Sabemos que el tratamiento de endodoncia puede generar dudas o preocupaciones, especialmente si no has pasado por él antes. En nuestra clínica nos aseguramos de ofrecerte toda la información que necesitas para que te sientas cómodo y seguro durante todo el proceso. En este artículo, te contamos cuáles son los pasos clave de esta técnica de odontología conservadora, de principio a fin.
La endodoncia es el tratamiento que se realiza para tratar y salvar un diente que se ha visto afectado por una infección o una lesión en la pulpa dental. Su objetivo es eliminar el dolor, restaurar la función masticatoria del diente dañado, generalmente, por una caries extensa y evitar su extracción.
La endodoncia no implica la extracción del diente, sino la eliminación de la infección del nervio dental. Sin embargo, cuando la infección es muy avanzada, la extracción del diente puede ser necesaria.
¿Qué es una endodoncia?
La endodoncia es la técnica que trata y cura las enfermedades de la pulpa o nervio de los dientes. Es uno de los tratamientos más frecuentes en la clínica dental, ya que permite salvar dientes y su extracción evitando el uso de implantes.
La endodoncia o tratamiento de conductos es un procedimiento en el que se elimina totalmente la pulpa de un diente y posteriormente se realiza la obturación tridimensional de los conductos. La pulpa es la parte central del diente donde se encuentran los vasos sanguíneos que nutren el diente y los nervios.
El origen los problemas pulpares suele encontrarse en la caries. También puede estar ligado a otras patologías dentales, como traumatismos o erosión. Para solucionarlos, el odontólogo accede al conducto o conductos radiculares del diente para quitar el tejido pulpar cuando es inviable conservar su vitalidad. Este está compuesto por el tejido blando. Ocupa desde la corona hasta la raíz del diente y contiene los vasos sanguíneos y los nervios.
Posteriormente lo rellena con un material específico y los sella. La extirpación del tejido pulpar y el relleno de conductos radiculares permite eliminar el dolor y la infección. Por tanto, alargará la vida del diente y mantendrá la salud dental.
Hoy en día el porcentaje de éxito de una endodoncia bien realizada supera el 95%. El tratamiento consiste en eliminar toda la pulpa del diente y la raíz mediante una secuencia de limas motorizadas; eliminaremos el nervio así como todo el tejido infectado. Más tarde, limpiamos todo el conducto radicular del diente, y a posteriori, rellenamos esos conductos y sellamos todo con una reconstrucción o una Incrustación.
Pasos a seguir en una endodoncia
En este post te contamos cuáles son los pasos clave de esta técnica de odontología conservadora, de principio a fin.
- Radiografía diagnóstica: Permite ver cómo son los conductos, su forma, longitud, calcificaciones, etc.
- Anestesia local: Se aplica anestesia local sobre la zona del diente a tratar, que suele tener un efecto de varias horas. Es muy importante lograr una buena anestesia para poder realizar el tratamiento de manera cómoda, tanto para el paciente como para el profesional. Hoy, gracias a la anestesia local, podemos realizar la endodoncia sin dolor para el paciente.
- Aislamiento del diente: Utilización de un dique de goma. Acto seguido, una vez que se ha realizado el saneado de la caries de la pieza a tratar, se realiza un aislamiento con un dique de goma y su respectivo clamp, dejando aislada únicamente la pieza a tratar.
- Apertura del diente: Por la zona de la corona accedemos a la cámara pulpar y de allí, a los conductos radiculares. Apertura de la cámara pulpar para llegar a los conductos. A veces se utiliza como tratamiento de urgencia, ya que disminuye el dolor. En este paso, en el caso de que el paciente acuda con dolor, tumefacción, supuración o inflamación pulpar, se colocara un medicamento dentro del conducto y lo dejaremos unos días.
- Localización y permeabilización de los conductos: Lo hacemos con limas manuales. Se procede a realizar la permeabilización del conducto y al remodelado de las paredes de la cavidad, dejando preparado el diente para la instrumentación de los conductos.
- Instrumentación: Consiste en la eliminación total de la pulpa (del nervio) de los conductos radiculares y la conformación adecuada de los mismos para poder después rellenarlos y sellarlos adecuadamente. Previamente, tenemos que medir la longitud de los conductos. Instrumentación y limpieza de los conductos radiculares con conductometría. Consiste en la medición y comprobación radiológica de la longitud de los mismos. En nuestra clínica dental en Sevilla, para la realización de este tratamiento, disponemos de los últimos avances en esta materia, usamos localizador de ápices (un dispositivo que nos permite medir con gran precisión la longitud de los conductos de las raíces, también usamos instrumentación rotatoria y sellado de los conductos con gutapercha caliente. Todo esto nos garantiza una limpieza minuciosa del conducto y un sellado sin fugas, con lo que disminuimos en gran medida el riesgo de reinfección por parte de las bacterias. Gracias a estos avances y a una formación especializada, hoy en nuestra clínica, disfrutamos de un porcentaje de éxito tan elevado.
