El quiste periodontal lateral (QPL) es una lesión infrecuente que se presenta en la superficie lateral de la raíz de un diente vital. Aparece por primera vez como entidad propia en la clasificación de los quistes maxilares de la OMS de 1992.
Generalmente es único, pero puede ser múltiple (poco frecuente). Su incidencia relativa en amplias series de casos se sitúa entre el 0,3-1,7%. Es más frecuente en hombres, su localización habitual es la mandíbula y suele aparecer en la 3a-4a década de vida.
Quiste Periodontal Lateral
Características Clínicas y Radiográficas
El QPL es una lesión asintomática que aparece adherida a la raíz de un diente erupcionado y vital. Generalmente no presenta inflamación. Radiológicamente es una lesión radiolúcida con bordes bien definidos, uni o multilocular, adyacente a ápices de dientes vitales.
Es importante destacar que los dientes asociados al QPL son vitales. No obstante, Siponen et al. encontraron QPLs separados pero cercanos.
Clínicamente, puede presentarse como una tumefacción azul fluctuante. Sin embargo, generalmente no presenta inflamación asociada.
Radiografía periapical mostrando lesión radiolúcida unilocular bien definida entre las raíces de los dientes adyacentes. Fuente: ResearchGate
Diagnóstico Diferencial
Entre los diagnósticos diferenciales del QOG hemos de incluir el QPL. Lo que le diferencia del QOG es la alta tasa de recurrencia de este último. El ameloblastoma y el granuloma de células gigantes también deben incluirse entre los DD.
Entre los posibles diagnósticos diferenciales (DD) pueden incluirse: quiste periodontal lateral, fibroma, granuloma de células escamosas, granuloma piogénico, mucocele, quiste periapical de origen endodóntico y queratoquiste (5).
Histología
Histológicamente, el QPL está tapizado por un fino epitelio plano estratificado no queratinizado. También presenta engrosamientos puntuales con células eosinofílicas ricas en glucógeno.
Imagen histológica de un quiste periodontal lateral. Fuente: Medicina Oral
Este epitelio también presenta en sus capas más superficiales células cuboideas eosinofílicas, pudiendo ser ciliadas formando pseudopapilas. Dentro de las cavidades microquísticas se dan lagos mucosos (mucicarmina y PAS +), de apariencia glandular. Esto es lo que hizo que Padayachee y Van Wyk lo denominaran quiste sialoodontogénico.
Tratamiento
El tratamiento habitual es la enucleación del quiste, sin necesidad de realizar tratamiento endodóntico ni cirugía periapical del diente asociado, debido a su baja tasa de recurrencia.
El tratamiento clásico del QGA es la biopsia excisional (5,7).
Después de la enucleación, se puede utilizar una membrana de colágeno reabsorbible. Se recomiendan controles clínicos y radiográficos de seis meses a un año, para controlar la recurrencia.
Consideraciones Adicionales
El QPL debe diferenciarse de otras lesiones quísticas y tumorales en los maxilares para asegurar un diagnóstico y tratamiento adecuados. La revisión histopatológica confirma el diagnóstico.
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