Para comenzar, daremos una definición de los brackets, para después explicar los tipos de brackets más frecuentes y sus características principales. Los brackets se definen médicamente como dispositivos ortodónticos fijos metálicos, cerámicos o poliméricos que se adhieren directamente a la superficie vestibular o lingual de los dientes para ejercer fuerzas controladas y dirigir el movimiento dentario durante el tratamiento ortodóntico.
Según la clasificación internacional de dispositivos médicos ortodónticos (ISO 15841), los brackets se categorizan como elementos activos de clase IIa dentro de los aparatos correctivos fijos. El concepto moderno de brackets fue desarrollado por Edward Angle en 1928 con su sistema de arco de canto, evolucionando posteriormente con las contribuciones de Raymond Begg en 1956 y Lawrence Andrews en 1970, quien estableció las bases de la técnica de arco recto.
La relevancia clínica actual en odontología moderna radica en su capacidad para generar movimientos dentarios tridimensionales precisos, permitiendo correcciones de maloclusiones complejas con control biomecánico superior a otros sistemas ortodónticos. En el bracket se coloca una especie de alambre mediante el cual se transmite fuerzas al diente para poder moverlo. El bracket cuanto más profundo y grueso se pueden poner mayores alambres y por tanto se podrá aplicar más fuerza. Para hacer fuerzas ligeras se ponen alambres delgados. Por lo tanto, al principio cuando ponemos un bracket debemos poner alambre delgado. En el caso que se cayese el bracket y se tuviera puesto un alambre grande se tendría que volver a poner un alambre delgado.
Es importante comentar que los brackets en sí son elementos pasivos; es el alambre metálico el que ejerce la fuerza necesaria para empujar los dientes hasta la posición que deben ocupar. Cada bracket es diseñado específicamente para cada cliente, esto permite obtener grandes resultados, adaptados a las necesidades de cada paciente. El diseño es fundamental para que el arco transfiera la fuerza necesaria para conseguir el ajuste dental.
Tipos de Brackets
Se distinguen distintos tipos de brackets, y estos se escogen en función de qué pieza dental sea, el grosor, la inclinación y el torque del diente. Los brackets se definen médicamente como dispositivos ortodónticos fijos metálicos, cerámicos o poliméricos que se adhieren directamente a la superficie vestibular o lingual de los dientes para ejercer fuerzas controladas y dirigir el movimiento dentario durante el tratamiento ortodóntico.
Existen diferentes tipos de brackets que se adaptan a las necesidades y preferencias de cada paciente:
- Brackets Metálicos: Los brackets metálicos son, con diferencia, los aparatos dentales más populares. Sin duda es tipo de ortodoncia favorita de las personas, por su precio económico, y sus grandes resultados. Es utilizado tanto para niños como adolescentes, a los que no les importa que su ortodoncia sea visible. Los brackets de acero inoxidable dan las máximas ventajas mecánicas.
- Brackets Estéticos: Se conocen habitualmente como brackets estéticos, ya que son mucho más atractivos a la vista que el resto de brackets. Los más habituales son los hechos de cerámica y zafiro. Los brackets estéticos están hechos principalmente de materiales como la cerámica, la porcelana o el zafiro, lo que les da un aspecto más natural. Si prefieres un tratamiento más discreto, los brackets estéticos son una excelente opción. Están fabricados en materiales como la porcelana o la cerámica, lo que les permite mimetizarse mejor con el color natural de los dientes. Los brackets estéticos cerámicos son especialmente populares por su apariencia menos visible, ya que son de color similar al diente.
- Brackets Linguales: Los brackets linguales son el ejemplo más claro de lo que antes llamábamos ortodoncia invisible. Al igual que los brackets tradicionales permiten tratar todo problema relacionado con el alineamiento de los dientes o mordida. Los brackets linguales son un tipo de bracket que se cementan en la cara interna de los dientes. Surgieron frente a las reclamaciones estéticas de los pacientes, y requieren de una mecanoterapia adecuada a ellos. Son estéticos, se aproxima al punto de aplicación de la fuerza por lo tanto los movimientos son más precisos.
Además, según el ligado al arco, se clasifican en:
- Brackets Clásicos: El ligado al arco pueden ser tipo clásico o de tipo autoligado. El clásico requiere de ligaduras plásticas o metálicas para su sujeción al arco (gomitas). Al tratamiento de brackets se le puede dar un toque de color gracias a las gomas de colores para darle un aspecto más atractivo y divertido a la ortodoncia. Utilizan el mismo sistema que los brackets tradicionales, pero utilizando gomas de colores.
