La osteotomía es un procedimiento quirúrgico que implica el corte y la reubicación de los huesos para corregir deformidades, aliviar el dolor y restaurar la función en diversas partes del cuerpo. Este término proviene del griego "osteon", que significa hueso, y "tomia", que significa cortar, lo que refleja la esencia de esta técnica como una intervención para cortar el hueso.
El objetivo fundamental de la osteotomía es alterar la mecánica de las articulaciones afectadas para redistribuir las cargas y aliviar las áreas de presión excesiva, lo que puede retrasar la progresión de enfermedades degenerativas y mejorar la calidad de vida del paciente. La planificación preoperatoria de una osteotomía es meticulosa y personalizada, basándose en una evaluación detallada de la anatomía del paciente mediante estudios de imagen como radiografías, tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM).
Existen varios tipos de osteotomías, cada una adaptada a la parte específica del cuerpo y a la condición a tratar. La técnica quirúrgica varía según el tipo de osteotomía y la localización anatómica. Durante el procedimiento, se realizan incisiones para exponer el hueso afectado, seguido del corte preciso del hueso utilizando sierras o cinceles especializados.
La recuperación tras una osteotomía incluye un período de inmovilización para permitir la consolidación ósea, seguido de un programa de rehabilitación diseñado para restaurar la amplitud de movimiento, la fuerza y la función. Aunque la osteotomía es una herramienta quirúrgica poderosa con el potencial de mejorar significativamente la funcionalidad y reducir el dolor en pacientes con deformidades óseas y condiciones articulares, como cualquier intervención quirúrgica, conlleva riesgos.
Cirugía Ortognática: Corrección de Alteraciones Maxilares
La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico que corrige alteraciones en el desarrollo de los maxilares, mejorando la función masticatoria, la respiración, la fonación y la estética facial. En el Instituto Maxilofacial, centro de referencia en esta técnica, se llevan a cabo intervenciones altamente personalizadas dirigidas por el Prof. Federico Hernández Alfaro, referente internacional en cirugía ortognática avanzada.
¿Qué tipo de problemas corrige la cirugía ortognática?
Esta cirugía está indicada en pacientes que presentan:
- Problemas de maloclusión
- Asimetrías faciales
- Apnea del sueño
- Trastornos de la ATM
- Falta de armonía esquelética entre otros.
¿Cómo se realiza?
La intervención se realiza en quirófano bajo anestesia general. Dependiendo del caso, puede tratarse de:
- Cirugía del maxilar
- Cirugía de la mandíbula
- Cirugía maxilomandibular, también llamada cirugía bimaxilar
El procedimiento se planifica digitalmente mediante tecnología 3D para garantizar precisión y resultados óptimos. El paciente suele llevar ortodoncia antes y después de la intervención.
Tipos de Cirugía Ortognática
Existen tres tipos principales de cirugía ortognática:
- Cirugía del maxilar
- Cirugía de la mandíbula
- Cirugía maxilomandibular (bimaxilar)
Cirugía Ortognática del Maxilar
La cirugía ortognática del maxilar se realiza para colocar el maxilar en la posición correcta de modo que se pueda lograr la armonía facial y, lo más importante, una recuperación de la funcionalidad de este hueso, clave para masticar, respirar y hablar. Este procedimiento se realiza para corregir varias deformidades faciales, como el prognatismo mandibular o Clase 3, mordida abierta o sonrisa gingival.
La cirugía ortognática del maxilar consiste en un corte del hueso maxilar llamado Osteotomía Le Fort I, que permite el avance, retrusión, alargamiento, acortamiento o rotación del hueso maxilar. Una vez que el hueso maxilar está en la posición deseada, se fija en su lugar con placas de titanio, un material completamente biocompatible. Este procedimiento se realiza con un enfoque mínimamente invasivo en aproximadamente 40 minutos de tiempo quirúrgico.
Cirugía Ortognática Mandibular
Debido a los riesgos que implica una cirugía de retroceso mandibular (estrechamiento de las vías aéreas) la cirugía ortognática más practicada en la mandíbula es la cirugía de avance mandibular. Este procedimiento es necesario cuando las personas tienen una mandíbula pequeña y retraída con respecto al maxilar, una condición conocida como retrognatia o clase II. Este tipo de malformación afecta especialmente la armonía de la parte inferior de la cara y causa diversos problemas funcionales, como puede ser la apnea del sueño.
