Consecuencias de una Prótesis Dental Mal Hecha: Impacto en la Salud Bucal

La prostodoncia es la rama de la odontología que se encarga de restaurar la función, la salud, el confort y la estética perdidas a través de prótesis dentales. Sin embargo, la colocación de prótesis dentales puede originar diversas respuestas en la mucosa oral debido a factores mecánicos, químicos e incluso microbiológicos. Estas lesiones pueden aparecer y evolucionar tanto de forma aguda como crónica. De ahí la importancia de que el odontólogo esté suficientemente formado para evitar su aparición.

El éxito de los tratamientos rehabilitadores con prótesis dentales requiere un estudio meticuloso de cada caso, una correcta planificación y diseño del tratamiento, así como la elección de los sistemas y materiales más apropiados. Además, es preciso instruir al paciente en un cuidado e higiene constantes. Pero, a pesar de todo, en muchas ocasiones aparecen lesiones o alteraciones en la mucosa oral debidas a las prótesis dentales, tanto recientes como antiguas.

En este artículo, exploraremos detalladamente las consecuencias de una prótesis dental mal hecha, desde las molestias iniciales hasta los problemas de salud bucal más graves.

Lesiones Mucosas Causadas por Prótesis Dentales

Las prótesis dentales, ya sean recientes o antiguas, pueden causar diversas lesiones en la mucosa oral. Estas lesiones pueden ser resultado de:

• Traumatismos por un mal ajuste o diseño que no transmite de forma homogénea las fuerzas oclusales.
• Elementos químicos presentes en los materiales protésicos, como restos de monómero libre o metales.

A continuación, se describen algunas de las lesiones más comunes:

Lesiones Erosivo-Ulcerosas

Son las más frecuentes, sobre todo en prótesis removibles, debido a decúbitos, desajustes, exceso de movilidad, etc. El siguiente grado de la lesión es la erosión, en la cual se pierde parte del espesor del epitelio pero sin afectación del tejido conjuntivo, puede dar alguna sintomatología dolorosa. Estas lesiones suelen ser de origen traumático y son fácilmente reconocibles a la exploración introral. Son más frecuentes en personas de edad avanzada, por encima de los sesenta años.

Estomatitis Protésica

Clínicamente, se presenta como una mucosa eritematosa y atrófica en la zona donde apoya la base de una prótesis removible, tanto parcial como completa. Es mucho más frecuente en el paladar donde dibuja perfectamente la base protética tanto si es metálica como acrílica. Parece que afecta más a mujeres, si bien no están claras sus causas. Se sabe que su etiología es multifactorial, influyendo diferentes factores como la mala higiene, el uso de las prótesis durante el sueño, los traumatismos repetidos y un factor muy importante como es la colonización por hongos saprofitos de las mucosas, principalmente por Candida albicans.

Newton estableció 3 fases en la estomatitis protética según sus características clínicas, que se resumen en la siguiente tabla:

Hiperplasia Papilar Inflamatoria

También conocida como papilomatosis por dentadura protésica, suele ser una evolución de la estomatitis protésica. Aparece entre la cuarta y la sexta década de la vida. Se caracteriza por presentar la mucosa bucal unos nódulos aframbuesados de 2-4 mm en eritematosos e hiperplásicos, situados bajo la base una prótesis removible generalmente muy antigua y por lo tanto mal ajustada, junto con una deficiente higiene.

Estomatitis de Contacto

Es una lesión mucho menos frecuente. Cuando aparece se manifiesta por un edema, eritema y tumoración, presentando una sintomatología de quemazón, sensibilidad al tacto y a los cambios de temperatura tanto al frío como al calor. Las zonas más afectadas son la mucosa gingival y los labios.

Reacción Liquenoide

Lesión generalmente asintomática caracterizada por la presencia de una lesión blanca con estriaciones en la mucosa próxima a una restauración metálica.

Hiperqueratosis Friccional

Resulta la manifestación de una reacción protectora de la mucosa provocada por el trauma continuado. Es una lesión blanca que no se desprende al raspado. No es un proceso malignizadle y microscópicamente es indistinguible de otras lesiones blancas como por ejemplo la leucoplasia.

Granuloma Telangiectásico

También llamado granuloma piógeno, si bien el término telangiectásico se corresponde mejor con sus características clínicas e histológicas. Clínicamente es una lesión rojiza sobreelevada de base ancha mal delimitada de consistencia blanda lisa o rugosa. Si es grande suele ulcerarse, asintomático y de fácil sangrado, en su aparición pueden influir márgenes desbordantes de coronas el cálculo o cuerpos extraños.

Épulis Fisurado

Se considera como una lesión hiperplásica inflamatoria reactiva. A la exploración se aprecia nódulos en forma de pliegues y de tamaño variable. Suele corresponder con aletas de las prótesis que no ajustan bien. Su localización más frecuente es la encía vestibular.

Hiperplasia Fibrosa

Aparece como una tumoración asintomática de consistencia firme de crecimiento lento y tamaño variable, originada por un traumatismo continuado o por hábitos de succión anómalos.

Pigmentaciones o Tatuajes

Suelen deberse a la vehiculización de elementos metálicos durante el tallado de dientes o al realizar ajustes de márgenes u oclusión. Pequeñas fracciones metálicas salen despedidas y se introducen el tejido conjuntivo próximo. La mucosa adquiere un color grisáceo-negro-azulado por los sedimentos. Generalmente es la encía la mucosa más afectada.

Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico de las lesiones mucosas producidas por prótesis es fundamentalmente clínico, basado en la anamnesis, la inspección y la palpación, valorando su localización, tipo de lesión, tamaño, color, consistencia y evolución. Prácticamente todas ellas corresponden a un patrón de causa-efecto y tienen un buen pronóstico.

Una vez identificada la lesión, la primera medida es eliminar el factor etiológico, que suele ser el traumatismo repetido de una base protésica sobre la mucosa oral, retirando la prótesis durante un tiempo. En la mayoría de los casos, es preciso realizar prótesis nuevas con un ajuste mayor a dientes y mucosa.

Ante una estomatitis protésica o hiperplasia papilar inflamatoria, además de las medidas anteriores, se deben emplear antifúngicos locales como nistatina o miconazol en colutorios, geles y tabletas. En algunos casos rebeldes, se requiere tratamiento sistémico con antifúngicos como fluconazol.

Otros Problemas Relacionados con Prótesis Dentales Mal Hechas

Además de las lesiones mucosas, una prótesis dental mal hecha puede causar otros problemas, como:

• Dolor y molestias: Una prótesis dental bien hecha y ajustada no debería causar dolor ni molestias. Si sientes dolor al morder o al llevar la prótesis, es posible que no esté bien ajustada.
• Dificultad para hablar: Una prótesis mal hecha puede interferir con el habla, provocando dificultades para pronunciar ciertas palabras o produciendo sonidos extraños al hablar.
• Problemas para masticar: Una prótesis bien hecha debe permitirte masticar alimentos sin problemas. Si experimentas dificultades para masticar o sientes que la prótesis se mueve mientras comes, es posible que esté mal ajustada.
• Inestabilidad o movimiento de la prótesis: Una prótesis bien ajustada debe permanecer en su lugar sin necesidad de adhesivos dentales.

Implantes Dentales y sus Posibles Complicaciones

Los implantes dentales son una excelente opción para restaurar la confianza y la salud de tu sonrisa tras la pérdida de dientes. Sin embargo, al igual que con cualquier procedimiento dental, pueden surgir algunas complicaciones.

Algunas de las complicaciones más comunes incluyen:

• Infección del implante (Implantitis): Puede causar enrojecimiento, hinchazón y dolor. Se trata con antibióticos.
• Debilitamiento del hueso de la mandíbula: Puede ocurrir por infecciones bacterianas. Se previene con buena higiene.
• Fracaso del implante: El implante se rompe o es rechazado por el cuerpo. Puede requerir cirugía adicional.
• Pérdida de tejido duro alrededor del implante: Puede llevar a la formación de úlceras.
• Neuropatía periférica: Causa entumecimiento y dolor en la mandíbula.
• Alveolo seco (Osteítis alveolar): Complicación común tras la extracción dental.
• Rechazo de los implantes dentales: El sistema inmunitario ataca el implante. Se trata con fármacos y antibióticos.

Endodoncia Mal Hecha: Señales y Consecuencias

Una endodoncia, también conocida como tratamiento de conductos, es un procedimiento para conservar un diente natural y evitar una extracción. Sin embargo, una endodoncia mal realizada puede provocar molestias persistentes, infecciones e incluso poner en riesgo la pieza dental.

Síntomas de una Endodoncia Mal Hecha

• Dolor persistente: Dolor que no desaparece semanas después del tratamiento.
• Sensibilidad: El diente reacciona al frío o al calor.
• Inflamación: Hinchazón en la zona afectada.
• Fístulas: Pequeños bultitos cerca del diente infectado.
• Cambio de color: El diente se vuelve más oscuro.
• Movilidad dental: El diente se mueve tras la endodoncia.

Causas del Fracaso de una Endodoncia

• Obturación incompleta del conducto: Permite la entrada de bacterias.
• Filtración apical: Entrada de bacterias desde el hueso o la encía.
• Fracturas radiculares: Comprometen el éxito del tratamiento.
• Anatomía compleja del conducto: Dificultad para limpiar y sellar completamente.

Qué Hacer Ante una Endodoncia Fracasada

• Evaluación profesional: Consultar a un dentista con experiencia.
• Retratamiento de endodoncia: Corregir problemas del tratamiento inicial.
• Cirugía periapical: Solución cuando el retratamiento no es posible.
• Extracción e implante: Solución cuando no es posible salvar el diente.

Empastes Dentales Mal Hechos: Identificación y Soluciones

Un empaste dental es un procedimiento para reparar dientes dañados por caries. Cuando se realiza correctamente, el diente tratado debe funcionar y sentirse como un diente natural. Sin embargo, un empaste mal hecho puede causar una serie de problemas.

Señales de un Empaste Mal Hecho

• Dolor persistente: Dolor que dura más de una semana después del empaste.
• Sensibilidad extrema: Sensibilidad prolongada al frío o al calor.
• Problemas de mordida: Sensación de que el empaste está demasiado alto.
• Infección: Presencia de pus o inflamación alrededor del diente.
• Caída o rotura del empaste: El empaste se cae o se quiebra poco después del tratamiento.
• Superficie irregular: El empaste se siente áspero o irregular al pasar la lengua.

Soluciones para un Empaste Mal Hecho

• Revisión y ajuste: Pulir la superficie para corregir la altura o remodelar el empaste.
• Reemplazo del empaste: Retirar el empaste dañado y colocar uno nuevo.
• Tratamiento de infecciones: Tratar cualquier infección presente en el diente.

Conclusión

Es fundamental estar atento a las señales que indican que una prótesis dental, endodoncia o empaste no se han realizado correctamente. La detección temprana y el tratamiento adecuado pueden prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.

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