¿Tienes una muela rota y no sabes qué debes hacer? Si tienes una muela rota, es importante que acudas al dentista lo antes posible.
Las fracturas dentales son una de las urgencias más comunes en odontología. Un golpe, una mordida fuerte o el desgaste con el tiempo pueden provocar una fisura o fractura en el diente, causando dolor y comprometiendo la estética de la sonrisa.
En ocasiones, el diente no se rompe del todo, pero queda dañado por dentro. A veces una muela se rompe sin que te des cuenta en el momento. Puede que no veas la fractura a simple vista, sobre todo si está en una pieza posterior. Sin embargo, tu boca suele dar señales de alerta. Si reconoces uno o varios de estos signos, lo más recomendable es que acudas al dentista cuanto antes.
RECONSTRUCCION de diente fracturado
Causas de las Muelas Muy Rotas
Las causas de una fractura dental pueden ser muy variadas. ¿Cuáles son las principales causas de las muelas muy rotas?
- Caries profundas no tratadas
- Golpes o traumatismos
- Bruxismo
- Desgaste por maloclusión o envejecimiento
- Morder objetos muy duros
- Tratamientos dentales previos, una muela endodonciada es una muela debilitada, ya que al eliminar el nervio la pieza dental pierde resistencia, más si no está protegida por una corona.
Con los años, es normal que el esmalte se desgaste dental. Pero si además existe maloclusión, el diente recibe más presión de lo que debería. Si la muela ya estaba debilitada, este tipo de esfuerzos puede ser el último empujón antes de que se parta.
Los dientes endodonciados son más débiles que el resto de piezas dentales, ya que, al eliminarles la pulpa dental, pierden su vitalidad.
Si estas fracturas evolucionan y no son tratadas de manera correcta, pueden causar problemas o daños en los tejidos de alrededor formando procesos inflamatorios y/o infecciosos que dificultan tanto su terapia como los tratamientos posteriores.
En otras ocasiones la causa del dolor en una muela con endodoncia es debida a que se ha producido una rotura en la pieza dental de la muela endodonciada ya que el tejido dental al dejar de estar irrigado tiene mayor propensión a que se debilite y se acabe rompiendo.
Las fracturas dentales pueden clasificarse en diferentes categorías según su severidad y ubicación:
- Fisuras en el esmalte: Son pequeñas grietas superficiales que no afectan la funcionalidad del diente, pero pueden causar sensibilidad.
- Fractura de cúspide: Ocurre cuando una parte del diente, generalmente en las muelas, se rompe, pero sin afectar la raíz.
- Fractura coronal sin afectación de la pulpa: Afecta la capa externa del diente (esmalte y dentina), pero no llega al nervio.
- Fractura coronal con afectación de la pulpa: Es más grave, ya que el nervio dental queda expuesto, causando dolor intenso.
- Fractura radicular: La fractura llega hasta la raíz del diente y, en muchos casos, requiere la extracción de la pieza.
- Fractura completa del diente: El diente se parte completamente en dos, lo que suele requerir su extracción o un tratamiento avanzado.
¿Cómo Saber si Tienes una Muela Rota? Síntomas Habituales
A veces una muela se rompe sin que te des cuenta en el momento. Puede que no veas la fractura a simple vista, sobre todo si está en una pieza posterior. Sin embargo, tu boca suele dar señales de alerta. Si reconoces uno o varios de estos signos, lo más recomendable es que acudas al dentista cuanto antes.
- Dolor persistente en la zona del diente afectado: uno de los síntomas más comunes del fracaso de una endodoncia es el dolor que no desaparece semanas después del tratamiento. Puede presentarse de manera espontánea o como una molestia punzante al morder.
- Sensibilidad
- Inflamación de la encía o zona afectada
- Fístulas o supuración de pus
- Cambio de color del diente
- Movilidad dental
Tratamientos para una Muela Rota
El tratamiento odontológico para reparar una muela rota depende del tipo de fractura. El tratamiento depende directamente del grado de afectación.
Saber identificar el tipo de fractura es clave para aplicar el tratamiento adecuado. Si la fractura alcanza el nervio del diente, es necesario realizar una endodoncia para eliminar la pulpa dañada y evitar infecciones. La prevención es clave para evitar este problema.
