Fenestración Dental: Definición, Causas y Tratamiento

Los caninos -también llamados colmillos- son unos dientes fundamentales en la boca. Esto se debe a que son unas de las piezas dentales más fuertes y a que realizan una importante labor en el proceso de masticación, ya que ayudan a desgarrar los alimentos y cortarlos en trozos más pequeños para que puedan ser fácilmente digeridos.

Por último, la erupción de los caninos no solamente es importante a nivel funcional, sino también en el aspecto puramente estético. En suma, el hecho de que una persona carezca de caninos resulta perjudicial para realizar acciones tan cotidianas como comer o sonreír.

En ocasiones, nos encontramos con casos en los que el canino no ha erupcionado correctamente, una situación conocida como fenestración dental. En esta sección, abordaremos el concepto de fenestración dental, sus causas y consecuencias, así como el tratamiento ortodóncico para corregir esta problemática. Ojo no confundir con canino en el paladar.

¿Qué es la Fenestración Dental?

La fenestración dental se refiere a la falta de erupción adecuada de los dientes, en particular del canino. Este fenómeno se produce cuando el canino se encuentra bloqueado o atrapado en el tejido óseo o en las encías, impidiendo que alcance su posición correcta en la arcada dental.

En ocasiones, determinados dientes -habitualmente los caninos de la arcada superior-, no llegan a erupcionar de manera espontánea. La fenestración dental es una técnica que sirve para abrir un orificio en la encía (fenestrar) y eliminar aquella parte del hueso y la mucosa que impiden que el diente pueda erupcionar. Posteriormente, el ortodoncista colocará un botón en la pieza dental.

De hecho, los colmillos se consideran las piezas dentales que mayores dificultades encuentran a la hora de aflorar al exterior de la encía, después de las muelas de juicio. Para poder prever cómo será el proceso de erupción de los colmillos resulta recomendable realizar una radiografía panorámica antes de cumplir los 13 años.

Los caninos tienen un papel fundamental tanto a nivel funcional como estético. Los caninos son unos dientes fundamentales en la boca.

Los caninos -también llamados colmillos- son unos dientes que juegan un papel esencial en la boca, tanto a nivel funcional como estético. Por ello, resulta fundamental que erupcionen por completo y en el plazo previsto. Cuando esto no sucede, nos encontramos ante un caso de caninos incluidos. Un canino incluido es un diente que, a pesar de estar formado, no erupciona en el plazo previsto.

Causas de los Caninos Incluidos

La fenestración de canino puede tener diversas causas, entre las cuales se encuentran:

• Falta de espacio en la arcada dental: cuando no hay suficiente espacio en la arcada para que el canino erupcione, este puede quedar retenido en el hueso.
• Ausencia de incisivos laterales: la agenesia de los incisivos laterales también puede causar caninos incluidos. Esto se debe a que los incisivos laterales son unos dientes que sirven de guía para que el canino erupcione.
• Retraso en la caída de los caninos de leche: el hecho de que un canino temporal no se caiga en el plazo adecuado puede interrumpir el proceso de erupción normal del colmillo permanente.
• Pérdida prematura de los caninos de leche: cuando un canino se cae antes del plazo adecuado y no se coloca un mantenedor de espacio, el resto de dientes de la arcada pueden tratar de ocupar el espacio vacío. Como los colmillos son los últimos dientes en erupcionar, cabe la posibilidad de que ya no encuentren espacio para hacerlo.
• Dientes supernumerarios: la presencia de dientes adicionales en la arcada puede obstruir el camino natural que tiene el canino para erupcionar, evitando que llegue hasta su posición correcta.
• Odontomas: son los tumores odontogénicos más frecuentes. Aunque se trate de tumores benignos, pueden alcanzar hasta los cuatro centímetros de diámetro. Esto, al igual que en el caso anterior, dificulta la erupción del colmillo.
• Genética: al igual que sucede con otros problemas dentales, la predisposición genética es una de las principales causas de los caninos incluidos. Si alguno de los progenitores sufrió caninos incluidos en el pasado, existe un mayor riesgo de que su hijo padezca el mismo problema.
• Anquilosis dental: esta es una alteración que provoca la unión entre el diente y el hueso que lo rodea.

