La amalgama dental, un material utilizado durante más de 150 años en odontología para restaurar dientes afectados por caries, es una aleación de mercurio con otros metales como plata, estaño y cobre. Este tipo de empastes dispone de una aleación compuesta en un 50% de mercurio, y con otros metales, como la plata, el cobre, entre otros.
Eso sí, esta técnica de empaste es la más popular y eficaz usada en odontología en los últimos 100 años debido a sus grandes beneficios. Sin embargo, los materiales han evolucionado y hoy podemos encontrar materiales que ofrecen todo lo que las amalgamas y mas, ademas debes saber que su uso se ha prohibido en la Union Europea desde 2018 para mujeres embarazadas y ninos.
En la actualidad se utilizan materiales del color de los dientes para restaurarlos, ya que dotan de una mejor apariencia a su dentadura. Esto hace que este material haya quedado un poco más obsoleto ya se usa mucho menos que antes.
¿Son peligrosos estos empastes?
¿Qué son las Amalgamas Dentales?
Una amalgama dental es una mezcla de metales, compuesta en gran parte por mercurio, y otros metales como plata, estaño y cobre, que se usa para rellenar las cavidades causadas por la caries. Éste se utilizará principalmente para que el empaste sea moldeable y para que pueda presionarse en el diente.
Eran muy usadas por su facilidad para adaptarse una vez mezclados los metales, su capacidad de endurecer al poco tiempo y su durabilidad, y porque en ese momento no existia otro material similar en prestaciones.
Tipos de Amalgamas
Podemos encontrar diferentes tipos de amalgamas, las cuales tienen una misma funcion pero crean sobre el diente un efecto diferente. A destacar:
- Amalgama dental: Se trata del nombre que se le da a cualquier amalgama utilizada en odontologia. Es una mezcla de diferentes metales (plata principalmente, pero tambien estano, cobre y zinc) con mercurio y tiene la funcion de rellenar cualquier cavidad provocada por las caries.
- Amalgama de plata y oro: Siguen formando parte de una mezcla de diferentes metales (plata, estano, cobre y zinc) pero en su gran mayoria es oro mezclado con mercurio.
¿Por Qué se Usaban Tanto las Amalgamas y Ahora No?
Las amalgamas se usaban porque en su momento no existia otro material que ofreciera la maleabilidad y la durabilidad necesarias para restaurar la forma de un diente afectado por caries, ademas eran en gran parte una solucion economica.
Sin embargo, el uso del mercurio en el ambito sanitario y clinico, actualmente es considerado como un riesgo importante para la salud y bienestar de la poblacion a nivel global, es por eso que se han firmado acuerdos mundiales para eliminar o minimizar su uso.
Actualmente existen materiales y tecnologias que pueden dar respuesta de forma segura y duradera a restaurar una cavidad ocasionada por la caries sin tener que recurrir a las amalgamas dentales.
Riesgos de las Amalgamas para la Salud
Las amalgamas pueden llevar consigo posibles riesgos a nivel personal y a nivel social. A nivel personal las amalgamas pueden llevar consigo un riesgo en el caso que se encuentren en mal estado o que se extraigan sin seguridad. Las amalgamas dentales no son un riesgo para la salud cuando estan bien conservadas. Aun asi, es desaconsejable que con la cantidad de tecnologia avanzada y materiales que existen hoy en dia, te pongan una amalgama.
Es importante considerar, ademas, el galvanismo bucal. Este consiste en una electricidad producida por una reaccion quimica debido al contacto entre metales. Algunos de los sintomas mas pronunciados son; ardor, quemazon, hormigueo o la sensacion de tener arena en la boca.
Las amalgamas mas alla de un riesgo de salud personal debemos valorarlas por el dano que pueden causar a la contaminacion del planeta en general y la salud de la poblacion, pues la extraccion y desechos del mercurio se incorporan facilmente a la cadena alimenticia, de esta forma, termina causando un peligro ya no solo para las personas que tienen una amalgama en su boca, sino para todas aquellas que puedan verse involucradas y afectadas en el proceso.