- Brackets Autoligados: Este tipo de ortodoncia no necesita gomas para sujetar el arco, los propios brackets tienen unos clips incorporados. En los brackets de autoligado, la ranura se cierra atrapando el arco gracias a una ventana, no requiere ligaduras. Los brackets autoligables estéticos son una variante avanzada de los brackets convencionales. Estos brackets cuentan con un mecanismo de ligadura automática, lo que significa que no es necesario usar ligaduras elásticas para mantener el arco en su lugar. Además de ser más cómodos, estos brackets también pueden reducir el tiempo de tratamiento.
Finalmente, también existen brackets cerámicos y plásticos. Los de plástico se deforman y se manchan. Estos pueden estar reforzados con esqueleto metálico o fibra de vidrio. Evitan fricción del arco, pero los movimientos son más lentos. Los segundos, los cerámicos son más duros y frágiles.
Tipos de Ortodoncia actualizado a 2024 ✅
Brackets Autoligables: ¿Qué son y cómo funcionan?
Los brackets autoligables son un tipo de ortodoncia diseñada para corregir problemas de maloclusión como el apiñamiento dental, la mordida abierta o los diastemas dentales. De la misma manera que los brackets, este tipo de ortodoncia utiliza las presiones para mover los dientes en una u otra dirección. Eso sí, la gran diferencia es que con esta modalidad de ortodoncia no necesitarás hacer uso de las ligaduras metálicas.
Tipos de brackets autoligado
Existen dos tipos principales de brackets autoligados:
- Brackets de autoligado pasivo: Su mayor característica es que en este formato, la presión es ejercida por el arco y no por los brackets. Con el autoligado pasivo, permitimos al arco deslizarse entre las cajas de los brackets y generar esas tensiones que corregirán nuestros problemas bucales.
- Brackets de autoligado activo: Con los brackets de autoligado activo nos encontramos con el mismo método que con el los brackets de autoligado pasivo, pero en esta ocasión, es el cierre o clip de la caja el que generará esa presión para poder mover los dientes.
Problemas que corrigen los brackets autoligables
Estos son los 4 grandes problemas que puedes solventar con los brackets autoligables:
- Apiñamiento dental: El apiñamiento dental se produce cuando los dientes no obtienen el espacio suficiente en los tejidos blandos para desarrollarse. Esto no solo será una afección estética, también puede convertirse en un problema de higiene al generar huecos de difícil acceso que pueden acabar convirtiéndose en caries o problemas de mayor seriedad.
- Mordida abierta: La mordida abierta es un tipo de maloclusión muy común. Existen diferentes tipos de mordida abierta. En este caso hacemos referencia a las maloclusiones en las que los dientes delanteros o posteriores no encajan con las piezas dentales del maxilar contrario de forma natural.
- Mordida cruzada: Los casos de mordida abierta están marcados por la posición del maxilar inferior. En esta situación el maxilar inferior está por fuera de la arcada del maxilar superior, causando una nueva forma de maloclusión.
- Diastema o espacio entre los dientes: Se trata del nombre técnico que recibe la separación entre dientes. En ocasiones un pequeño diastema no tiene porqué ser tratado, pero sí es importante certificar que no es lo suficientemente grande como para causar problemas de masticación, higiene o salud.
Ventajas y Desventajas de los Brackets Autoligables
Ventajas:
- Revisiones más rápidas: En relación a la ortodoncia tradicional los brackets autoligables ofrecen revisiones más rápidas debido a la forma en la que tu ortodoncista puede manipular el arco y los brackets.
- Menos urgencias dentales: Acoplar cualquier tipo de cambio sobre nuestro cuerpo requiere un proceso de adaptación. En el caso de los brackets tradicionales, estos pueden requerir un mayor tiempo de adaptación al usuario y además, provocar pequeñas heridas debido al roce. La forma y metodología de trabajo de los brackets autoligables permite reducir este tipo de inconvenientes médicos durante la adaptación.
- Mejor acceso a la higiene bucodental: Con los brackets autoligables podrás limpiar tus brackets de una manera más sencilla que con la ortodoncia tradicional. A pesar de esto, la ortodoncia con brackets autoligables también requiere que mantengamos una higiene constante y minuciosa de nuestra boca.
Desventajas:
- No son tan discretos como otros tipos de ortodoncia: A pesar de existir versiones más discretas, como los autoligables transparentes, siempre encontraremos opciones más estéticas como la ortodoncia invisible.