Diagnóstico

En la exploración clínica, el signo más visible de que el colmillo presenta un problema de erupción es su ausencia en la boca, una vez transcurrido el plazo en el que debe salir. Adicionalmente, el odontólogo puede identificar otras señales durante la exploración oral, como la persistencia del canino de leche en la boca más allá de la edad recomendada. Por otro lado, el colmillo incluido puede sentirse a la palpación.

En lo que respecta a la exploración radiológica, será necesario realizar una radiografía panorámica y un TAC dental. De esa manera, el dentista podrá observar cuál es la situación del colmillo en la boca (posición, altura, inclinación…) así como su relación con los dientes vecinos.

Tratamiento Ortodóncico para la Fenestración Dental

Por lo general, resulta necesario tratar los caninos incluidos debido a las diversas complicaciones que pueden causar. Dicho esto, el tratamiento más adecuado para un canino incluido dependerá, fundamentalmente, de la posición del diente y la edad del paciente.

El tratamiento ortodóncico es clave para corregir la fenestración de canino y lograr que el diente erupcione adecuadamente en su posición correcta. En estos casos, se emplea un enfoque personalizado, basado en el análisis de la situación dental y en la evaluación de las necesidades del paciente.

En primer lugar, se realiza el tratamiento de ortodoncia para abrir un espacio en la encía, que permita alojar al canino. En segundo lugar, se realiza una fenestración dental, que es una cirugía en la que se abre una pequeña ventana en la encía.

Unos días después de la intervención, el ortodoncista coloca un botón en el canino que ha sido descubierto. Dicho esto, el tratamiento descrito puede variar en función del caso de cada paciente.

En algunos casos más complejos, puede ser necesario realizar un procedimiento quirúrgico ortodóncico llamado exposición y tracción del canino. Este consiste en efectuar una pequeña incisión en las encías para acceder al diente retenido y colocar un dispositivo que permita ejercer presión para guiar su erupción hacia su posición correcta.

Procedimiento de la Fenestración Dental

Antes de la cirugía, el ortodoncista debe, a través de un tratamiento de ortodoncia, dejar un hueco en la encía que permita alojar la pieza dental retenida. En algunos casos, se puede empezar a traccionar el canino antes de tener el espacio en la arcada. Esto dependerá de dónde está situado el canino.

El día de la intervención, el cirujano abre una pequeña ventana en la encía y retira tanto el hueso como la mucosa que obstaculizan la salida de la pieza dental. De esta manera, expone la corona del diente.

Unos días después, el ortodoncista coloca un botón en el diente recientemente descubierto. En algunas ocasiones, se puede cementar el botón el mismo día de la cirugía.

La fenestración dental es una intervención muy breve, que se realiza bajo anestesia local y que dura alrededor de 25-30 minutos.

Postoperatorio

Tras la fenestración dental, el paciente deberá seguir una dieta blanda durante los siguientes cinco o siete días para reducir las molestias y acelerar el proceso de cicatrización.

Tras el postoperatorio, es igualmente importante que el diente que se ha sometido al tratamiento sea revisado periódicamente por el ortodoncista. De esta manera, el profesional podrá asegurarse de que los resultados son favorables y estables a largo plazo.

Medidas Preventivas

La completa prevención de los caninos incluidos es muy compleja, ya que hay distintos factores que escapan del control del paciente y de los dentistas.

• Revisiones regulares: por lo general, la primera visita al ortodoncista debe producirse a los seis años de edad. Esto ayuda a comprobar si el proceso de erupción dental transcurre según lo previsto y a detectar problemas en una fase temprana, lo que también permite tomar medidas.
• Radiografías periódicas: normalmente, en las visitas de revisión el odontólogo toma una serie de radiografías rutinarias al paciente. Esto permite una mejor observación de las estructuras bucodentales, lo que ayuda a detectar problemas que no se pueden advertir en una exploración oral.
• Ortodoncia interceptiva: la ortodoncia interceptiva engloba todos aquellos tratamientos de ortodoncia enfocados a niños de entre seis y nueve años. Está basada en aparatos que permiten actuar sobre el crecimiento de los huesos de la cara. Por ejemplo, la ortodoncia interceptiva sirve para ampliar las arcadas y crear el espacio necesario para que el canino erupcione, reduciendo el riesgo de que se quede retenido en el hueso.
• Mantenedores de espacio: son unos sencillos aparatos que se colocan cuando un niño pierde un diente de leche antes de tiempo (por caries, golpes…).

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