¿Te planteas ponerte una dentadura postiza fija para reemplazar tus dientes perdidos? Una dentadura postiza fija es una prótesis dental artificial fija de uso permanente y que no se extrae para dormir, limpiarla, etc. Las prótesis dentales fijas tienen como objetivo reproducir la anatomía de los dientes que, o bien se han perdido, o bien están dañados, pero no se han caído.
Si te falta una, varias o todas las piezas dentales y buscas una clínica dental especialista en implantología y soluciones para reponer las piezas faltantes, solicita una cita y confía tu salud bucodental a un equipo de especialistas.
Ejemplo de prótesis dental fija.
¿Qué es una Prótesis Dental?
Una prótesis dental es un elemento artificial que sirve para restaurar la anatomía de uno o varios dientes, consiguiendo que el paciente recupere la funcionalidad y estética de su dentición. Las prótesis dentales se fabrican de manera personalizada en materiales como el acrílico o la porcelana. La base de la prótesis dental imita al tejido natural de la encía, con una cuidadosa pigmentación conocida como polimetilmetacrilato, que previene la acumulación de bacterias.
El profesional protésico es el encargado de fabricar las prótesis bajo las indicaciones del dentista, no estando cualificado ni facultado legalmente para trabajar directamente en el paciente ni realizar labores asistenciales.
Tipos de Prótesis Dentales Fijas
Las prótesis fijas son aquellas que no pueden ser retiradas por el paciente, es decir, deberán ser extraídas por un dentista en el caso de que quieran ser desalojadas. Dentro de las prótesis dentales fijas, se encuentra la siguiente clasificación:
Coronas o Puentes Fijos Dentosoportados
Estas prótesis sirven para restaurar uno o varios dientes. Se colocan sobre los dientes previamente tallados, siendo ellos su único apoyo. Se fabrican tomando las impresiones del resto de los dientes para lograr que mimeticen en tamaño y color. Las coronas pueden ser de metal-cerámica o de zirconio. Estas últimas ofrecen diversas ventajas, como una mayor biocompatibilidad.
Prótesis Fija sobre Implantes
Las prótesis implanto-soportadas constan de una estructura protética fijada mediante tornillos o cementadas en los implantes que se han colocado previamente dentro de los huesos maxilares. Se trata de un tratamiento de Odontología restauradora que se emplea para recuperar la funcionalidad y estética de toda la arcada.
Prótesis Híbridas sobre Implantes
Algunas prótesis combinan la fijación de los implantes con la superficie de la mucosa de la encía para ajustar la prótesis. Se aconsejan en pacientes con una reabsorción ósea considerable. Las prótesis híbridas se fabrican empleando materiales acrílicos. Para limpiarlas, el paciente debe acudir a la consulta odontológica, donde el dentista extraerá la prótesis para higienizarla y mantenerla en buen estado.
Tipos de prótesis dentales fijas: coronas, puentes e implantes.
Ventajas de las Prótesis Dentales Fijas
Optar por una prótesis dental fija presenta muchas ventajas con respecto a las removibles. Como característica común a ambos tipos de prótesis dentales fijas, es que estas se adhieren perfectamente a la boca, evitando molestias y roces por movilidad, sin necesidad de periodos de adaptación (como ocurre con las removibles) y se diseñan de forma personalizada para cada paciente, haciendo aún más cómodo y estético su uso. Estos dientes a los que va sujetos son dientes sanos y se conocen como “dientes pilares” y son los que soportan la fuerza de la sujeción.
Las principales ventajas de las prótesis fijas sobre implantes es que ofrecen una solución estable y duradera:
- Estabilidad: Al estar ancladas de manera fija a la boca, no se mueven ni se desajustan.
Durabilidad de una Prótesis Dental Fija
La durabilidad de una prótesis dental fija depende de varios factores:
- Calidad del material: Los materiales como la porcelana, el zirconio o el disilicato de litio ofrecen una gran resistencia al desgaste.
- Higiene bucal: Cepillarse adecuadamente los dientes (después de cada comida y durante dos minutos), así como usar hilo dental a diario evita complicaciones en los dientes y los tejidos de soporte (encía y hueso).
Dependiendo de la edad del paciente que lleva la prótesis y dependiendo del estado inicial del diente antes de realizar el tratamiento, una corona o un puente deberá cambiarse antes o después, pero la vida media de una prótesis fija está en torno a los 10 o 12 años. Las prótesis fijas, al fin y al cabo, se deben cuidar incluso más que nuestros propios dientes.
