El proceso de colado en odontología es fundamental para la creación de restauraciones protésicas precisas y duraderas. Un conocimiento profundo de los materiales y técnicas involucradas es esencial para los profesionales del campo odontológico. Esta guía proporciona una visión detallada desde la preparación inicial hasta las técnicas más avanzadas.
Descripción: La Guía Práctica de Colados y Fresados en Prótesis Dental es una herramienta esencial para aquellos interesados en perfeccionar sus habilidades en el ámbito de la prótesis dental, brindando un enfoque detallado y completo sobre los procesos de colado y fresado.
Mecánica Dental - Colado en copias metálicas
Introducción a la Técnica de Colado Protésica
Todo protésico conoce los problemas cotidianos en la técnica de colado protésica. La multitud de los distintos sistemas de colado y los diversos requisitos de colado no siempre conducen a unos resultados perfectos. Las causas pueden ser diversas: la posición de los objetos colados en el revestimiento, la cantidad y el grosor de los jitos de colado, la distribución de calor en el cilindro, la guía del material fundido en el cilindro o el comportamiento de llenado del material fundido en el molde. Éstos son tan sólo algunos aspectos problemáticos de un colado perfecto, ya que una estructura colada porosa, rechupes, poros e inclusiones en el material fundido son otros factores.
Por otra parte, el ajuste y la superficie de colado revisten una importancia determinante. Sin embargo, también en este contexto muchos caminos conducen a Roma. A continuación se considerará en profundidad uno de ellos.
Materiales Utilizados en el Proceso de Colado
La selección de materiales es crucial para el éxito del colado dental. A continuación, se describen algunos de los materiales más comunes y sus propiedades:
Aleaciones de Oro
Las aleaciones de oro son biocompatibles y ofrecen buena resistencia a la corrosión. Sin embargo, su uso ha disminuido debido al costo y la disponibilidad de alternativas más económicas.
Aleaciones de Cromo-Cobalto
El cobalto es un componente esencial en aleaciones utilizadas para prótesis parciales removibles. Las aleaciones de cromo-cobalto son biocompatibles y ofrecen una alternativa más económica a las aleaciones de oro.
Aleaciones de Níquel-Cromo
Contiene Ni, Cr, C, y Fe. Estas aleaciones son conocidas por su dureza muy alta y resistencia al desgaste, lo que las hace adecuadas para estructuras protésicas sometidas a grandes fuerzas.
Paladio
El paladio mejora la resistencia a la corrosión de las aleaciones. Es dúctil y se trabaja fácilmente. Es tóxico.
Galio
El galio se utiliza en algunas aleaciones dentales.
Plata
La plata puede estar presente en pequeñas cantidades (por ejemplo, 1,3%) en algunas aleaciones.
Es importante tener en cuenta que la composición exacta de las aleaciones puede variar según el fabricante y el uso previsto. La elección de la aleación correcta dependerá de factores como la resistencia requerida, la biocompatibilidad y el costo.
Técnicas de Colado
Modelado en Cera (Wax-Up)
La elaboración del modelado en cera (wax-up) sobre el modelo maestro suele empezar con el aliviado de las puntas de los muñones y el aislamiento de los muñones. A continuación se procede a la confección de una cofia de cera en un baño de inmersión. Para ello se mantiene una cera de inmersión adecuada en un recipiente a temperatura constante.
Se sumerge brevemente el objeto por modelar, a fin de obtener un revestimiento de cera uniforme. Cuando el protésico retira el muñón del recipiente, el modelado se enfría y la cofia de cera se solidifica.
Colocación de los Jitos
Tras el enfriamiento, de este modo puede obtenerse un modelado en cera con muy pocas tensiones. Los laboriosos trabajos de modelación se concluyen mediante la colocación de los jitos de colado. Para ello, el técnico recurre a estructuras de cera existentes que puede moldear plásticamente en frío. Puede tratarse de alambres de cera de una empresa cualquiera o de barras de cera prefabricadas con determinadas geometrías de cera.
Puesta en Revestimiento
Tras la colocación de los jitos de colado sobre platos portaobjetos adecuados se procede a la puesta en revestimiento del modelado en cera. Existe una gran variedad de masas de revestimiento para las más diversas técnicas de colado, pero todas ellas tienen el mismo cometido: aumentar el metal, el cual gana en volumen al fundirse, mediante una expansión en el molde, y durante el proceso de solidificación en el cilindro conduce a un ajuste sobre el modelo de trabajo.