- Algunas áreas permanecen inaccesibles para el cepillo de dientes: Es importante consultar con tu especialista cómo mantener y realizar una higiene dental sobresaliente durante tu tratamiento.
- Es necesario hacer un seguimiento presencial regular: La ortodoncia con brackets autoligables te obligará a pasar por tu clínica de forma periódica. Esto se debe a que será tu ortodoncista el que realice los ajustes pertinentes en tu ortodoncia para continuar con el tratamiento.
Ortodoncia Convencional: Una Opción Tradicional y Eficaz
La ortodoncia convencional hace referencia al tratamiento con brackets metálicos que se colocan sobre los dientes para corregir su posición de manera gradual. La ortodoncia convencional es uno de los tratamientos más eficaces y tradicionales para corregir los problemas de alineación dental.
Los brackets convencionales son ideales para corregir diversos problemas dentales, tales como el apiñamiento, los dientes separados, las mordidas incorrectas, la sobremordida o la mordida cruzada. Una de las principales diferencias entre la ortodoncia convencional y la ortodoncia autoligada es el mecanismo utilizado para sujetar el arco a los brackets. Los brackets convencionales son ideales para corregir diversos problemas dentales, tales como el apiñamiento, los dientes separados, las mordidas incorrectas, la sobremordida o la mordida cruzada.
Etapas del Tratamiento de Ortodoncia
- Evaluación ortodóncica: Mediante la realización de radiografías, fotografías y un análisis cefalométrico, se estudia detalladamente la situación del paciente y se elabora un plan de tratamiento personalizado. Se selecciona la opción de ortodoncia más adecuada para las necesidades específicas del paciente, que puede ser ortodoncia invisible, con brackets etc…
- Colocación de los aparatos de ortodoncia: Una vez planificado el tratamiento, se procede a la colocación de los aparatos ortodóncicos en los dientes. Durante esta fase, se brindan instrucciones al paciente sobre los cuidados y hábitos diarios necesarios para mantener una buena higiene dental y garantizar el correcto funcionamiento de los aparatos.
- Revisiones periódicas: Se realizan citas de seguimiento regularmente para evaluar el progreso del tratamiento y realizar ajustes en los elementos de ortodoncia cuando sea necesario. La frecuencia de estas revisiones dependerá de la duración y complejidad del tratamiento, que puede variar entre 6 meses y 3 años.
- Finalización del tratamiento de ortodoncia: Una vez que se han logrado los objetivos establecidos, se procede a retirar los elementos de ortodoncia. Durante esta fase, se realiza una limpieza minuciosa para eliminar cualquier residuo y asegurar la salud bucal óptima del paciente.
- Uso de retenedores: Después de la retirada de la ortodoncia, es necesario proporcionar estabilidad a los dientes y permitir que los ligamentos se adapten al nuevo posicionamiento dental. Por ello, se colocan retenedores. En los primeros tres meses, se recomienda utilizarlos de forma continua para asegurar una fijación adecuada.
Higiene Dental Durante el Tratamiento
Es fundamental mantener una buena higiene dental para asegurar la salud bucal y mantener los resultados obtenidos. Aquí tienes algunas pautas para una adecuada higiene dental después del tratamiento:
- Cepillado regular: Continúa cepillando tus dientes al menos dos veces al día, preferiblemente después de cada comida. Utiliza un cepillo de cerdas suaves y realiza movimientos suaves y circulares para limpiar todas las superficies de los dientes, incluyendo los brackets y alambres.
- Cepillo interdental o hilo dental: Utiliza un cepillo interdental o hilo dental para limpiar entre los dientes y alrededor de los brackets. Esto ayudará a eliminar los restos de alimentos y la placa bacteriana en áreas de difícil acceso. Presta especial atención a los espacios entre los brackets y las encías.
- Enjuague bucal: Puedes complementar tu rutina de higiene con un enjuague bucal antimicrobiano recomendado por tu odontólogo u ortodoncista. Esto ayudará a reducir la cantidad de bacterias en la boca y mantener un aliento fresco.
- Alimentación adecuada: Evita alimentos pegajosos, duros o demasiado fibrosos que puedan dañar los brackets o dificultar la limpieza dental. Limita el consumo de alimentos azucarados o ácidos, ya que pueden aumentar el riesgo de caries dental.
- Visitas regulares al dentista: Es importante seguir asistiendo a las revisiones regulares con tu odontólogo incluso después de la ortodoncia. El dentista evaluará la salud bucal, realizará limpiezas profesionales y realizará cualquier ajuste necesario en los retenedores u otros dispositivos de retención utilizados.