- Obturación: Secamos los conductos radiculares y los rellenamos con un material que selle de manera tridimensional e impida filtraciones. A través de la obturación de los conductos, se rellenan de forma tridimensional los mismos con el fin de mantenerlos aislados del exterior. Obturación y sellado hermético de los conductos radiculares.
- Radiografía final.
Por último, después de algunos días de haber realizado la obturación provisional es momento de realizar la obturación definitiva.
Tipos de endodoncia
Según el número de raíces que tenga el diente a tratar, podemos hablar de:
- Endodoncia monoradicular: Se corresponde con los dientes incisivos centrales, laterales, caninos y premolares inferiores.
- Endodoncia biradicular: Se corresponde con los premolares superiores.
- Endodoncia poliradicular: Formada por tres o más conductos. Se corresponde con los molares.
¿Cuándo es necesario hacer una endodoncia?
La endodoncia o tratamiento de conductos, también es conocida popularmente como “matar el nervio”. Se realiza en los siguientes supuestos:
- El diente afectado presenta caries profunda. Las bacterias traspasan la dentina y llega a parte o la totalidad de la pulpa.
- Traumatismo dental: La rotura de un diente por un golpe puede exponer directamente el tejido pulpar y hacer necesaria su extirpación. El traumatismo puede interrumpir la vascularización del diente y llevar a la necrosis de la pulpa o pérdida de vitalidad del mismo.
- Erosión dental. El desgaste de la superficie del diente por causas mecánicas (bruximo) o químicas (bulimia, consumo de ácidos, etc.) puede llegar en ocasiones a ser tan intenso que afecte a los tejidos interiores del diente.
- Excepcionalmente puede ser necesaria por motivos periodontales (lesiones endoperiodontales) o prostodóncicos.
El procedimiento de la segunda sesión
Generalmente, este tratamiento se realiza en una o dos sesiones, dependiendo del tiempo que lleve el diente con la infección. Cuando realizamos la endodoncia en dos sesiones, dejamos un medicamento dentro de los conductos del diente durante 7-10 días que nos ayuda a descontaminar los conductos del diente; en la segunda sesión se procede a retirar ese medicamento y a sellar definitivamente los conductos.
En tiempos pasados, la extracción de las piezas dentales era una práctica común cuando éstas sufrían algún tipo de infección o daño en la pulpa dental. Hoy en día, es posible salvar todo tipo de piezas a través de una técnica conocida como endodoncia. Esta técnica consiste en extraer la pulpa dañada y sellar la pieza a fin de que desarrolle su función habitual. A través del procedimiento de endodoncia, se extrae por completo la pulpa de una pieza dental y se rellenan los conductos de forma tridimensional.
El tratamiento de la endodoncia suele realizarse en dos sesiones, la primera de ellas para curar los conductos radiculares y la segunda para efectuar la obturación final del diente. Este tratamiento requiere de una alta especialización y mucha experiencia por parte del odontólogo, por lo que corresponde a un especialista en la materia, denominado endodoncista, llevar a cabo esta práctica con éxito.
Endodoncia en Premolar Paso a Paso 🦷 | Guía Completa y Explicada
Recuperación tras la endodoncia
La recuperación tras una endodoncia varía según la situación de cada paciente. En general, hay tres etapas: la recuperación inmediata (de 1 a 3 días), la fase intermedia (de 4 a 7 días), y la fase prolongada (de 1 a 2 semanas).
- Recuperación Inmediata (1-3 días): En las primeras 24-48 horas tras la endodoncia, es posible que sientas una sensibilidad. Esto es completamente normal y no debe ser motivo de preocupación. En la mayoría de los casos, esta molestia comienza a disminuir gradualmente a partir del tercer día.
- Fase Intermedia (4-7 días): En esta etapa, las molestias suelen disminuir considerablemente. El diente puede seguir sensible, pero ya se pueden reanudar las rutinas dentales habituales con más normalidad. Si el dolor persiste o se intensifica, es importante contactar con el dentista, ya que podría tratarse de una señal de infección o complicación postoperatoria.
- Fase Prolongada (1-2 semanas): Para la mayoría de los pacientes, la recuperación total se completa en este periodo. El diente tratado deja de doler y se pueden retomar todas las actividades normales. Es por esto por lo que la cita para cambiar el empaste provisional por el definitivo no se da hasta pasado este tiempo. En esta cita, evaluamos que la endodoncia esté correcta y cambiamos el empaste provisional por el definitivo.