Hay diferentes tratamientos conservadores que nos permitirán mantener el diente propio alargando su vida y conservando su función dentro de la boca del paciente.
Reconstrucción Dental
Reconstruir una muela muy rota es posible en muchos casos, aunque no siempre. Todo depende de cuánto se haya dañado, si la raíz sigue sana y si queda suficiente estructura para trabajar sobre ella.
¿Cuándo es factible reconstruir una muela muy rota?
- Cuando la fractura es leve y no afecta la raíz
- Cuando queda suficiente diente sano, pero está debilitado
- Cuando la muela está muy rota y la raíz y el nervio están sanos
- Si la parte visible está dañada y el nervio está afectado
¿Cómo se puede arreglar una muela muy rota?
- En una sola sesión puedes recuperar la forma y la función de la muela, evitando que el daño avance.
- Son una solución estética, duradera y mínimamente invasiva.
Empaste con Composite
Para las fisuras y fracturas superficiales, puede ser suficiente hacer un empaste con composite.
Endodoncia
Cuando la causa es una caries profunda, pero todavía se puede salvar la muela, el dentista elimina una parte o todo el tejido interno de la pieza dental y después lleva a cabo un sellado. El tratamiento de conducto o endodoncia se hace con anestesia local.
La endodoncia, conocida como “matar el nervio”, es un tratamiento diseñado para eliminar la pulpa dental (el nervio y los vasos sanguíneos) de un diente dañado.
En estos casos el diente puede volverse sensible al frío, el calor o la masticación. El dolor puede ser intermitente o constante. Incluso el diente puede cambiar de color o puede aparecer un flemón o una fístula.
Corona Dental o Funda
La corona dental o funda es una prótesis que reemplaza un diente dañado o perdido.
La corona actúa como una funda que cubre completamente la muela, devolviéndole su forma, resistencia y apariencia natural.
Corona de porcelana: es la opción más recomendable cuando la rotura o fractura de la muela implica gran pérdida de la parte visible y no es para extracción. En algunos casos, será necesario hacer primero una endodoncia por verse afectado el nervio, colocar un perno y luego cementar la corona.
Implante Dental
Cuando la rotura es muy severa y no se puede preservar la pieza, lo más aconsejable es su extracción y sustitución por un implante dental y la colocación de una corona.
Consiste en colocar un pequeño tornillo de titanio V dentro del hueso, que actúa como una raíz artificial. Es la opción ideal si el hueso maxilar está en buenas condiciones.
Puente Dental
El puente dental es una solución que se utiliza cuando no se puede -o no se desea- colocar un implante. Consiste en apoyar una pieza artificial sobre los dientes vecinos, que actúan como pilares.
Ambas soluciones evitan que se desplace el resto de la dentadura, lo que podría alterar la mordida o generar problemas articulares a medio plazo.
Extracción Dental
Hay casos en los que el daño afecta tanto a la raíz como al hueso, lo que imposibilita cualquier intento de reconstrucción. Aunque suene drástico, no todo está perdido. Extraer una muela a tiempo evita infecciones mayores, inflamaciones en el hueso e incluso la afectación de piezas vecinas.
¿Cuándo ya no se puede salvar una muela partida?
Cuando la raíz también está comprometida o la fractura es muy profunda, no hay otra opción que extraer la muela.
¿Qué Hacer Ante una Endodoncia Fracasada?
Una endodoncia mal hecha o una endodoncia bien hecha que fracasa, puede presentar varios síntomas que se manifiesten justo después del tratamiento, o incluso semanas y meses después.
Ante una endodoncia fracasada, lo más importante es actuar con rapidez para evitar complicaciones mayores como infecciones periapicales o sinusitis maxilares.
El primer paso que debes seguir si sospechas que tu endodoncia ha fracasado es pedir cita con un dentista con experiencia en endodoncia o en cirugía bucal para evaluar la situación.
En algunos casos, se puede intentar hacer un retratamiento del conducto radicular para corregir cualquier problema del tratamiento inicial e intentar salvar el diente. Es un procedimiento más complejo que la endodoncia inicial, ya que pueden quedar restos de material, haber conductos obstruidos o lesiones periapicales.
Si no es posible realizar el retratamiento o no funciona, la cirugía periapical es la única alternativa para evitar extraer el diente. Suele ser la solución más eficaz cuando hay una lesión localizada, el diente tiene una restauración que no se puede retirar sin dañarlo o cuando el canal está bloqueado.
