicas de regeneración ósea, entre las que se encuentra el injerto de hueso dental. Si bien gozan de alta evidencia científica y son muy predecibles a medio y largo plazo, los injertos óseos requieren conocimiento especializado y experiencia por parte del cirujano bucal. Un injerto de hueso dental es un procedimiento de implantación de un fragmento óseo en el maxilar o la mandíbula para aumentar su volumen. De este modo, incrementamos la cantidad de hueso y consolidamos el soporte sobre el que luego colocaremos el implante dental.
Normalmente la disminución del volumen maxilar o mandibular se produce como consecuencia de la pérdida de dientes. También influyen de manera importante los traumatismos, la periodontitis y otros procesos infecciosos de la boca.
El fragmento de hueso que vamos a injertar en la mandíbula o el maxilar puede tener diferentes orígenes. Se puede obtener:
- Del propio individuo: injerto autólogo, autógeno o autoinjerto.
- De otro individuo de la misma especie: injerto aloinjerto.
- De otra especie animal: xenoinjerto.
- Por sintetización química, imitando alguno de los componentes del tejido óseo: injertos aloplásticos.
El empleo de un tipo de injerto u otro -a veces se utilizan de manera combinada- va a depender de la situación clínica y de las preferencias del cada profesional. Sin embargo, es importante resaltar que el mejor injerto, el gold standard, es todavía el hueso autólogo o del propio paciente. Es el único con propiedades osteogénicas (creador de hueso), osteoconductoras (permite el crecimiento de hueso nuevo entre sus partículas) y osteoinductoras (estimula la diferenciación de células capaces de producir hueso en los tejidos adyacentes al injerto).
Postoperatorio de un Injerto Dental
Después de someterse a un injerto de hueso dental es habitual padecer inflamación y/o dolor durante los cuatro o cinco días siguientes a la cirugía y limitación de la apertura bucal. El pico de inflamación normalmente se alcanza a las 48 horas. A partir de este momento, la zona comienza a deshincharse y, generalmente, en menos de una semana el paciente recupera la normalidad.
El postoperatorio se controla de manera efectiva desde la clínica dental, donde el odontólogo prescribirá la medicación antibiótica pre y postquirúrgica necesaria, así como la medicación de tipo analgésico-antiinflamatorio para que todo curse de manera correcta, no duela mucho y la situación sea perfectamente soportable para el paciente, independientemente de su umbral de dolor.
Las complicaciones, tales como infección, lesiones nerviosas, exposición del injerto a las bacterias orales, etc., si bien son posibles, son muy infrecuentes. Cuando ocurren, tienen un manejo sencillo en la inmensa mayoría de los casos y se solucionan favorablemente en pocos días.
Recomendaciones Post-Injerto Dental
- Aplicación de frío local en la zona operada.
- Dormir con la cabeza más elevada que el resto del cuerpo.
- Enjuagues con antisépticos como la clorhexidina o agua tibia salada.
- Sustituir los alimentos duros o gomosos por comida blanda.
- Evitar alimentos y bebidas excesivamente calientes.
- Limitar los esfuerzos físicos y actividades deportivas.
- Empleo de geles de acido hialurónico en los bordes quirúrgicos.
- Fisioterapia y ejercicios de apertura y cierre de la boca.
Corticosteroides y Cirugía del Tercer Molar Inferior
El objetivo de esta revisión sistemática sobre el papel de los corticoesteroides para reducir el dolor, la inflamación y trismus postoperatorios en la extracción quirúrgica de terceros molares, fue examinar los ensayos clínicos relacionados con el tratamiento farmacológico de pacientes que van a ser sometidos a dicha intervención.
La extracción quirúrgica de los terceros molares produce casi siempre un cuadro inflamatorio agudo que genera una intensa sensación de discomfort. A pesar del tratamiento con AINES o corticoides, administrado pre, intra o post-quirúrgicamente, el proceso inflamatorio aparece en la gran mayoría de postoperatorios inmediatos.
Los corticoides tienen un potente efecto inhibidor de la inflamación, y han sido utilizados con distintas pautas y vías para disminuir las secuelas inflamatorias de la exodoncia quirúrgica del tercer molar. Inducen la síntesis de proteinas endógenas, las cuales bloquean la actividad enzimática de la fosfolipasa A2.
Efectivamente, los glucocorticoides inhiben la liberación de ACTH, lo que tras un uso continuado conlleva una atrofia del tejido suprarrenal.
Suplementación de Corticoides
El consumo regular de corticoides durante 30 días ya se considera un período de tiempo suficientemente largo para justificar la suplementación. Si la duración se prolonga más de 4 años aumenta sustancialmente el riesgo de una crisis adrenal aguda.
Aunque se estima que el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal se recupera por completo a los 3 meses de interrupción de la terapia corticoidea, se ha sugerido que en los pacientes que han recibido tratamiento en los últimos 12 meses podría administrarse una dosis oral simple matutina de corticoides el día de la intervención (similar a la que recibían regularmente).
La mayoría de los autores no consideran necesaria la suplementación antes de un procedimiento odontológico rutinario de carácter preventivo (como tartrectomías o selladores de fisuras), restaurador (como obturaciones o endodoncias) o rehabilitador (como la toma de impresiones o el tallado de dientes pilares), aunque las sesiones no deben superar 1 hora de duración.
Volvemos a repetir: no deje de llamar a su dentista.
Parece razonable que el primer día la comida sea más bien suave y fría.
Clinica dental especializada en implantes dentales.
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