La cirugía de avance mandibular consiste en un corte a cada lado del hueso de la mandíbula llamado osteotomía sagital bilateral, un avance del mismo y fijación del hueso en la nueva posición mediante placas de titanio, un material completamente biocompatible. Es un procedimiento sencillo que toma un promedio de 30 minutos de tiempo quirúrgico.
Cirugía Ortognática Maxilomandibular
En la mayoría de los pacientes de cirugía ortognática, es necesario reposicionar el maxilar y la mandíbula para lograr una correcta oclusión y armonía facial, este procedimiento se conoce como cirugía maxilomandibular, o cirugía ortognática bimaxilar. La cirugía ortognática bimaxilar sirve para tratar las siguientes malformaciones: Clase 2, Clase 3, asimetría facial, o mordida abierta, entre otras, cuando una cirugía monomaxilar no es suficiente para reparar los problemas del paciente.
Gracias al sistema de planificación 3D y el enfoque mínimamente invasivo, una cirugía maxilomandibular toma entre 90 y 120 minutos, y el paciente puede irse a casa el día después de la intervención.
Cirugía Ortognática vs. Cirugía Ortofacial
El término “cirugía ortofacial” es cada vez más común en los medios especializados y divulgativos. Aunque cirugía ortognática y cirugía ortofacial puedan utilizarse para referirse al mismo procedimiento, la diferencia está en el enfoque:
- La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico que se centra principalmente en lograr la correcta función del complejo maxilo-mandibular.
- La cirugía ortofacial implica un enfoque holístico en el que la función y la estética van de la mano, y donde se toma en consideración el rostro en su conjunto.
Así, en pocas palabras, la cirugía ortognática es un procedimiento funcional, y la cirugía ortofacial va un paso más allá, buscando el equilibrio ideal entre función y estética. El Instituto Maxilofacial es pionero en utilizar el enfoque ortofacial gracias a la investigación del equipo liderado por el Prof. Federico Hernández Alfaro.
Maloclusiones y Alteraciones Faciales Comunes
Cuando existe una discrepancia entre la posición del hueso maxilar y la mandíbula, se da lo que se conoce como maloclusión esquelética, que puede ser de dos tipos:
- Clase 2: también conocida como retrognatia o retrognatismo, mandibular o prognatismo maxilar. Se da cuando el maxilar está adelantado respecto a la mandíbula.
- Clase 3: también conocida como prognatismo mandibular. Se da cuando la mandíbula está adelantada con respecto al maxilar.
Otros problemas de maloclusión comunes son el paladar estrecho, la mordida abierta, mordida cruzada, mordida borde a borde, sobremordida o apiñamiento dental.
Además de las maloclusiones, una mala colocación de los huesos de maxilar y mandíbula también puede causar otras malformaciones, como:
- Asimetría facial: cuando un lado, o una parte de un lado de la cara está descompensado con respecto al otro.
- Sonrisa gingival: cuando se muestra un exceso de tejido gingival (o encía) al sonreír.
Ortodoncia y Cirugía Ortognática
La cirugía ortognática está estrechamente relacionada con la ortodoncia. Por lo tanto, corregir las deformidades dento-craneomaxilofaciales siempre implica trabajo en equipo entre el ortodoncista y el cirujano maxilofacial.
En el esquema de tratamiento convencional, ortodoncia-cirugía ortognática-ortodoncia, el objetivo de la ortodoncia preoperatoria es eliminar cualquier compensación dental existente y proporcionar al cirujano una estructura estable y adecuada entre los arcos superior e inferior para poder llevar a cabo los movimientos esqueléticos planificados. El tratamiento de ortodoncia posterior a la cirugía es esencial para establecer la oclusión final adecuada.
Los cirujanos maxilofaciales trabajan junto con los mejores ortodoncistas, asegurándose de que conozcan los aspectos esenciales del diagnóstico y el tratamiento. También deben estar totalmente de acuerdo con el tratamiento propuesto y la forma en que debe llevarse a cabo para que el paciente tenga plena confianza todo el tiempo de aceptarlo.