Prótesis Híbridas: Una Solución para Casos Específicos
Las prótesis híbridas son un tipo particular de prótesis fijas elaboradas con metal y resina, y son siempre atornilladas. Este tipo de prótesis sólo se realizan en casos completamente edéntulos, para restaurar una arcada dentaria completa maxilar o mandibular. Estas prótesis tienen una estructura metálica que aporta resistencia y que está cubierta de resina acrílica rosa que a su vez soporta dientes artificiales de resina. Actualmente la estructura de metal está diseñada y fabricada por ordenador (CAD CAM) por lo que se consigue una gran precisión.
Es un tipo de rehabilitación protésica que debe utilizarse cuando el paciente no sólo ha perdido sus dientes sino que también ha perdido o se prevé que vaya a perder parte del hueso y de la encía. La resina rosa sobre la estructura metálica permite reponer el hueso y la encía faltantes, además de los dientes. De ese modo brinda al paciente seguridad en sí mismo, gracias a la buena estética, funcionalidad y comodidad que proporciona.
Para la colocación de prótesis fijas, bien sea híbridas o atornilladas, el paciente debe contar con los implantes debidamente óseointegrados. En sucesivas visitas se realizará la toma de registros para tener la información para confeccionar primero la estructura metálica de soporte y se realizarán las pruebas de la estructura y las pruebas estéticas. Una vez terminada la prótesis se procede a atornillar la prótesis sobre los implantes o cementarla tras atornillas los pilares intermedios.
Reconstrucciones Gingivales Protésicas
Las reconstrucciones gingivales protésicas requieren el desarrollo de una teoría y una técnica adicionales por parte del equipo que va a llevar a cabo el tratamiento, para que estas restauraciones muestren armonía, equilibrio y continuidad en su forma entre la encía natural y la artificial. Debe planificarse la integración del color del tejido natural y del tejido artificial de manera que se logre minimizar la visibilidad de su unión, se restauren las dimensiones de la altura gingival y se sustituya la forma de la papila.
La pérdida tisular que experimentan los pacientes en quienes se considera indicada la prótesis gingival suele dificultar la consecución de una solución dental correcta a la vez que dificulta proporcionar una anatomía adecuada para cada diente sin utilizar encía artificial. El ceramista debe conocer los principios clínicos básicos de la cirugía y la odontología implantológica, los componentes que integran una sonrisa, las clasificaciones de la reabsorción ósea de la cresta alveolar y los principios estéticos de las estructuras gingivales («rosa»), como son el contorno, el color y la textura.
Para poder determinar de la forma más rigurosa posible la teórica «posición original del diente y su encía» también es necesario investigar sobre la morfología perdida a través de fotografías antiguas o modelos anteriores, así como estudiar los dientes aún existentes y su contorno gingival en las zonas adyacentes, ya que pueden presentar una estética dentogingival similar a la estándar. Esto representa aunar los principios de una prótesis parcial fija convencional a los de una prótesis que incorpora encía artificial.
Procedimientos Clínicos y de Laboratorio
El clínico debe asegurarse de que la impresión tomada reproduce fielmente y con exactitud el tejido blando que alojará la encía artificial y el puente. Si la prótesis provisional debe incluir el acondicionamiento tisular, la impresión también deberá capturar el perfil.
Los provisionales son un elemento importante en el proceso de planificación de una restauración de porcelana de las estructuras gingivales. Idealmente, acondicionar y reformatear o remodelar la encía debería llevarse a cabo durante esa fase y toda modificación que deba hacerse debería comunicarse al cirujano. El provisional desempeña varias funciones en el proceso de tratamiento:
- Se utiliza para probar la unión entre la encía natural y la artificial.
- Se comprueba la fonética con el provisional en boca.
- Confirma la exactitud y precisión de los injertos planificados y de los implantes colocados.
- Permite al odontólogo y al paciente probar las medidas o procedimientos de higiene dental.
SI me quedo 𝐒𝐈𝐍 𝐃𝐈𝐄𝐍𝐓𝐄𝐒 ¿que TIPOS de prótesis dentales FIJAS y REMOVIBLES existen? ✅
Acondicionamiento de la Encía
El plan para acondicionar la encía artificial empieza con el procedimiento de encerado diagnóstico. Se inicia en el momento del asentamiento del provisional, pudiéndose refinar o rebajar el perfil cuando se coloque la restauración definitiva, según el tipo (tamaño) de modificaciones que sea necesario efectuar. Los procedimientos de acondicionamiento de la encía realizados antes de la impresión final se reproducirán sobre el modelo de trabajo de tejido blando.
La cresta situada por debajo de los puentes debería ser plana con el fin de facilitar una transición «suave» entre la encía natural y la artificial y permitir, a la vez, llevar a cabo una higiene ideal en esa zona.