En los casos donde resulta imposible salvar el diente, porque no es posible hacer reendodoncia o una cirugía periapical, la solución será extraerlo y colocar un implante dental en su lugar. Un implante es una solución segura y duradera que permite recuperar tanto la función estética como masticatoria del diente perdido.
Posibles Causas de Dolor Después de una Endodoncia
Aunque la endodoncia es un tratamiento efectivo para eliminar el dolor y salvar una muela infectada, en algunos casos es posible que el diente vuelva a presentar molestias años después. No es frecuente que una muela con endodoncia duela después de años.
Un motivo podría ser la inflamación del ligamento periodontal que rodea las raíces de la muela. Otra razón puede ser una fractura o fisura en la muela, lo que causa un dolor más intenso en el diente. Otra posible causa de que te duela una muela con endodoncia después de años es la reinfección del conducto radicular. Quistes o granulomas persistentes. En algunos casos, después de una endodoncia, pueden formarse pequeñas bolsas de pus o granulomas en la la raíz del diente. Estas formaciones son una respuesta del cuerpo a la infección y, si no desaparecen con el tiempo, pueden provocar inflamación y dolor.
El profesional realizará una serie de pruebas, que incluyen radiografías, para determinar la causa del dolor y la extensión del problema.
En muchos casos de reinfección o sellados defectuosos, se puede realizar un nuevo tratamiento de conducto.
En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado.
Factores que Pueden Causar el Fracaso de una Endodoncia
Aunque cada vez se realizan mejores endodoncias y técnicamente están bien hechas, se calcula que el fracaso de una endodoncia oscila entre el 2 y el 16%. «Aunque la endodoncia tiene un índice de éxito del 90%, este tratamiento puede fracasar por diversos motivos.
Una de las causas más comunes de una endodoncia fracasada es un sellado incompleto del conducto radicular. Si el sellado en el extremo del conducto no es adecuado, permite la entrada de bacterias desde el hueso o la encía hacia el interior del diente. Esta situación puede ocurrir tanto por un sellado insuficiente como por el uso de materiales inadecuados.
Las fracturas en la raíz del diente, durante o después de la endodoncia, pueden comprometer seriamente el éxito del tratamiento, especialmente si el diente no está protegido adecuadamente con una restauración.
No todos los conductos son rectos y simples, algunos presentan formas inusuales y curvaturas pronunciadas que pueden ser difíciles de limpiar y sellar completamente con el material de obturación de la cámara pulpar.
Después de una endodoncia, el diente debe restaurarse correctamente con una corona para protegerlo. Con el tiempo, este diente puede recibir más presión al masticar, ya que se desgasta menos que los demás y aumenta el riesgo de fractura.
Algunos factores que pueden influir en el fracaso de una endodoncia son:- No haber localizado un conducto. Aunque anatómicamente un molar suele tener tres conductos, existen casos en los que pueden tener cuatro e incluso cinco.
- Perforación de un conducto.
- No hacer radiografías durante la endodoncia. Tradicionalmente hay que realizar cinco radiografías en el transcurso de una endodoncia.
- No desinfectar correctamente los conductos. Para ello se utiliza el hipoclorito de sodio.
- Calcular mal la longitud de trabajo. Debemos medir meticulosamente la longitud de cada conducto. Para ello utilizamos un dispositivo que se denomina localizador de ápices. Además, a pesar de lo que nos indique el localizador, es importante hacer una radiografía de comprobación para asegurarnos de que el localizador no se equivoca.
- No obturar correctamente los conductos radiculares. Una vez eliminada toda la pulpa de los conductos, pasaremos a obturarlos con un producto que denominamos gutapercha. Es muy importante que la gutapercha esté bien condensada y rellene los conductos perfectamente de manera tridimensional.
- Presencia de una fisura o fractura vertical del diente. Aunque la endodoncia esté bien realizada, la presencia de una fisura o de una fractura vertical, a veces muy complicada de diagnosticar, provocará que la endodoncia no resuelva el problema.
En la mayoría de los casos, podemos intentar solucionar el problema realizando una reendodoncia del diente afectado.
En el último supuesto, cuando hay una fractura vertical del diente, el problema no tiene solución.
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