Las masas de revestimiento ligadas por fosfatos constan de un material aglutinante de dióxido de magnesio, hidrogenofosfato de amonio, así como las modificaciones de SiO2, como el cuarzo y la cristobalita como material de relleno. Algunas masas de revestimiento contienen adicionalmente también polvo de grafito.
Estos polvos premezclados se mezclan con un líquido de mezcla compuesto básicamente de sol de sílice acuoso. Tras el mezclado tienen lugar la cristalización del fosfato de amonio-magnesio a temperatura ambiente y la solidificación en la reacción química. Durante el subsiguiente proceso de precalentamiento en el horno se produce la disociación de agua y amoníaco, formándose por ejemplo pirofosfato de magnesio.
Expansión de la Masa de Revestimiento
La expansión se compone de la expansión de fraguado y la expansión térmica, y puede controlarse mediante la concentración de los líquidos de mezcla. Cuanto mayor sea su concentración, tanto mayor será la expansión.
El objetivo es ajustar una expansión total de aproximadamente el 1,7%, lo cual se corresponde con una contracción térmica lineal de las aleaciones de metales nobles dentales en la fase de solidificación al enfriarse a temperatura ambiente.
Colado Acelerado
El colado acelerado se lleva a cabo conforme a reglas que podrían parecer muy abstractas al protésico dental. Desde el momento de la puesta en revestimiento, cuando se mezclan el líquido y el polvo (sol de sílice y fosfato), hasta la introducción del cilindro en el horno, por regla general no deben transcurrir más de 15 a 20 min en el caso de masas de revestimiento que contengan fosfato.
Técnica Directa e Indirecta para Muñones Colados
Con la técnica directa, el odontólogo confecciona un muñón directamente en clínica. ¿Cómo? En el espacio radicular, introduce una espiga de plástico calcinable (es decir que se funde a altas temperaturas para que pueda después colarse en metal). Sobre la espiga reconstruye un muñón con resina autopolimerizable o resina fotopolimerizable (generalmente composite) y lo talla dándole forma de muñón. Posteriormente lo retira todo en bloque y lo manda al laboratorio para colarlo en metal tal cual.
En la técnica indirecta se toma una impresión de la preparación con silicona fluida y masilla. Se colocan espigas en boca y se envía el modelo protésico al laboratorio, que tendrá los espacios radiculares igual que en boca. Posteriormente los colará en metal, obteniendo así un muñón con la forma de muñón más idónea.
Estos son llamados perno-muñones o muñones colados, que sirven de base para una funda o corona.
Restauración con Corona Ceramo-Metálica: Un Caso Clínico
En ocasiones se presentan en clínica grandes destrucciones de la corona por caries o por fractura que nos obligan a recurrir su restauración mediante una corona ceramometálica de recubrimiento total, lo que nos hace depender de la inestimable colaboración de nuestro laboratorio de prótesis.
A continuación, se muestra el caso clínico de una paciente de 35 años que presentaba recidiva de caries de una antigua reconstrucción de amalgama realizada sobre un molar inferior izquierdo, tras más de quince años de uso. Una vez eliminada la caries y la antigua amalgama, sólo se pudo conservar la cúspide mesiovestibular socavada y una lámina fina de esmalte en la distovestibular. Se decidió la restauración mediante corona ceramo-metálica de recubrimiento total sobre un muñón de composite retenido mediante un poste intrarradicular de fibra de vidrio. Previamente fue realizado el pertinente tratamiento de conductos.
Procedimiento Clínico
- Preparación del conducto radicular y eliminación de la antigua reconstrucción de amalgama.
- Reparación del conducto distal del molar para recibir un poste prefabricado de fibra de vidrio.
- Lavado y secado del conducto.
- Aplicación de primer y adhesivo del sistema Solobond plus® en el interior del conducto y en el resto del diente remanente.
- Cementado del poste de fibra de vidrio DT-lightpost mediante el cemento de composite Bifix-DC.
- Sobreobturación de la cavidad con Rebilda® de color dentina.
- Tallado del material para dar forma a la restauración.
- Elaboración de un provisional con Structur SC color A-3.
- Toma de impresiones con una silicona de adición.
- Cementación de la corona final con un cemento de resina (Avanto®).
| Fase del Proceso | Temperatura | Expansión/Contracción |
|---|---|---|
| Solidificación de la cera | Variable (depende del tipo de cera) | Contracción de volumen |
| Transformación del cuarzo | 270 ºC | Incremento del volumen |
| Transformación de la cristobalita | 573 ºC | Incremento del volumen |
| Temperatura inicial ideal del líquido y polvo de revestimiento | 17 ºC | Expansión controlada |