El mercurio, presente en las amalgamas, es un metal pesado tóxico que puede afectar el sistema nervioso, inmunológico y renal. Por ello, su eliminación requiere una técnica avanzada y respaldada científicamente.
¿Cuándo Hay Que Cambiar una Amalgama?
Pueden presentarse distintas situaciones en las que un especialista en Rehabilitacion Oral te indique que es necesario cambiar una amalgama:
- Cuando la amalgama esta provocando fisuras en el diente.
- Cuando mediante una radiografia se detecta que hay caries debajo de la amalgama.
- Cuando hay filtracion, es decir, que existe un espacio entre la amalgama y el diente por donde pueden entrar bacterias.
- Cuando esta en mal estado.
Pero si te estas preguntando, ¿hay que cambiar las amalgamas siempre? Nuestra respuesta sera sencilla; No, siempre y cuando no presente un riesgo para la salud de quien las lleva puestas. Sin embargo, es necesario realizar un seguimiento ano tras ano para verificar que se encuentre en buen estado.
Opciones para Sustituir una Amalgama en Mal Estado
Desde hace muchos anos existen diversas alternativas para reemplazar el uso de las amalgamas y en Clinica Friedländer proporcionamos todas ellas con tal de poder asegurar un bienestar en tu salud. Las alternativas con las que podeis contar y que pueden proporcionar mas seguridad son:
- La alternativa mas utilizada actualmente son las de resina compuesta o composite. gracias a que ademas de ofrece excelente ajuste y durabilidad, ofrecen ademas un resultado estetico mimetizandose con el tono de tus dientes.
- Otra posibilidades de materiales pueden ser la porcelana o el circonio disenado en 3D.
En Friedländer una vez extraigas las amalgamas, seleccionamos el material dependiendo del tamano de la cavidad, yendo de pequeno a grande, donde se hace uso de resinas compuestas y reproducciones dentales impresos en 3D:
- Cavidad de tamano pequeno a mediano: Utilizamos un empaste de composite o resina compuesta sobre el diente directamente (que tendra el mismo color que los dientes) para rellenar la parte cariada o afectada de la pieza dental.
- Cavidad de tamano mediano a grande: Incrustacion disenada e impresa en 3D: Se utiliza para reparar el diente que presente un defecto ya sea causado por una fractura, rotura o caries.
- Cavidad que ha destruido gran parte del diente: Corona dental: Es una pieza con forma de diente que sustituye el diente normal ya sea sobre un implante o sobre una parte del diente que aun queda. En nuestra clinica ofrecemos la posibilidad de disenarla e imprimirla con tecnologia CEREC
Si sigues dudando sobre cual seria la mejor opcion, pide una valoracion en persona a nuestra clinica dental y te daremos lo que mejor se adecua a tu caso personal.
Procedimiento para Retirar una Amalgama de Forma Segura
La unica persona que podra decidir si es necesario sustituir la amalgama es un odontologo, porque como se dijo anteriormente, si la amalgama se revisa anualmente y se encuentra en buen estado no es necesario cambiarla, ademas al extraerla, existe el riesgo de perder parte del diente.
En Clinica Friedländer realizamos la extraccion de amalgamas dentales y el procedimiento es el siguiente:
- Aislamiento absoluto con dique de goma
- Eliminacion de la amalgama en mal estado
- Aspiracion con separador de metales
- Limpieza del diente y cambio de todos los materiales usados
- Colocacion de un nuevo campo de aislamiento
- Plan de tratamiento adecuado a seguir dependiendo de la valoracion una vez eliminada la amalgama. Las opciones pueden ser endodoncia, empaste, reconstruccion mediante incrustacion, corona, entre otras.
¿Retirar una Amalgama es Seguro?
Cuando se retira con todo el protocolo de seguridad antes mencionado dejamos a un lado la posible aspiracion de metales, por lo cual podemos decir que es un procedimiento seguro, sin embargo existen el riesgos, uno de ellos es que el diente este muy debil y al retirar la amalgama el diente se fracture. Es importante analizar cada caso en particular y valorar con radiografias y exploraciones si realmente es necesario extraer la amalgama ademas de tener toda la informacion sobre las posibles consecuencias del proceso.
