Operatoria Dental: Definición y Conceptos Esenciales

La restauración dental permite recuperar la estructura y anatomía de dientes dañados mediante la aplicación de técnicas y materiales específicos. A día de hoy es imprescindible que nuestra práctica clínica esté guiada por la prevención de los tejidos orales respetando al máximo lo creado por la naturaleza. Se debe implementar no sólo con consejos saludables, sino con unos controles, exámenes y pruebas clínicas personalizadas para saber qué debe hacer cada paciente desde su casa con sus circunstancias particulares, y a la vez nosotros en clínica. La prevención es el camino para evitar patologías bucodentales.

¿Qué es la Restauración Dental?

Las obturaciones son conocidas popularmente como «empastes» y pueden realizarse con diferentes materiales. Son pequeñas piezas rígidas fabricadas con metal, porcelana o resina que sustituyen a las partes del diente perdidas. Las carillas se fabrican con porcelana y cubren la parte frontal del diente. Las fundas coronarias o coronas son otra de las restauraciones dentales más habituales. Utilizadas tanto en casos de restauración dental completa como parcial, estos elementos se fabrican a medida e imitando la anatomía de la pieza dental.

Tipos de Restauraciones Dentales

• Directa: Consiste en colocar una obturación en una cavidad preparada para esta finalidad.
• Indirecta: Incluye reemplazos dentales personalizados en forma de corona para cubrir la superficie de masticado de uno o varios dientes.

Materiales Utilizados en la Restauración Dental

Cada tipo de restauración dental se realiza con un material. Hasta hace no mucho tiempo los rellenos de las obturaciones se realizaban con metales (oro y plata). Sin embargo, actualmente se apuesta por materiales de restauración dental biocompatibles naturales, con probabilidades de reacción en el paciente prácticamente nulas y duraderas. Aún así, las aleaciones de oro sigue empleándose en la fabricación de coronas, bases para coronas de porcelana fusionada con metal, o incrustaciones dentro y fuera de las coronas. La amalgama de plata también sigue utilizándose en las obturaciones porque permite restaurar bien la forma y la función del diente, además de ser resistente, duradera y económicamente accesible.

La Importancia de la Prevención

Respecto a los efectos secundarios, algunas personas experimentan sensibilidad a la presión, el aire y los alimentos dulces o fríos tras las restauración dental. Por último, recuerda que las restauraciones dentales tienen un tiempo de duración. Algunas presentan cambios estéticos con el tiempo, otras se desgastan pasados los años, y otras presentan filtraciones. Las visitas regulares al odontólogo son la mejor forma de evitar este tipo de problemas.

Caries Profundas y Tratamiento de Conducto

En casos de caries profundas que llegan al nervio, se tiene que limpiar las caries y hacer una apertura para poder realizar el tratamiento de conducto (ver apartado de endodoncias). Después del tratamiento de conductos hay que tapar ese efecto dentario, para ello necesitaremos hacer un empaste grande. Este empaste dependiendo de su tamaño y características puede hacerse de forma directa (en una sesión como un empaste convencional) o de forma indirecta. Este tipo de empaste se llama incrustación y se hace en laboratorio.

Descripción de la AP (Amalgama de Plata)

Descripción de la AP. Características clínicas. Tipos de AP. Composición. Fases de la AP.

Matrices para AP

Matrices para AP: Definición. Funciones. Propiedades. Elementos complementarios: cuñas y godiva de baja fusión. Clasificación. Matrices universales e individuales.

Medios Complementarios de Retención

Introducción a los medios complementarios de retención: pins, pernos. Definición. Clasificación. Indicaciones clínicas y de laboratorio. Técnicas de colocación.

Fases Clínicas de la Obturación con AP

Fases clínicas de la obturación con AP: Inserción, modelado, acabado y pulido.

Grandes Reconstrucciones y Muñones Directos con A.P.

Grandes reconstrucciones y muñones directos con A.P. Generalidades. Definición.

Descripción de las RC (Resinas Compuestas)

Descripción de las RC. Composición: matriz resinosa, relleno inorgánico y agente de unión. Clasificación según el sistema de activación y el tipo y tamaño de partícula. Propiedades: contracción de polimerización, grado de conversión, propiedades mecánicas, sorción y solubilidad, propiedades térmicas y eléctricas, biocompatibilidad, propiedades ópticas y estéticas, radiopacidad y adhesión.