Factores como el nivel de infección, la complejidad del tratamiento, la respuesta del organismo, o si el diente fue tratado en una sola sesión, influyen directamente en el tiempo de recuperación. Los pacientes que ya presentaban una inflamación severa pueden necesitar más tiempo para sanar. Durante los primeros días tras la endodoncia, es habitual sentir un leve dolor o sensibilidad en el diente tratado, especialmente al masticar. Estas molestias son normales y suelen deberse a la manipulación de los tejidos cercanos durante el tratamiento. En esta fase, es recomendable evitar alimentos duros y mantener una buena higiene dental, sin cepillar con demasiada fuerza el área afectada.
Sí, sentir molestias después de una endodoncia es completamente normal. Durante el procedimiento, el dentista elimina el tejido infectado del interior del diente y limpia los conductos. Las molestias suelen ser leves a moderadas y pueden durar entre unos días y una semana.
Cuidados después de una endodoncia
Los cuidados después de una endodoncia son pocos. Es importante conocerlos porque pueden ayudarnos a evitar el dolor y la rotura del muñón o reconstrucción provisional del diente.
- Después de someterse a una endodoncia es recomendable seguir una serie de pautas:
- Esperar a que termine el efecto de la anestesia para empezar a masticar. Así evitaremos mordernos. Es recomendable evitar la ingesta de alimentos hasta que el efecto del anestésico haya pasado en su totalidad, a fin de prevenir cualquier tipo de lesión en los tejidos blandos.
- No masticar alimentos duros durante el tiempo que transcurra entre la endodoncia y la reconstrucción final del diente. De este modo protegemos el diente de posibles fracturas indeseadas. Una vez que la reconstrucción final esté hecha, se puede volver a masticar con normalidad.
- Cuidado con el hilo dental. La higiene dental después de una endodoncia debe ser igual de rigurosa que la habitual. En cuanto al hilo dental, deberemos pasarlo con especial atención entre la reconstrucción provisional (si la hubiese) y el diente adyacente. Se deberá continuar con la tarea habitual de higiene bucal, teniendo especial cuidado con el diente tratado.
Es importante seguir las indicaciones del dentista, no interrumpir los tratamientos pautados, y mantener una buena higiene dental para prevenir complicaciones.
¿Qué hacer ante una posible infección post-endodoncia?
Aunque la endodoncia es un tratamiento eficaz, en algunos casos puede desarrollarse una infección posterior. Estos signos indican que la infección no ha sido completamente eliminada o que ha reaparecido. En estos casos, es fundamental acudir cuanto antes al dentista para una evaluación. Si sospechas una infección tras una endodoncia, el primer paso es contactar con tu dentista de inmediato. Es esencial no automedicarse ni posponer la consulta.
Tras una endodoncia, es normal sentir molestias, ya que el tratamiento puede generar inflamación en los tejidos, presión en el diente o dejar residuos bacterianos. Para aliviar el dolor, es recomendable seguir ciertas indicaciones de nuestros odontólogos en Madrid. Tomar analgésicos o antiinflamatorios prescritos por el dentista es fundamental. Además, aplicar frío local en la parte externa del rostro ayuda a reducir la inflamación, pero nunca debe colocarse directamente sobre el diente. Mantener una higiene bucal rigurosa pero suave en la zona afectada favorece la recuperación. Asimismo, seguir una dieta blanda, evitando alimentos muy fríos o calientes, puede ayudar a disminuir las molestias. No fumar y descansar adecuadamente también son claves para una buena curación.
Reconstrucción final del diente
La mayoría de las veces, debido a la caries de grandes dimensiones que afectó al diente, queda destruida mucha estructura dental, y al reconstruirlo éste queda muy frágil, con altas probabilidades de fracturarse al comer algo duro; en estos casos, será recomendable la colocación, encima del diente, de una incrustación de resina (onlay total de protección cuspídea) o una corona de metal porcelana.
Una vez finalizado el tratamiento de conductos, que suele realizarse en una sesión, aunque a veces es necesario realizarlo en dos debido a las características de cada muela o paciente hay que realizar una buena reconstrucción del diente tratado. Depende del grado de destrucción de tejido (depende de lo grande y profunda que fuera la caries) será necesario un tipo de reconstrucción u otra.
Hay casos en que la destrucción del diente es tan grande, que la única opción que tenemos es la de extraer el diente y sustituirlo posteriormente por un implante con su corona, para restaurar la función masticatoria y estética.
Coste de una endodoncia
El precio de una endodoncia varía según la ubicación, el tipo de diente a tratar, la complejidad del procedimiento y el número de conductos afectados. Para obtener un presupuesto personalizado y conocer el coste exacto de tu tratamiento, te invitamos a contactar con nosotros.
En la actualidad, es posible salvar una pieza dental dañada a través de la endodoncia, evitando su extracción; de hecho, el índice de éxito de este procedimiento es de alrededor del 95%, representando un tratamiento muy seguro a largo plazo.