5 Claves para Elegir una Clínica Dental para Retirar una Amalgama en Mal Estado
Es primordial elegir una clinica dental con un odontologo con especialidad en endodoncia y/o en rehabilitacion oral. Ambas especialidades forman parte de la odontologia conservadora.
- El uso de aislamiento absoluto y la recoleccion del mercurio de forma segura es una practica muy importante a tener en cuenta.
- Es importante valorar desde una perspectiva conservadora y poco invasiva la retirada de las amalgamas.
- Las opciones post retirada deben de restaurar y mejorar la salud bucal a largo plazo.
- Otra clave en la eleccion de la clinica dental, es la tecnologia presente que tiene esta para dar respuesta a los tratamientos que vayan a ser necesarios durante todo el tratamiento.
Manejo de Residuos en España
En España no es así por ahora, ya que las autoridades dentales aceptan que el mercurio se evapora constantemente de los empastes metálicos, pero sostienen que esto está por debajo del límite de seguridad.
Siempre se garantizará que los residuos de amalgama, incluidas las partículas y los empastes de amalgama, y los dientes o partes de estos contaminados por la amalgama dental sean tratados y recogidos por una empresa de gestión de residuos autorizado como lo es UTPR.
En nuestro equipo dental tenemos instalada una centrifugadora separadora de mercurio que lo aisla en un contenedor estanco para su posterior recogida por una empresa de gestión de residuos. Así se evita que se contamine el mar. Es conocida la elevada cantidad de mercurio que contienen peces como el salmón y el atún. Actualmente en españa menos de un 1% de los equipos dentales estan funcionando con separador de amalgama.
Protocolo SMART
El protocolo SMART consiste en una serie de barreras físicas en el momento del fresado (dique de goma, aporte de aire medicinal a través de una mascarilla nasal, doble aspiración y purificación de aire de la sala). Enfriamiento de la amalgama con agua fría previo a su retirada. Se realiza un lavado de boca al paciente durante 30 segundos mediante agua fría y succión.
El protocolo SMART no termina en el sillón dental. La implementación del protocolo SMART está respaldada por estudios que destacan los efectos perjudiciales del mercurio incluso en pequeñas cantidades.
Alternativas Libres de Bisfenol A
En nuestra Clínica Dental usamos composites libres de bisfenol A o Bis-GMA en las restauraciones dentales, ya que la presencia de estos tienen un alto potencial de efecto tóxico.
Postura del Consejo General de Odontólogos
Él Consejo General de Odontólogos muestra su preocupación por la eliminación de las amalgamas dentales en la UE, ya que consideran que es una medida prematura y que podría afectar a la salud bucal de los ciudadanos europeos.
El 15 de abril, el Consejo General de Odontólogos emitió un comunicado mostrando su preocupación por la eliminación de las amalgamas dentales en la UE, que había sido aprobada de forma precipitada y sin tener en cuenta las consecuencias que ello podría tener en la salud de los pacientes.
Castro Reino ha afirmado que la eliminación de las amalgamas dentales en Europa «supondrá una pérdida importante para la salud bucal de los ciudadanos». Además, el doctor Castro Reino ha afirmado que “al retirar la amalgama se limitaría el acceso a un tratamiento eficaz y asequible para millones de ciudadanos europeos”.
Ante esta situación, el Consejo ha solicitado una moratoria sobre la retirada de amalgamas dentales en la UE, y pide que se realicen más estudios y se tenga en cuenta la opinión de expertos en salud bucodental antes de tomar decisiones que afecten directamente a la salud.
Por otro lado, el Consejo General de Odontólogos también ha destacado la importancia de realizar una gestión adecuada de los residuos de amalgama dental, ya que si se manipulan de forma inadecuada podrían afectar al medio ambiente.
Sin embargo, Castro Reino ha asegurado que «los dentistas están muy concienciados en la correcta gestión de estos residuos y se someten a rigurosos controles y protocolos para garantizar que no haya ningún impacto negativo en el medio ambiente.