Perfil de Emergencia de la Encía Artificial
El perfil de emergencia es muy importante en una restauración con encía artificial puesto que difiere sustancialmente de las restauraciones convencionales. El técnico de laboratorio debe crear una encía artificial que reproduzca las características del tejido perdido y cubra los aspectos que no se consideran estéticos en la boca del paciente. El objetivo consiste en reproducir un contorno vestibular natural que desplace, siempre que sea posible, la transición de la encía hacia apical y en desarrollar un perfil de encía artificial cuya apariencia coincida en lo posible con la que tenía el paciente antes de perder parte de su dentición.
La encía artificial debe emerger del implante y formar un ángulo agudo tras atravesar por encima del área transmucosa. Este ángulo agudo permitirá esconder el gap (espacio) existente entre la encía natural y la artificial. Tras emerger del surco, el perfil de la encía artificial se desplazará directamente hacia la encía marginal artificial y la corona de cerámica.
Ilustración de la importancia del acondicionamiento gingival y de la forma del póntico para los aspectos estéticos y de higiene.
Planificación de la Papila Artificial
Las restauraciones con encía artificial pueden presentar papilas con distintos tipos de diseño. Estas variaciones deben planificarse desde un principio a través del encerado diagnóstico y evaluarse a por medio del provisional. La papila puede ser completamente artificial, en caso de ausencia total de papila entre dos coronas. Puede ser seminatural y semiartificial, cuando la papila junto a la corona se halla parcial o ligeramente reabsorbida. En este caso, el perfil de emergencia de la restauración debe procurar ejercer cierta presión sobre la papila natural para que la empuje en sentido incisal, y pueda compartir el espacio interproximal con la papila artificial, a la vez que restaurar el volumen ideal de lo que se considera una papila estética.
En ocasiones será necesario crear una papila «flotante». Se trata de una papila artificial que debe solaparse con un diente natural adyacente. Estas situaciones son más delicadas de probar y de ajustar, puesto que es necesario mantener un mínimo espacio para el hilo de seda dental y, a la vez, oscurecer el espacio existente de manera que se cree un efecto visual que simule el margen gingival natural.
Pilares y Estructura
Es preferible planificar como prótesis atornilladas los casos de restauraciones con encía artificial. Cuando debido a la posición de los implantes no se pueda atornillar la estructura sobre pilares rectos, se pueden emplear pilares angulados. Siempre que sea posible, será más fácil ir directamente a la cabeza del implante, lo que significará disponer de un collar metálico más estrecho sobre el área cervical. La fabricación se llevará a cabo sobre un modelo de trabajo de tejido blando con encía artificial. La estructura más común es la metálica, aunque avances recientes efectuados con zirconio hacen de este material una posible alternativa.
Los conectores deben situarse en posición más apical de lo habitual, es decir, desplazados desde el área de contacto hacia la altura de la papila, de manera que los espacios interproximales queden abiertos para desarrollar una anatomía, transmisión de la luz a la cerámica y una forma correctas. De no ser así, la estructura debería seguir todos los pasos y los principios de una prótesis parcial fija convencional.
Segundo Encerado Diagnóstico y Prueba
La prueba permite al ceramista visualizar el diseño de la restauración planificada in vivo. En este paso se verifican las directrices estéticas generales, la zona de transición entre la encía natural y la artificial, el apoyo labial, la línea de oclusión de la sonrisa, las relaciones maxilomandibulares, la dimensión vertical, los aspectos fonéticos y el acceso para llevar a cabo la higiene dental. Una vez se ha realizado este paso, el recubrimiento cerámico será más predecible. Ésta es la última oportunidad para comprobar el diseño y hablar con el paciente antes de proceder a elaborar la prótesis de cerámica definitiva. Mediante este procedimiento el clínico puede comprobar y explicar al paciente que la reposición muscular requiere de un período de adaptación neuromuscular proporcional al volumen óseo perdido y a su capacidad de adaptación.
Revestimiento de Cerámica y Prueba
El día que destina el ceramista a terminar la reconstrucción cerámica será necesario programar una visita más prolongada, de manera que puedan efectuarse varias pruebas en determinados estadios específicos del proceso. La primera prueba se llevará a cabo tras la primera cocción de la cerámica donde pueden comprobarse la línea media, la sobremordida horizontal, la sobremordida vertical y los matices dentales básicos. El segundo estadio tendrá lugar tras la cocción final de las coronas, pero antes de añadir la encía artificial.
Precio de las Prótesis Fijas
El precio de este tipo de prótesis va a depender de distintas variables. La primera y más importante es el número de dientes que vamos a reponer y el número de implantes necesario. Otro factor importante será el material utilizado para la elaboración de la dentadura, así como la técnica que utilice el laboratorio protésico que confeccione la prótesis.
La prótesis dental fija es una solución duradera y eficaz para sustituir dientes dañados o perdidos. Si estás considerando este tratamiento, es importante acudir a odontólogos especializados en prótesis dentales para que evalúen tu caso y determinen si esta opción es la más adecuada para ti.