Cirugía ortognática - Planificación de la operación
| Característica | Descripción |
|---|---|
| Cirujanos pioneros | En cirugía ortognática mínimamente invasiva |
| Tecnología digital | Planificación 3D exclusiva |
| Equipo | Multidisciplinar |
| Experiencia | Más de 30 años y miles de casos realizados |
Instituto Maxilofacial: Líder Mundial en Cirugía Ortognática
El Profesor Federico Hernández Alfaro y su equipo han creado protocolos que permiten que ciertos procedimientos de cirugía ortognática, como la cirugía ortognática para el avance mandibular, SARPE (expansión rápida del paladar asistida quirúrgicamente) y la mentoplastia, se realicen con anestesia local y sedación, sin requerir hospitalización. Los pacientes pueden irse a casa dos horas después de su cirugía, que dura un promedio de 30 minutos.
La experiencia posterior a la cirugía del paciente mejora drásticamente en comparación con la técnica convencional, que se realiza bajo anestesia general y que requiere hospitalización: el tiempo total de la cirugía se reduce significativamente, el trauma quirúrgico es inexistente y la recuperación es inmediata.
El Instituto Maxilofacial es el único centro que realiza esta técnica y es uno de los dos centros en el mundo que la practica. El Profesor Hernández Alfaro lo explica en sus dos artículos publicados en 2002 y 2010, respectivamente: The sagittal mandibular osteotomy under local anesthesia and intravenous sedation: Four years of multi-center experience and Minimally Invasive Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion with Limited Approach Under Sedation: A Report of 283 Consecutive Cases.
El Instituto Maxilofacial, dirigido por el Prof. Hernández Alfaro, es referencia en cirugía ortognática avanzada en todo el mundo.
- Equipo médicoMultidisciplinar y profesional
- Equipo médicoFormado por profesores universitarios
- Líderes en avances tecnológicosAplicados a la medicina oral y maxilofacial
- Más de 200 casos de cirugía ortognáticaOperados con éxito cada año
Preguntas Frecuentes
- ¿Es dolorosa la cirugía ortognática? Gracias a la técnica mínimamente invasiva y a un buen control postoperatorio, la mayoría de los pacientes experimentan molestias leves.
- ¿Cuánto tiempo tarda la recuperación? Entre 2 y 3 semanas para volver a la rutina diaria, aunque el proceso completo de recuperación puede prolongarse varios meses.
- ¿A qué edad se puede realizar la cirugía ortognática? Idealmente tras completar el crecimiento óseo, en adultos jóvenes, aunque también se realiza en adultos sin límite de edad.
- ¿Cambia la cara con la cirugía ortognática? Sí, pero de forma armoniosa. Se mejora la proyección del mentón, el equilibrio de los tercios faciales y el perfil.
- ¿Soluciona la apnea del sueño? Este tipo de cirugía es el único tratamiento curativo contra la apnea del sueño, es especialmente efectiva en pacientes con retrognatia o mandíbulas retraídas.
- ¿Cuándo se necesita cirugía ortognática en lugar de ortodoncia? Se recomienda en casos donde hay una discrepancia significativa en el tamaño o posición de los maxilares que no puede ser corregida únicamente con ortodoncia.
- ¿Qué es una osteotomía? La osteotomía es el término técnico que se refiere al corte del hueso. La cirugía ortognática es el campo de la cirugía maxilofacial que engloba los procedimientos de osteotomía del maxilar y/o la mandíbula para corregir deformidades dentofaciales.
- ¿Cómo es el postoperatorio? La recuperación es gradual. Habrá inflamación y molestias las primeras semanas, que se controlan con medicación. Se requiere una dieta blanda y evitar esfuerzos. La inflamación mayor suele disminuir en 2-4 semanas, pero la consolidación ósea completa y la adaptación de los tejidos pueden llevar varios meses.
- ¿Siempre se necesita ortodoncia antes de la cirugía ortognática? Sí, en la mayoría de los casos, la osteotomía dental forma parte de un tratamiento combinado con ortodoncia.
- ¿Qué tipo de anestesia se utiliza? Las osteotomías dentales, al ser procedimientos quirúrgicos mayores que implican la manipulación de los huesos faciales, se realizan bajo anestesia general.
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