Adhesión Dental

Adhesión: Generalidades. Factores que influyen en la adhesión. Propiedades de los sustratos. Adhesión a esmalte: Acción del ácido. Efecto de la resina. Técnica. Adhesión a dentina: Clasificación de los adhesivos dentinarios. Componentes de los adhesivos dentinarios. Factores dentinarios que influyen en la adhesión. Barrillo dentinario. Capa híbrida.

Preparación de Cavidades para RC

Principios generales de preparación de cavidades para RC. Introducción. Indicaciones de la restauración con resina compuesta. Ventajas y limitaciones. Tiempos operatorios.

Diseño de Cavidades para RC

Diseño de cavidades para RC: Clase I-II-III-IV-V y VI. Definición. Concepto de bisel. Tipos de preparación. Tiempos operatorios de la preparación cavitaria.

Matrices para R.C.

Matrices para R.C. Definición. Funciones. Propiedades. Elementos complementarios: cuñas y godiva de baja fusión. Clasificación. Matrices universales e individuales.

Polimerización

Polimerización. Definición. Unidades de polimerización actuales: Lámparas halógenas, de arco de plasma, láser y de diodos LED. Ventajas e inconvenientes.

Fases Clínicas de la Obturación con RC

Fases clínicas de la obturación con RC: selección del color, inserción, polimerización, acabado y pulido.

Descripción de los CVI (Cementos de Ionómero de Vidrio)

Descripción de los CVI. Composición. Clasificación. Propiedades. Características clínicas. Ventajas e inconvenientes. Indicaciones y contraindicaciones.

Obturaciones con CVI

Obturaciones con CVI. Definición. Principios generales en preparación cavitaria para CVI. Diseño de cavidades para CVI. Tipos de preparación. Tiempos operatorios de la preparación cavitaria.

Muñones Directos con CVI

Muñones directos con CVI. Descripción. Indicaciones. Tipos: CVI híbridos, cermets. Tiempos operatorios en la realización de muñones.

Otros Materiales: Barnices, Silicatos, Oro Directo

Barnices. Silicatos. Oro directo. Descripción de los materiales. Ventajas e inconvenientes. Indicaciones y contraindicaciones.

Amalgamas Adheridas

Amalgamas adheridas. Definición. Adhesivos para amalgama. Mecanismo de adhesión. Ventajas e inconvenientes de las amalgamas adheridas. Indicaciones y contraindicaciones.

Protección Dentino-Pulpar

Protección dentino-pulpar. Barnices, forros y bases cavitarias. Protección dentino-pulpar directa e indirecta.

Endodoncia: Concepto y Objetivos

Concepto de Endodoncia. Pulpectomía, pulpotomía: Definición. Objetivos del tratamiento endodóntico.

Anatomía Clínica de Cámaras y Conductos

Anatomía clínica de cámaras y conductos. Distribución de raíces y conductos en cada uno de los tipos dentarios. Variables morfológicas. Anatomía apical.

Instrumental y Aparatología en Endodoncia

Instrumental y aparatología en endodoncia. Objetivos del uso del instrumental en Endodoncia. Clasificación de la I.S.O.

Apertura Cameral

Apertura cameral. Introducción. Consideraciones previas. Objetivos de la cavidad de acceso coronal. Fases de la apertura cameral en dientes anteriores y posteriores.

Conductometría

Conductometría. Consideraciones previas: Conducto dentinario, conducto cementario, conducto dentina-cemento. Conceptos: Límite apical, CDC, longitud de trabajo. Objetivos. Clasificación: manual, radiográfico, electrónico, convencional (manual y radiográfico). Método convencional: secuencia clínica, ventajas e inconvenientes.

Preparación Biomecánica Convencional: Instrumentación Manual

Preparación biomecánica convencional: Instrumentación manual. Concepto. Objetivos. Instrumental y material. Tipos de instrumentación. Precurvado de las limas. Movimiento de las limas.

Preparación Biomecánica Convencional: Irrigación de Conductos

Preparación biomecánica convencional: Irrigación de conductos. Limpieza y desinfección del sistema de conductos.

Materiales de Obturación en Endodoncia

Materiales de obturación en Endodoncia. Requisitos. Clasificación de los materiales según su estado: sólidos y plásticos.

Obturación Convencional de los Conductos: Condensación Lateral

Obturación convencional de los conductos: condensación lateral. Concepto. Objetivos. Límite de la obturación. Condiciones para poder obturar.

Diagnóstico en Endodoncia

Diagnóstico en endodoncia. Anamnesis. Exploración clínica. Exploraciones complementarias. Diagnóstico. Pronóstico. Plan de tratamiento.

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